Dermatite de contato Flashcards
1
Q
DC > Definição
A
- Resposta inflamatória da pele a estímulos externos (com ou sem participação da luz)
- Manifesta-se por eczema agudo, subagudo ou clínico
- Originada de dano físico ou químico direto sobre a pele OU mediada por reação imunológica
2
Q
DC > Classificação de acordo etiopatogenia
A
- DCIP (dermatite de contato por irritante primário)
- DCA (dermatite de contato alérgica)
- DC Fototóxica
- DC Fotoalérgica
3
Q
DC > Hipótese da pele das crianças
A
- Alguns autores afirmam que pele na criança tem maior potencial irritativo que no adulto; Se igualaria aos 8 anos
4
Q
DCIP > Definição e fatores que interferem
A
- Dermatite causada pelo dano direto do irritante (físico ou químico)/ Restrita ao local do contato
- Fatores que influenciam > Concentração da substância/ Tempo de exposição/ Espessura da camada córnea/ Presença de dermatoses preexistentes
5
Q
DCIP > Irritantes absolutos x relativos
A
- ABSOLUTOS são aqueles que danificam a pele ao primeiro contato, causando dermatite de contato irritativa aguda > vesículas e/ou bolhas, ardor, calor, prurido discreto ou ausente/ Ocasionado por ácidos ou álcalis fortes
- RELATIVOS danificam pele após contato prolongado e repetitivo/ Lesões eritematosas, descamativas, tendem à liquenificação, prurido intenso/ Sabões, toxinas bact, detergentes, urinas e fezes (ex: dermatite perioral e dermatite de fraldas)
6
Q
DCIP > Dermatite e Fraldas
A
- DCIP mais freq na infância
- Pico entre 9 - 12 m
- No início polpa as dobras e atinge mais as superfícies convexas (glúteos, grandes lábio e coxas); Podem iniciar com eritema e progredir com macerações, escoriações, pápulas, erosões e ulcerações se graves;
7
Q
DCA > Fisiopatologia simples
A
- Surge após reação celular/ Necessária fase de sensibilização seguida de provocação
- SENSIBILIZAÇÃO > Haptenos penetram na epiderme e se ligam a prot formando Ag completos > captados por céls Langherhans ativadas > Apresentam nos linfonodos para TCD4 e CD8 > Expansão clonal, circulação e migração para pele
- PROVOCAÇÃO > Reexposição ao alérgeno > Th1 sensibilizados > secretar IFN-y/TNF-b/GM-CSF/IL-2 > processo inflamatório com edema intercelular representado pelo eczema
- Reexposição pode ocorrer tanto via transepidérmica quanto via EV, ingestão ou inalação
- Pode haver reação cruzada na provocação
8
Q
DCA > Principais sensibilizantes
A
- metais (níquel, cobalto)
- perfumes
- calçados
- med tópicos (neomicina)
- cosméticos (formaldeído)
9
Q
DCA > Conduta diante suspeita
A
- Teste de contato, evitando-se áreas de eczema para reduzir risco de falso-positivo
10
Q
DCFT X DCFA
A
- DCFT > Desencadeada por substâncias que se transformam em elementos fototóxicos pela ação da radiação UVA, gerado eczema (não há mecanismo imunológico)
- DCFA > Mesmo mecanismo da DCA porém com participação da luz, após absorção de luz a substância é convertida em estado ativado (molecula deve se unir ao carreador proteico para formar Ag completo)
11
Q
DCFT X DCFA > Manifestações
A
- DCFT - lesões eczematosas ou eritemoedematosas com ou sem bolhas em regiões expostas ao sol
- DCFA - lesões tanto em regiões cobertas quanto não cobertas
12
Q
DCFT X DCFA > Principais etiologias
A
- DCFT > Psoralenos de plantas (limão, alho, salsinha)/ medicamentos tópicos/ antimicóticos/ AINES/ perfumes
- DCFA > med de uso sistêmico (anti-histaminicos e Atb)
13
Q
DIAGNÓSTICO > DCA Teste de contato
A
- DCA
- Bateria composta por 30 substancias
- Crianças maiores de 6 anos
- Indicação > presença de eczema pruriginoso resistente a tratamentos tópicos nos quais a topografia sugere DCA
- Cuidados pré-teste > Não ter se submetido a exposição solar intensa nos ultimos 15d/ Evitar Corticosteroides topicos e oral nos ultimos 7 dias/ Não ter lesões ativas no momento
- Teste de contato seguido de primeira leitura após 48h e segunda leitura após 96h
14
Q
DIAGNÓSTICO > DCFT e DCFA > Fototeste
A
- Mesmo esquema do teste de contato
- Substâncias aplicadas em ambos lados do tórax e primeira leitura em após 48h; A seguir irradia-se UVA sobre uma metade cobrindo a outra; Nova leitura em 96h e comparação de ambos lados
15
Q
TRATAMENTO > Não medicamentoso
A
- Identificar agente e afastar-se dele
- Compressas frias com chá de camomila ou água podem aliviar eczemas agudos
- Dermatites em mãos > evitar lavagem excessiva e utilizar creme emoliente após lavagem
- Evitar sabonetes alcalinos
- Dermatites nos pés > uso de meias de algodão e sua troca frequente, uso de calçados não oclusivos
- Dermatite de fraldas > limpeza suave evitando-se lenços umedecidos, uso de cremes de barreira
