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HOSPI > TBC > Flashcards

TBC Flashcards

1
Q

Cual es el factor de riesgo mas importante para el padecimiento de tuberculosis

A

VIH

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Q

Como se va a presentar:
- TBC primaria
- TBC secundaria (2)

A
  • Se presenta con clinica de infección pulmonar, con fiebre, consolidaciones, derrame pleural
  • Se presenta con los sintomas B (Perdida de peso, sudoración nocturna y fiebre) o con sintomas respiratorios (Tos productiva por mas de 15 dias)
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Q

Mencionar al menos 4 complicaciones de la TBC pulmonar

A
  • Hemoptisis (TBC endobronquial)
  • Sepsis
  • Predisposición a cancer de pulmón
  • Aspergilosis pulmonar
  • Destrucción pulmonar
  • Neumotorax
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3
Q

Medio de cultivo usado en Colombia para TBC, cuantos dias demora en volverse positivo

A

Se usa lowenstein-jensen, demora cerca de 18-21 dias en positivizarse

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4
Q

Como se hace el diagnostico de TBC en niños, con que metodo

A

Tinción a traves de lavado gastrico

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5
Q

En que 3 situaciones pedimos broncoscopia en vez de esputo para el dx de TBC pulmonar

A
  1. Las muestras de BK no son concluyentes y aun se sospecha TBC
  2. Paciente incapaz de generar esputo
  3. Necesidad urgente de diagnostico
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6
Q

OJO, cuales son los pasos que vamos a seguir para diagnosticar la TBC

A
  1. Toma de muestras de esputo seriadas
  2. Cultivos
  3. Pruebas moleculares
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7
Q

OJO, cuales son las 4 caracteristicas que deben tener las muestras de esputo seriado

A
  • Deben tomarse 3 muestras
  • Espaciadas entre 8-24 horas
  • Deben cumplir los criterios de murray:
    • 5-10 cc
    • Mas de 25 leucocitos
    • Menos de 10 celulas epiteliales
  • Mas de 10 a la 4 unidades formadoras de colombia
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8
Q

En que tinción se mira el cultivo de TBC, cuanto tiempo demora

A

Se hace tinción de auramina rodamina y demora hasta 8 semanas

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9
Q

Ademas de detectar ADN de M. tuberculosis, que permite el genexpert

A

Detectar resistencia a la rifampicina

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10
Q

Cual es la prueba mas sensible y especifica para M. tuberculosis

A

Las pruebas moleculares como el genexpert

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11
Q

Relate el algoritmo de como debemos hacer un diagnostico de tuberculosis

A
  1. Si tenemos un paciente sintomatico respiratorio (Tos productiva por mas de 15 dias) generamos la sospecha de TBC
  2. Se toman las 3 muestras de esputo seriadas con sus caracteristicas correspondiente

3a. Si al menos una prueba es positiva, se confirma el diangostico

3b. Si ninguna es positiva y aun hay alta sospecha de TBC, se deben tomar cultivos con la tercera muestra de esputo

4a. Si el paciente no puede esperar al resultado de los cultivos, podemos realizar pruebas moleculares, imagenes diagnosticas, buscar nexos epidemiologicos para confirmar la infección

4b. Si puede esperar, se toman decisiones de acuerdo al resultado del cultivo

  1. Si no se cumple ningun criterio, se descarta TBC
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12
Q

Cuales son las mejores pruebas para detectar TBC latente

A

IGRA y PPD

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13
Q

Para que es util la BCG

A

Ayuda a prevenir formas severas y diseminadas de TBC sobretodo en niños

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14
Q

Cuales son las fases del TTO de tuberculosis

A

Fase intensiva los primeros 2 meses
Fase de continuación los siguientes 4 meses
Se cumplen 6 meses de terapia

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15
Q

Que farmacos se dan en la fase intensiva y que farmacos en la fase de continación

