Prurigo Estrófulo (Urticária papular)

Question 1

Prurigo > definição do termo

Answer 1

• Presença de pápulas com intenso prurido

Question 2

Prurigo estrófulo (urticária papular) > definição/ etiologias

Answer 2

• É o prurigo produzido pela picada de insetos ou ectoparasitas por reação de hipersensibilidade a Ag existentes na saliva de insetos
• Crônica, recidivante, mais comum entre 2 a 10 anos

Question 3

Prurigo estrófulo (urticária papular) > Características da doença quanto a tipo de insetos, fases de sensibilização, etc

Answer 3

• Qualquer inseto; Mais comuns são dipteros (mosquitos)/ sifonapteros (pulgas)/ ixodideos (carrapato)
• Necessário período de sensibilização com várias picadas antes de aparecimento de sintomas
• Pode haver tolerância com um tempo (próximo aos 10 anos de idade)

Question 4

Prurigo estrófulo (urticária papular) > Clínica

Answer 4

• Pápulas eritematosas com distribuição linear e aos pares (almoço, café, jantar)
• Número de lesões variadas (pode ser disseminado)
• Urticárias tendem a desaparecer em algumas horas, restando as lesões características : seropápulas de Tomazolli (pápulas com uma vesícula central) ou Papulas recobertas ou não por crostas hemáticas
• Algumas > vesículas e bolhas
• Regiões expostas > agente voador
• Regiões de tronco/ não expostas > agente andador;
• Prurido intenso determina escoriações e infecções sec pelo ato de se coçar
• Lesões duram de 4 a 6 semanas, evoluem para discromia pós-inflam deixando máculas hipo ou hipercrômicas que melhoram após meses

Question 5

Prurigo estrófulo (urticária papular) > Os 3 principais DD

Answer 5

• ESCABIOSE > Ácaro (Acarus scabiei ou Sarcoptes scabiei) / As pápulas são menores em locais quentes (axilas, inguinal, abdome, interdigital)/ Muito pruriginosas (mais intenso à noite)/ Outros membros da moradia podem ter mesmos sinais
• VARICELA > Pode haver febre associada/ Apresentação polimórfica (pápulas, vesículas e crostas coexistem em mesmo local)/ Lesões nas mucosas oral e genital
• URTICÁRIA PIGMENTOSA > Proliferação de mastócitos na pele/ Manchas acastanhadas persistentes e que urticam ao atrito

Question 6

Prurigo estrófulo (urticária papular) > Prevenção e Medidas de tratamento

Answer 6

• Orientações baseadas nos 3Ps > Prevenção da picada/ Controle do prurido/ Paciência
• Convencer os pais de que as lesões realmente são decorrentes da picada (padrão de distribuição/ hábitos do mosquito/ adultos e menores de 1 ano tem tolerância natural/ lesões surgem alguns dias após picada)
• Evitar picada é o mais eficaz (roupas adequadas, mosqueteiros, repelentes, telas em janelas e portas, fecha-las ao nascer e por do sol, ar condicionado, limpeza da casa e terrenos próximos, tratar animais de estimação para pulgas)

ps: repelentes não recomendados em menores de 2 anos

Question 7

Prurigo estrófulo (urticária papular) > Tratamento > Controle do Prurido

Answer 7

> Corticosteroides média potencia (metilprednisolona, betametasona) > 1x/dia por 5d
Anti-histamínico 1° geração VO (dexclorfeniramina e hidroxizina) > principalmente se grande número de lesões/ crianças pequenas o efeito sedativo acalma
Anti-H2 VO (desloratadina, fenoxifenadina) > crianças maiores cujo efeito sedativo da 1° geração pode ser prejudicial
Anti histamínicos tópicos > podem gerra dermatite de contato ou fotosensibilizante
Atb tópico (mupirocina ou ácido fusídico)(se infecção secundária)
Atb sistêmico (cefalexina) (se complicações como celulite)

ps: cortar unhas da criança e manter lesões limpas