VIH Flashcards
Cuales son las 3 fases del VIH
Fase de infección aguda
Fase de infección cronica o cronica latente
Fase SIDA
Como se da la unión del virus del VIH con las celulas linfociticas
El virus del VIH expresa la proteina Gp120 la cual se puede unir a receptores celulares CCR5 o CXCR4 dentro de los linfocitos
Cual es el criterio que define la fase SIDA (2)
conteo de CD4 menor a 200 o presencia de infecciones oportunistas
3 vias de transmisión del VIH
- Via sexual
- Via transufional o por drogas IV
- Via perinatal
Cual es la via sexual mas peligrosa de transmisión para VIH
Receptiva anal
Mencione algunas manifestaciones clinicas asociadas a infeccion aguda por VIH
A que se parece la infección?
Se caracteriza por un cuadro consistente en fiebre, tos, mialgias, dolor abdominal y diarrea, cefalea, rash, linfadenopatias (no muy especifico)
Se considera un cuadro similar a mononucleosis
Que pasa con los niveles de RNA del virus durante la fase aguda del VIH
Incrementan exponencialmente
Cuanto tiempo aproximadamente dura la fase de infección aguda del VIH
Aproximadamente hasta los primeros 6 meses
Que definimos como Set-point en el VIH
Periodo en el que la viremia entra en un estado de reposo (No cambia mucho sus numeros) debido al control que ejercen los linfocitos T sobre su acción
Durante que Fase ocurre la seroconversión
Fase aguda
Desde que momento inicia la fase cronica del VIH y cuanto dura
Inicia cuando la replicación viral se regula y el conteo de CD4 se empieza a sostener. Esta fase tiene una duración de cerca de 8-10 años sin tratamiento hasta convertirse en SIDA
De que depende la rapidez del desarrollo de fase SIDA
De cuanta carga viral se presente en el momento que se llega al set-point (entre mas alta, mas progresión)
Cuales son los 4 estadios de la OMS que presenta la fase SIDA de acuerdo a las enfermedades presentadas
Estadio 1: Paciente asintomatico o con linfadenopatias generalizadas
Estadio 2: Paciente presenta infección por herpes, dermatitis seborreica, infecciones de TRS
Estadio 3: Se desarrolla candidiasis oral, fiebre persistente, diarrea, perdida de peso, infecciones bacterianas severas
Estadio 4: sindrome de kaposi, candidiasis esofagica, neumonia por Pneumocystis, encefalopatia por VIH
Cuales son los 4 grandes grupos de pacientes a los que DEBEN realizarse pruebas diagnosticas para confirmar VIH
- Pacientes con sintomas o signos compatibles con VIH en estadios agudos o cronicos
- Pacientes expuestos a contacto de alto riesgo con VIH, que quieran realizar tamizaje de ITS o que vayan a recibir terapia profilactica preexposición
- Pacientes con comorbilidades que pueden exacerbarse con el VIH como la tuberculosis
- Embarazadas
La forma de exposición que mas predispone a infecciones por VIH es
Las transfusiones sanguineas de material infectado
Que caracteriza a las pruebas de cuarta generación para el diagnostico de VIH
La capacidad de detección del antigeno P24
A los cuantos dias se positiviza:
- RNA
- p24
- Anticuerpos
- Western blot
- 10 dias
- 14 dias
- 21 dias
- despues del dia 28, aprox. al dia 35
Las pruebas de ELISA de 4ta generación detectan
IgM, IgG y antigeno p24 contra VIH
Cuales son las pruebas de tamizaje de VIH
- Pruebas de anticuerpos (tercera generación) (ELISA)
- Pruebas de antigenos y anticuerpos (cuarta generación) (ELISA)
- Quimioluminiscencia
- Pruebas rapidas de tercera y cuarta generación (inmunocromatografia)
Cuales son las pruebas confirmatorias para VIH
Ensayo de diferenciación VIH1-VIH2
Westernblot
Amplificación de acido nucleicos (NAAT o Carga viral)
Cual es la población de riesgo a VIH
- Pacientes hombres que mantienen relaciones sexuales homosexuales
- Usuarios de drogas IV
- Trabajadoras sexuales
- Personas que tienen relaciones sexuales con personas con serología negativo
Cada cuanto se deben tamizar las poblaciones de alto riesgo para VIH
Cada año
Como es el algoritmo diagnostico para VIH
- Tomamos siempre prueba inicial con ELISA o prueba rapida de cuarta o tercera generación
2a. Si es negativa, se descarta VIH
2b. Si es positiva, se debe tomar otra prueba para confirmar el diagnostico, puede ser ELISA o una prueba rapida diferente a la previa
3a. Si es positiva, se confirma VIH
3b. Si es negativa, Se debe tomar otra prueba, ya sea una rapida diferente a las anteriores, ELISA, carga viral o un western blot
4a. Si esta tercera prueba es positiva se confirma VIH
4b. Si la tercera prueba es negativa, se descarta VIH
4c. Si la tercera prueba es indeterminada, se debe repetir el algoritmo dentro de un mes desde 0
En caso de infección aguda por VIH, que se recomienda para el diagnostico
Tomar una prueba de cuarta generación y una carga viral simultaneas, si ambas son positivas, realizamos inmunofluorescencia confirmatoria
Otros recomiendan tomar solo la de cuarta generación, si sale +, tomar la carga viral
OJO, en que momento decidimos empezar el tratamiento AR en el paciente con VIH
Se debe iniciar lo mas pronto posible una vez se haga el diagnostico. Idealmente en las primeras 4 semanas al diagnostico
OJO, frente a la aparición de infecciones oportunistas, en cuales la TAR se debe posponer
Solamente en meningitis criptococcica por el riesgo de SIRI
Principales efectos adversos del Efavirenz
Efectos neuropsiquiatricos, riesgo de suicidio
Cuales son las dos combinaciones de inhibidores de la transcriptasa reversa de primera linea en el TTO del VIH
Tenofovir+Emtricitabina
Abacavir+Lamivudina
Que ventaja tiene el tenofovir alafenamida sobre el tenofovir disoproxil fumarato
El alafenamida es modificado sin impacto sobre hueso y riñon
OJO, mencionara al menos 2 regimenes de primera linea para TTO con VIH
Tenofovir alafenamida + Emtricitabina + Dolutegravir
Abacavir + Lamivudina + Dolutegravir
Mencionar 1 tratamiento alternativo o de segunda linea para VIH
Tenofovir alafenamida + Emtricitabina + Raltegravir
Abacavir + Lamivudina + Raltegravir
Mencione 2 inhibidores de la integrasa
Dolutegravir, raltegravir
Cuales son las unicas pruebas directas para la detección de VIH
Pruebas rapidas Antigeno/anticuerpo
ELISA de cuarta generación
Antigenemia P24
