Tema aula natália Flashcards
Abdome Agudo em Pediatria > Generalidades
- Toda dor abdominal é desafio em pediatria (dificuldade de reconhecer sintomatologia, idade de pcte)
AA > O que procurar diante da suspeita? (sinais alerta)
- Vômitos repetitivo que podem se tornar biliosos ou fecaloides
- Parada eliminação fezes e gases
- Distensão abdominal significativa, dolorosa;
- Massa abdominal palpável
- Sangramento intestinal
- Peristaltismo visível
AA > Anamnese
- Tipo de vômito
- Diarreia
- Evolução e característica da dor abdominal
- Trauma
- Sangue nas fezes
- Sintomas associados
AA > Exame físico
- Estado geral
- Toxemia (mau estado geral)
- Tensão abdominal? (rigidez, tensão)
- Dor à descompressão brusca?
- Massas?
- Características do Ruído hidroaéreo (inicialmente em abdome agudo é acelerado pelo peristaltismo de luta, evoluindo com diminuição e abolição)
AA > Exames de Imagem (sinais importantes)
- Níveis hidroaéreos
- Edema de alças
- Distensão de alças
- Pneumoperitônio
AA > Estenose hipertrófica de Piloro (definição e epidemio)
- Obstrução gerada por hipertrofia da musculatura do piloro; (Obstrução alta - acima do ângulo de Treitz)
- M:F 4:1/ 3° semana de vida
AA> Estenose hipertrófica de Piloro > Clínica + Ex físico + RX
- Vômitos de leite não digerido. intensos e repetitivos
- Apetite voraz, piora progressiva;
- Oliva pilórica pode ser palpável em mesogástrico/ epigástrico (gerada pela tumoração na parede abdominal decorrente hipertrofia)
- RX > Dilatação da bolha gástrica
AA> Estenose hipertrófica de Piloro > Diagnóstico e DD
- DIAGNÓSTICO > História / Ex físico (oliva)/ USG/ Exames contrastados
- DD > RGE, APLV, Gastroenterite, ITU, má formação intestinal
AA > Estenose hipertrófica de Piloro > Complicações e tratamento
- Complicações > Alcalose hipocloremica hipocalemia (pela perda de Ac clorídrico)
- TRATAMENTO > Correção de distúrbios hidroeletrolíticos/metabólicos / Cirurgia: pilorotomia
AA> Hérnia Inguinal Encacerada ( definição e tratamento)
> Hérnia Inguinal sem encarceramento - M > F / 60% lado direito/ maioria 1° ano/ 30% prematuros
Encarceramento > Desconforto, Distensão abdominal, vômitos biliosos, parada eliminação de flatos e fezes, tumoração não redutível / Não transiluminação
Tratamento > Redução manual ou cirúrgica
AA > Divertículo de Meckel > Definição e epidemiologia
- Anomalia congênita
- Conduto onfalomesentérico que ligava saco vitelínico a luz intestinal fisiologicamente, com evolução, se oblitera e é reabsorvido
- Persistência variada do conduto é o divertículo de Meckel (pode permanecer com ligamentos, fístulas, cistos, mista)
- 3:1 M>F
AA > Divertículo de Meckel > Clínica e DD
- Maioria assintomático, quando sintomático é mais frequente sangramento, indolor
- DD > Pólipos intestinais (sangramento pelo ânus indolor/ Normalmente acima de 2 anos)
AA> Divertículo de Meckel > Tratamento
- Tratamento > Cirúrgico ou ressecção segmentar seguida de anastomose
AA > Invaginação Intestinal > Definição, epidemiologia e etiologias
- é a causa obstrutiva + comum no lactente/ 4 a 12 meses
- Invaginação de um segmento de alça para luz intestinal a jusante/ Mais comum início na válvula ileocecal
- Etiologia > Idiopática/ Se em crianças maiores > pólipos, diverticulos, linfoma;
- Tratamento > Redução incruenta (não cirúrgica) com enema via retal / Cirúrgico (Indicada em evolução > 48h/ Sinais de obstrução com perfuração e peritonite/ MEG/ invaginação crônica ou recorrente/ RN ou > 2 anos/ Falha na tentativa incruenta (laparotomia transversa infraumbilical direita - ordenha retrograda cabeça da invaginação/Pode ter resolução espontânea
AA > Invaginação Intestinal > Clínica e Exame Físico
- CLÍNICA > até 12 meses/ Cólicas intermitentes/ Vômitos biliosos/ Eliminação sangue pelo ânus com muco (geleia de framboesa)
- EX FÍSICO > Massa palpável (salsicha, cabeça da invaginação, QSD)/ Toque retal que progride com fezes características
