Acne

Question 1

Acne definição

Answer 1

• Distúrbio da unidade pilosebácea de etiologia multifatorial
• Presença de comedões, pápulas,nódulos, cistos, cicatrizes e comorbidades psíquicas

Question 2

Acne infantil

Answer 2

• Maneira fisiológica no período neonatal em virtude da estimulação das glândulas sebáceas por androgênios endógenos maternos
• Geralmente no 3° mês de vida
• Mais freq em meninos
• Pode persistir até 3 anos de vida

Question 3

Acne > Etiopatogênese

Answer 3

• Hiperqueratinização folicular (descamação anormal das céls queratinizadas forma comedões que se acumulam nos folículos)
• Aumento produção de sebo
• Presença e atividade da bact Propionibacterium acnes (flora bact presente na unidade pilosebácea)
• Liberação mediadores inflamatórios na pele

Question 4

Acne > Clínica

Answer 4

• Lesões primárias > comedões abertos e fechados/ pápulas/ pústulas/ nódulos
• Lesões secundárias > Alterações cutâneas pós inflamatórias (hipo e hiperpigmentação, cicatrizes)
• Mais evidentes na face, tórax, ombro, dorsos (regiões com mais unidades pilossebáceas)

Question 5

Acne > CLASSIFICAÇÃO > Inflamatória x Não inflamatória

Answer 5

1) NÃO-INFLAMATÓRIA (COMEDÔNICA) > Microcomedões (lesões precursoras não observadas a olho nu)/ Comedões fechados > pápulas menores que 5mm brancas ou amarelas que podem ser retiradas manualmente / Comedões abertos > pontos pretos decorrentes de pigmentação de queratina no ápice)
2) INFLAMATÓRIA > Pápulas/ Pústulas/ Nódulos/ Lesões nódulo-císticas

Question 6

Acne > CLASSIFICAÇÃO > Conforme o Grau

Answer 6

I) COMEDÔNICA > comedões, algumas pápulas e raras pústulas foliculares

II) PAPULOPUSTULOSA > comedões abertos, pápulas, com ou sem eritema inflamatório e pústulas/ Pode haver muitas ou poucas lesões , com inflamação intensa e seborreica

III) NÓDULO-ABSCEDANTE > Comedões abertos, pápulas, pústulas e seborreia; Profundidade inflamatória origina nódulos furunculoides

IV) CONGLOBATA > acne III + nódulos purulentos, grandes e numerosos; Abscessos com fístulas e drenagem de pus;; mais freq em homens

V) FULMINANTE > Quadro raro de acne conglobata com febre, leucocitose, poliartralgia, eritema inflamatório ou necrose e hemorragia em algumas regiões

Question 7

Acne > Fatores que devem ser analisados ao instituir a terapia

Answer 7

1- Tipo clínico e gravidade da acne (comedoniana, papulopustular, nodular)
2- Tipo de pele (seca, oleosa)
3- Presença de cicatrizes de acne (indica tratamento agressivo e para cicatrizes)
4- Presença de hipercromia pós-infamatória
5- História do ciclo menstrual e história de sinais de hiperandrogenismo em mulheres
6- Cuidados atuais com a pele/ Tratamentos já tentados
7- História de acne promovida por cosméticos e medicamentos
8- Impacto psicológico da acne para o paciente

Question 8

Acne > TRATAMENTO baseado a etiopatogenia

Answer 8

1) Atuam sobre Hiperqueratinização folicular e descamação anormal > Retinoides tópicos/ Terapia hormonal/ ác azeláico/ retinoide oral
2) Atuam sobre aumento da produção de sebo > Isotretinoína/ Terapias hormonais
3) Atuam sobre proliferação da P.acnes > Peróxido de benzoíla/ Atb tópicos e orais (macrolídeos/ tópicos mais usados são eritromicina e clindamicina)/ ác azeláico
4) Atuam na inflamação > Isotretinoína/ Tetraciclinas orais/ Retinoides tópicos/ ác azelaico

Question 9

Acne > Tratamento baseado no grau clínico

Answer 9

I) Acne comedoniana não inflamatória (grau I) > Retinóide tópico ou ácido azelaico

II) Acne papulopustular (grau II) > Atb tópico (peróxido de benzoila isolado ou associado a Atb tópico)/ Retinoide tópico

III) Acne papulopustular moderada (grau II moderado) > Peróxido benzoíla/ Atb sistêmico (eritro ou tetraciclina - exceto menores 12)/ Retinoide tópico

IV) Acne nodular moderada com nódulos pequenos (grau III) > Peróxido de benzoíla/ Atb oral/ Retinoide tópico

V) Acne severa nodular/ conglobata (grau IV) > Isotretinoina oral

Question 10

Acne > Medidas complementares

Answer 10

• Limpeza de pele
• Dieta (de acordo observação do pcte)
• Cosméticos
• Radiação UV solar