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HOSPI > VIH > Flashcards

VIH Flashcards

1
Q

Cuales son las 3 fases del VIH

A

Fase de infección aguda
Fase de infección cronica o cronica latente
Fase SIDA

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Q

Como se da la unión del virus del VIH con las celulas linfociticas

A

El virus del VIH expresa la proteina Gp120 la cual se puede unir a receptores celulares CCR5 o CXCR4 dentro de los linfocitos

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3
Q

Cual es el criterio que define la fase SIDA (2)

A

conteo de CD4 menor a 200 o presencia de infecciones oportunistas

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4
Q

3 vias de transmisión del VIH

A
  1. Via sexual
  2. Via transufional o por drogas IV
  3. Via perinatal
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5
Q

Cual es la via sexual mas peligrosa de transmisión para VIH

A

Receptiva anal

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6
Q

Mencione algunas manifestaciones clinicas asociadas a infeccion aguda por VIH

A que se parece la infección?

A

Se caracteriza por un cuadro consistente en fiebre, tos, mialgias, dolor abdominal y diarrea, cefalea, rash, linfadenopatias (no muy especifico)

Se considera un cuadro similar a mononucleosis

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7
Q

Que pasa con los niveles de RNA del virus durante la fase aguda del VIH

A

Incrementan exponencialmente

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8
Q

Cuanto tiempo aproximadamente dura la fase de infección aguda del VIH

A

Aproximadamente hasta los primeros 6 meses

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9
Q

Que definimos como Set-point en el VIH

A

Periodo en el que la viremia entra en un estado de reposo (No cambia mucho sus numeros) debido al control que ejercen los linfocitos T sobre su acción

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10
Q

Durante que Fase ocurre la seroconversión

A

Fase aguda

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11
Q

Desde que momento inicia la fase cronica del VIH y cuanto dura

A

Inicia cuando la replicación viral se regula y el conteo de CD4 se empieza a sostener. Esta fase tiene una duración de cerca de 8-10 años sin tratamiento hasta convertirse en SIDA

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12
Q

De que depende la rapidez del desarrollo de fase SIDA

A

De cuanta carga viral se presente en el momento que se llega al set-point (entre mas alta, mas progresión)

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13
Q

Cuales son los 4 estadios de la OMS que presenta la fase SIDA de acuerdo a las enfermedades presentadas

A

Estadio 1: Paciente asintomatico o con linfadenopatias generalizadas

Estadio 2: Paciente presenta infección por herpes, dermatitis seborreica, infecciones de TRS

Estadio 3: Se desarrolla candidiasis oral, fiebre persistente, diarrea, perdida de peso, infecciones bacterianas severas

Estadio 4: sindrome de kaposi, candidiasis esofagica, neumonia por Pneumocystis, encefalopatia por VIH

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14
Q

Cuales son los 4 grandes grupos de pacientes a los que DEBEN realizarse pruebas diagnosticas para confirmar VIH

A
  • Pacientes con sintomas o signos compatibles con VIH en estadios agudos o cronicos
  • Pacientes expuestos a contacto de alto riesgo con VIH, que quieran realizar tamizaje de ITS o que vayan a recibir terapia profilactica preexposición
  • Pacientes con comorbilidades que pueden exacerbarse con el VIH como la tuberculosis
  • Embarazadas
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15
Q

La forma de exposición que mas predispone a infecciones por VIH es

A

Las transfusiones sanguineas de material infectado

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16
Q

Que caracteriza a las pruebas de cuarta generación para el diagnostico de VIH

A

La capacidad de detección del antigeno P24

17
Q

A los cuantos dias se positiviza:
- RNA
- p24
- Anticuerpos
- Western blot

A
  • 10 dias
  • 14 dias
  • 21 dias
  • despues del dia 28, aprox. al dia 35
18
Q

Las pruebas de ELISA de 4ta generación detectan

A

IgM, IgG y antigeno p24 contra VIH

19
Q

Cuales son las pruebas de tamizaje de VIH

A
  • Pruebas de anticuerpos (tercera generación) (ELISA)
  • Pruebas de antigenos y anticuerpos (cuarta generación) (ELISA)
  • Quimioluminiscencia
  • Pruebas rapidas de tercera y cuarta generación (inmunocromatografia)
20
Q

Cuales son las pruebas confirmatorias para VIH

A

Ensayo de diferenciación VIH1-VIH2
Westernblot
Amplificación de acido nucleicos (NAAT o Carga viral)

21
Q

Cual es la población de riesgo a VIH

A
  • Pacientes hombres que mantienen relaciones sexuales homosexuales
  • Usuarios de drogas IV
  • Trabajadoras sexuales
  • Personas que tienen relaciones sexuales con personas con serología negativo
22
Q

Cada cuanto se deben tamizar las poblaciones de alto riesgo para VIH

A

Cada año

23
Q

Como es el algoritmo diagnostico para VIH

A
  1. Tomamos siempre prueba inicial con ELISA o prueba rapida de cuarta o tercera generación

2a. Si es negativa, se descarta VIH
2b. Si es positiva, se debe tomar otra prueba para confirmar el diagnostico, puede ser ELISA o una prueba rapida diferente a la previa

3a. Si es positiva, se confirma VIH
3b. Si es negativa, Se debe tomar otra prueba, ya sea una rapida diferente a las anteriores, ELISA, carga viral o un western blot

4a. Si esta tercera prueba es positiva se confirma VIH
4b. Si la tercera prueba es negativa, se descarta VIH
4c. Si la tercera prueba es indeterminada, se debe repetir el algoritmo dentro de un mes desde 0

24
Q

En caso de infección aguda por VIH, que se recomienda para el diagnostico

A

Tomar una prueba de cuarta generación y una carga viral simultaneas, si ambas son positivas, realizamos inmunofluorescencia confirmatoria

Otros recomiendan tomar solo la de cuarta generación, si sale +, tomar la carga viral

25
Q

OJO, en que momento decidimos empezar el tratamiento AR en el paciente con VIH

A

Se debe iniciar lo mas pronto posible una vez se haga el diagnostico. Idealmente en las primeras 4 semanas al diagnostico

26
Q

OJO, frente a la aparición de infecciones oportunistas, en cuales la TAR se debe posponer

A

Solamente en meningitis criptococcica por el riesgo de SIRI

27
Q

Principales efectos adversos del Efavirenz

A

Efectos neuropsiquiatricos, riesgo de suicidio

28
Q

Cuales son las dos combinaciones de inhibidores de la transcriptasa reversa de primera linea en el TTO del VIH

A

Tenofovir+Emtricitabina
Abacavir+Lamivudina

29
Q

Que ventaja tiene el tenofovir alafenamida sobre el tenofovir disoproxil fumarato

A

El alafenamida es modificado sin impacto sobre hueso y riñon

30
Q

OJO, mencionara al menos 2 regimenes de primera linea para TTO con VIH

A

Tenofovir alafenamida + Emtricitabina + Dolutegravir

Abacavir + Lamivudina + Dolutegravir

31
Q

Mencionar 1 tratamiento alternativo o de segunda linea para VIH

A

Tenofovir alafenamida + Emtricitabina + Raltegravir

Abacavir + Lamivudina + Raltegravir

32
Q

Mencione 2 inhibidores de la integrasa

A

Dolutegravir, raltegravir

33
Q

Cuales son las unicas pruebas directas para la detección de VIH

A

Pruebas rapidas Antigeno/anticuerpo
ELISA de cuarta generación
Antigenemia P24

HOSPI (21 decks)

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