SP e PCR na criança Flashcards
Definição Ressuscitação Cardiopulmonar (RCP)
Medidas para REVERTER OU EVITAR uma PCR por meio de suporte VENTILATÓRIO E CIRCULATÓRIO
RCP > Indicações
- PCR
- Bradicardia com sinais de hipoperfusão
Ritmos mais comuns de PCR em adultos e pediatria
- Adultos > FV é o ritmo mais comum
- Pediatria > raramente é súbita/ resulta de piora progressiva resp ou cardiocirculatória / Ritmos mais comuns > bradicardia e assistolia
Causas mais comuns de PCR em ambiente hospitalar
- Sepse
- Insuficiência respiratória
- Toxicidade por drogas
- Doenças metabólicas
- Arritmias
1) ETAPAS SUPORTE BÁSICO DE VIDA PARA PROFISSIONAIS
A) AVALIAR NECESSIDADE DE RCP E CHAMAR AUXÍLIO
B) CHECAGEM DO PULSO (máx 10seg) > Se inconsciente checar respiração simultaneamente (apneia ou gasping)/ Lactentes braquial/ Crianças femoral ou carotídeo/ Não consegue-se palpar pulso ou estimar seu valor > iniciar RCP
C) SE RESPIRAÇÃO INADEQUADA COM PULSO (>60bpm) >
- Iniciar ventilações (12 a 20 por minuto = 1 ventilação a cada 3 a 5s) até reestabelecer respiração espontânea / Reavaliar pulso a cada 2min (por no máx 10seg)
D) BRADICARDIA OU SEM PULSO + SINAIS HIPOPERFUSÃO (Pulso < 60 e sinais de hipoperfusão = cianose, palidez, pele mosqueada) > Iniciar RCP >
- Abertura VA + compressão + ventilação
2) TÉCNICAS DE SUPORTE BÁSICO DE VIDA > Compressões Torácicas
-1) GERAL > 100 a 120bpm/ Evitar hiperventilação/ Permitir retorno completo do tórax/ Rodízio ressuscitadores à cada 2min
2) POSIÇÃO
> LACTENTES: 2 dedos OU ambas as mãos com polegares no terço inf do esterno, abaixo da linha intermamilar evitando-se apêndice xifoide/ profundidade 1/3 = 4cm
> CRIANÇAS: 1 ou 2 mãos/ Terço inf do tórax livrando apêndice xifoide e costelas/ profundidade 1/3 = 5cm
> ADOLESCENTES = ADULTOS > Profundidade mínimo 5 e máximo 6cm
2) TÉCNICAS DE SUPORTE BÁSICO DE VIDA > Abertura VA + Ventilações
1) GERAL > Após cada 30 compressões com 1 socorrista ou 15 com 2 socorristas
2) Abertura VA >
- Se não houver trauma > Inclinado cabeça e elevando queixo
- Se trauma > elevar mandíbula
3) Manobras > Realizar 2 ventilações / Cada ventilação dura 1s e deve expandir o tórax levemente
4) Posição >
- Lactentes > Boca a Boca-nariz/ Se não for possível > Boca a boca ocluindo nariz/ Boca a nariz
> 30:2 se 1 socorrista/ 15:2 se 2 socorristas e trocar de 2 em 2min
2) TÉCNICAS DE SUPORTE BÁSICO DE VIDA > Desfibrilação
- Crianças com colapso súbito podem apresentar FV ou TV sem pulso (ambos ritmos chocáveis, quando mais precoce melhor, só revertem com choque)
- 1° escolha > Desfibrilador manual (2J/kg/ segunda tentativa com 4J/kg e as próximas com 4 a 10J/kg)
- 2° escolha > DEA com pás pediátricas para menores de 8
- 3° escolha > DEA com pás adulto (exceto em período neonatal)
- avaliar necessidade de choque a cada 2 min da RCP
2) TÉCNICAS DE SUPORTE BÁSICO DE VIDA > ventilação com BVM (bolsa-valva-máscara ou AMBU)
- Para lactentes/ crianças > 500ml
- Para crianças maiores e adultos > 1000ml
> Para oferecer O2 (de 60 a 95%) > Conectar BVM ao oxigênio
- Pediatria > 10 a 15L/min
- Adulto > 15L/min
ps: ventilação com AMBU deve ser realizado com, no mínimo, 2 socorristas/ Evitar hiperventilação (pois diminui DC, diminui retorno venoso, aumenta risco aspiração, etc)
3) SUPORTE AVANÇADO DE VIDA EM PED > Definição
- Técnicas avançadas para manter as funções RESPIRATÓRIA E CIRCULATÓRIA, antes, durante e após RCP
3) SUPORTE AVANÇADO DE VIDA EM PED > Suporte Ventilatório
1- Abertura de VA
2- Oferta O2
3- Ventilação adequada
> VA Orofaríngea: Indicada em inconscientes nos quais manobras de abertura de VA falharam
VA Nasofaríngea: Indicada em conscientes que necessitam de desobstrução de VA superior
Máscara laríngea: Alternativa para garantir VA avançada
3) SUPORTE AVANÇADO DE VIDA EM PED > Monitorização
- EtCO2 (permite confirmar posição correta do tubo traqueal/ avaliar qualidade das compressões/ permite reconhecer retorno a circulação espontânea, pulso = elevações abruptas e sustentadas da EtCO2
- Outras monitorizações básicas (SatO2/ PA/ etc)
3) SUPORTE AVANÇADO DE VIDA EM PED > Obter acesso vascular
- Central x Periférico
3) SUPORTE AVANÇADO DE VIDA EM PED > Drogas
1) Epinefrina > bradicardia sintomática não responsiva a ventilação e O2 (0,1ml/kg da solução 1/10000 IV ou óssea/ Ausência acesso central > 0,1ml/kg da solução 1/1000 via endotraqueal)/ Se bradicardia refratária, doses subsequentes)
2) Atropina > bradicardia sintomática causada por bloqueio AV ou aumento da atividade vagal
3) Cálcio > Hipocalcemia, hiperpotassemia, hipermagnesemia, intoxicação por BCC
4) Magnésio > Hipomagnesemia, TV torsade points
5) Glicose > continuamente monitorada durante e após RCP/ Tratar se hipoglicemia
6) Bicarbonato de Na > considerar na PCR prolongada e no choque associado a > grave acidose metabólica/ hiperpotassemia/ hipermagnesemia/ intoxicação por antidepressivo tricíclico ou BCC
4) ASFIXIA NEONATAL > Causas e Consequências
- CAUSAS > Asfixia intrauterina ou periparto (ex: tempo de extração prolongada)/ Prematuridade/ Drogas administradas ou ingeridas pela mãe/ Malformações congênitas
- CONSEQUÊNCIAS > Hipoxemia progressiva gera acúmulo de CO2 e acidose > lesão cerebral permanente > morte
