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HOSPI > SIMULADO: NEUMONIA > Flashcards

SIMULADO: NEUMONIA Flashcards

1
Q

3 vias de diseminación de la neumonia

A

Via aspirativa: Pacientes que hacen broncoaspiración o paso de microorganismos de cavidad oral a pulmones

Via hematogena: Diseminación de microorganismos por via sanguinea hacia los pulmones

Via continuidad: Estructuras vecinas (como en pericarditis) pueden llegar a afectar los pulmones

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2
Q

Mediadores de inflamación en neumonia

A

IL-1
IL-8
TNF-a
Macrofagos
G-CSF Factor estimulante de colonias de granulocitos

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3
Q

4 fases o cambios histopatologicos de la neumonia

A

Fase de edema
Fase de hepatización roja
Fase de hepatización gris
Fase de resolución

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4
Q

En que fases de la neumonia encontramos estertores y en que fases condensación

A

Estertores en todas las fases

Condensación UNICAMENTE en las dos de hepatización

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5
Q

Que ocurre en fase de resolución

A

Movilización de secreciones, los A. mayores requieren de terapia respiratoria para solucionar esto

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6
Q

Causa mas frecuente en general de NAC, cual es la causa mas frecuente en pacientes con EPOC

A
  • General: SP
  • EPOC: Haemophilus
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7
Q

Que es una neumonia atipica y mencionar 2 germenes que la produzcan

A

Neumonia que genera manifestaciones clinicas no clasicas, suelen ser menos drasticas y presentar hallazgos diferentes. Se generan sobretodo por:
- Mycoplasma pneumoniae
- Chlamydia pneumoniae

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8
Q

Que consideramos como neumonitis

A

Neumonia de origen viral. Puede sobreinfectarse y generar una neumonia bacteriana (muchas se originan de esta manera)

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9
Q

Que germenes se encuentran sobretodo en las neumonias por broncoaspiración

A

Anaerobios

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10
Q

Germenes mas implicados en neumonia multilobar

A

SA y Klebsiella

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11
Q

Cuando tenemos un derrame pleural por neumonia le colocamos el nombre de:

A

Derrame paraneumonico

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12
Q

Que debemos hacer siempre en presencia de un derrame pleural

A

Realizar criterios de Light

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13
Q

Cuales son los criterios de Light y que buscan

A
  1. Relación LDH pleura/sericas (mayor a 0.6 es exudado)
  2. Relación proteinas pleura/sericas (mayor a 0.5 es exudado)
  3. LDH (mas de 2/3 de la serica en exudado)
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14
Q

Que significa presentar al menos 1 criterio de light positivo

A

Significa presencia de exudado, que puede representar derrame paraneumonico, tuberculosis, malignidad

Si no se cumplen los criterios, debemos pensar en transudado por congestión cardiaca, cirrosis, etc

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15
Q

Los criterios de light sirven principalmente

A

Para confirmar o descartar empiema que debe ser drenado con pigtail

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16
Q

Semiologicamente, como diferenciamos una consolidación de un derrame pleural

A

Con el fremito vocal

17
Q

3 laboratorios iniciales en el diagnostico de neumonia

A

Hemograma
PCR
Procalcitonina

18
Q

La procalcitonina va a condicionar el uso de antibioticos en neumonia (V o F)

A

Falso

19
Q

Imagen de elección para el diagnostico de neumonia

A

Radiografia de torax

20
Q

Que es el TAC-CAR, para que patología lo pedimos

A

Tomografia sin MDC con cortes mas cercanos en el tejido pulmonar, se usa en COVID-19 para ver el patron

21
Q

Ademas de Rx que paraclinicos de imagen podemos pedir en neumonia

A

Gram de esputo y cultivos sobretodo en casos severos

22
Q

Criterios de calidad del cultivo de esputo

A

Menos de 10 celulas epiteliales
Mas de 25 neutrofilos

23
Q

2 criterios para solicitar hemocultivos

A

OJO:
- Neumonias graves
- Neumonias en sospecha de infección por MRSA y pseudomonas