A

Intensiva: Rifampicina, isoniazida, pirazinamida y etambutol

Continuación: Rifampicina e isoniazida

16
Q

Como se da el esquema de TTO para TBC

A

Damos de lunes a sabado. Son 56 dosis de tetraconjugado y 112 de la terapia de continuación

17
Q

Cuando prolongamos terapia a 7 meses y cuando a 10 meses

A

7 meses en TBC osea o cuando no se puede dar pirazinamida

10 meses en TBC meningea

18
Q

Principal reacción adversa de la isoniazida, como la prevenimos

A

Genera neuropatia periferica

Lo prevenimos adminsitrandole al paciente piridoxina (vitamina B6)

19
Q

Cual es el antituberculoso mas potente y cual es su RAM mas frecuente

A

Rifampicina, su RAM mas frecuente es la coloración naranja de las diferentes secreciones

20
Q

RAM mas importante de la pirazinamida

A

Hiperuricemia y reacciones cutaneas

21
Q

RAM mas importante del etambutol

A

Neuritis optica

22
Q

Cuales son los farmacos mas importantes de seugnda linea para TBC

A

Quinolonas respiratorias (de tercera generación, consistentes en levofloxacina, moxifloxacina)

23
Q

Defina:
- TB multirresistente
- TB extensamente resistente
- TB panresistente

A
  • Resistente a rifampicina e isoniazida
  • Resistente a rifampicina, isoniazida, quinolonas respiratorias y aminoglucosidos
  • Resistente a todas las terapias
24
Q

3 criterios para definir resistencia a TB

A
  1. Falla terapeutica con baciloscopia + despues de 4 meses
  2. Exposición a pacientes con TB resistente confirmada
  3. Recaidas
25
Q

Manejo resumido de TB MDR

A
  1. Dar una quinolona respiratoria (levo o moxi)
  2. Dar 2 antibioticos mas (linezolid o bedaquilina)
  3. Dar 2 antibioticos mas para completar los 5 (cicloserina, clofazimina)
26
Q

Que medicamentos NO damos en TBC por VIH

A

Rifampicina

27
Q

Que pacientes tienen los siguientes puntos de corte de la prueba de tuberculina:
- Mayor a 5
- Mayor a 10
- Mayor a 15

A

Mayor a 5: Pacientes inmunosuprimidos, con VIH o contacto reciente y cercano con tuberculosos confirmados

Mayor a 10: Usuarios de drogas IV, personal de la salud, comorbilidades como carcelarios o habitantes de geriatrico

Mayor a 15: Sin comorbilidad

28
Q

Mencionar caracteristicas microbiologicas de M. tuberculosis

A
  • Aerobia
  • No produce esporas
  • BAAR
29
Q

Mecanismo fisiopatologico de M. tuberculosis

A

Inhibe al unión del lisosoma con el fagosoma y con esto, puede replicarse dentro de los macrofagos y celulas fagociticas permitiendo su instauración en tejido pulmonar y su diseminación

30
Q

Forma mas frecuente de TB extrapulmonar

A

Pleural

31
Q

Mencionar las caracteristicas mas importantes de las siguientes TB extrapulmonares:
- Ganglios
- Pleural
- Genitourinaria
- Vertebral
- SNC
- Miliar

A
  • Ganglios: adenomegalias no dolorosas sobretodo supraclaviculares y cervicales
  • Pleural: Se puede presentar como derrame pleural, empiema, etc. Se asocia a dolor pleuritico y disnea
  • Genitourinaria: En hombres suele afectar el epididimo generando una masa, puede afectar tambien a los testiculos. En mujeres afecta las tubas uterinas y el endometrio
  • Vertebral: Genera enfermedad de pott, puede ocasionar fusion vertebral (anquilosis) y trastornos medulares
  • SNC: Suele presentarse como meningitis, mucho menos frecuente como tuberculoma o abscesos
  • Miliar: Diseminación hematogena de TBC, puede asociarse a hepatomegalia o esplenomegalia

HOSPI (11 decks)

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