Meningite/Encefalite (aula) Flashcards
1
Q
Meningite x Encefalite
A
- Meningite é a inflamação das meninges (podendo haver um certo grau de comprometimento do parênquima cerebral)/ Virais e bacterianas
- Encefalite é a inflamação do parênquima encefálico/ Maioria viral
2
Q
Meningite > Os 3 agentes etiológicos mais comuns
A
- Pneumococo
- Neisseria menigiditis
- Haemophilus (com a vacina a incidência caiu)
3
Q
Meningite > Vias de acesso da infecção
A
- Hematológica
- Contiguidade (ossos, vasos, trauma)
- Penetração pele, mucosas/ Infecções TGI (em RN)
4
Q
Meningite > Clínica
A
- Febre
- Cefaleia/ Fotofobia
- Irritabilidade
- Sinais HIC (Vômitos em jato/ abaulamento fontanela/ paralisia de abducente e oculomotor/ Aumento PA + Diminuição FC)
- Meningococcemia > Petéquias
EX FÍSICO >
- Sinais irritação meníngea > Rigidez nuca / Fotofobia/ Cefaleia
- Sinais Brudzinski
- Sinais Kerning
5
Q
LÍQUOR > Normal
A
- Citometria - 0 a 5 céls
- Predomínio - Linfomonócitos
- Glicose - 2/3 do plasma
- Proteínas - 15-45
6
Q
LÍQUOR > Meningite bacteriana
A
- Citometria - > 1000
- Predomínio - PMN
- Glicose - <40
- Proteínas - >100
7
Q
LÍQUOR > Meningite viral
A
- Citometria - <200
- Predomínio - Linfomonócitos
- Glicose - normal
- Proteínas - < 100
8
Q
LÍQUOR > Meningite granulomatosa
A
- Citometria - < 600
- Predomínio - Linfomonócitos
- Glicose - <40
- Proteínas - >100
9
Q
LÍQUOR > Contra indicações relativas e absolutas ao exame
A
- Relativas > Suspeita de HIC
- Absolutas > Instabilidade hemodinâmica/ Infecção cutânea no local da punção/ Trombocitopenia abaixo de 10 000
10
Q
Meningite > Exames solicitados com suspeita
A
- Exame de imagem (afastar HIC)
- LCR confirmatório/ LR cultura
- Hemograma
- Hemocultura
- EAS
- RX Tórax
11
Q
Meningite > Tratamento
A
- Suporte Hidroeletrolítico
- Analgesia
- Controle convulsões e febre
- Quimioprofilaxia > contactantes íntimos > Rifampicina
- Atb EMPÍRICO:
> 0 a 3m (mais comum bact flora vaginal mãe)- Menor 1 mês > Ampicilina + Gentamicina
- Entre 1 - 3 m > Ceftriaxona ou Cefotaxima
> 3m até adultos > CEFTRIAXONA 100mg/kg/dia
30min Antes (ou até 4h depois) do Atb fazer glicocorticoide (controverso na literatura) > DEXAMETASONA (0,15mg/kg/dose)
12
Q
ENCEFALITE > Generalidades
A
- Maioria viral
- Extremamente raras e de difícil prevenção
- Repercussões dependem da área atingida
- Instalação súbita x gradual
- Pródromos inespecíficos > Febre, calafrio, mal-estar, cefaleia, alteração comportamento
13
Q
ENCEFALITE > Etiologias
A
- 50% não identificado
- HSV (herpes/ mais grave/ lobo temporal)
- Zoster
- Arbovírus
- Sarampo
- Polio
- Rubéola
- Enterovírus (mais comuns no BR)
14
Q
ENCEFALITE > Clínica
A
- Febre
- Ataxia
- Apatia
- Hiper-reflexia
- Reflexos patológicos
- Paresias
- Confusão mental
- Delírio
- Coma
- Sinais meníngeos e convulsões podem estar presentes
15
Q
Encefalite > Diagnóstico
A
- Clínica
- LCR > Turvo (igual água de coco)/ Pleocitose/ Aumento Proteínas/ Glicose e cloreto normais
- EER > Bem característico
- TC/RM