24
Q

Para que 2 infecciones pedimos antigenos en orina

A

Legionella pneumophila y neumococo

25
Q

Para diagnosticar H1N1 y COVID que es necesario

A

PCR

26
Q

Para que sirve el panel respiratorio y el panel de neumonia

A

Panel respiratorio: Detecta infecciones virales y se pide en sospecha de estas, prueba en sangre que permite detectar 17 virus y 3 bacterias atipicas

Panel de neumonia: Debe tomarse de los bronquios y traquea, se hace en sospecha de neumonia NOSOCOMIAL o asociada a ventilador y detecta 18 bacterias, 7 virus y 7 perfiles de resistencia

27
Q

Cuales son las 2 escalas para clasificar una neumonia y cual de las dos es mas especifica y recomendad

A
  1. CURB-65
  2. PSI (mas recomendada)
28
Q

De acuerdo al CURB que valores son ambulatorio, cuales para hospitalización y cuales para UCI

A

Ambulatorio de 0 a 1 criterios
Hospitalización 2 criterios
UCI 3 o mas criterios

29
Q

Con que escala clasificamos la severidad de la neumonia y cuantos criterios se requieren

A

ATS/IDSA
Clasifica como severa con 1 criterio mayor o con 3 menores

30
Q

Principal factor de riesgo para neumonia estreptococcica

A

Edad mayor a 65 años

31
Q

Mencionar FDR para neumonia por:
- Pseudomonas
- SA
- Anaerobios o gram negativos
- SP

A
  • Pacientes con EPOC, tratamiento previo con antibioticos de amplio espectro, tratamiento previo con esteroides
  • Pacientes en hemodialisis, usuarios de drogas IV, infección por influenza, infección grave en piel
  • Disfagia o aspiración
  • Edad mayor a 65 años, alcoholismo
32
Q

FDR para MRSA

A

Necrosis o cavitaciones
Hemoptisis abundante
Afectación en piel
Rapidamente progresiva

33
Q

Tratamiento de neumonia en paciente:
- Ambulatorio sin FDR
- Ambulatorio con FDR
- Hospitalizado en neumonia NO severa sin FDR
- Hospitalizado en neumonia severa sin FDR

  • Hospitalizado en neumonia NO severa con FDR para MRSA o pseudomonas
  • Hospitalizado en neumonia severa con FDR para MRSA o pseudomonas
A
  1. Amoxicilina o doxiciclina o macrolido
  2. Amoxicilina/clavulanato o Cefalosporina+macrolido o doxiciclina
  3. Betalactamico + macrolido o quinolona
  4. Betalactamico + macrolido o beta lactamico + quinolona
  5. Tomar cultivos y esperar sus resultados para iniciar cobertura de MRSA/pseudomonas
  6. Tomar cultivos pero iniciar cobertura para MRSA y pseudomonas
34
Q

Definición de:
- Neumonia nosocomial
- Neumonia asociada a ventilación

A
  1. Neumonia desarrollada despues de 48 horas del ingreso a un hospital
  2. Neumonia desarrollada despues de 48 horas del inicio de uso de ventilación mecanica
35
Q

Definición de neumonia nosocomial y asociada a ventilación tardias

Por que es importante esta clasificación

A

Nosocomial: Mas de 4 dias
Asociada a ventilación: Mas de 4-7 dias

Nos permite diferenciar germenes causante, tardias son generadas por SA, PsA, klebsiella

36
Q

Principal causa de neumonia en adulto mayor

A

Causas virales

37
Q

En que casos de neumonia usamos esteroides

A

UNICAMENTE EN SEPSIS

38
Q

Que termino ya no se usa en neumonia

A

Neumonia asociado a cuidado de la salud

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