DENGUE Y MALARIA

Question 1

Cuanto suelen durar los sintomas del dengue y cuantos serotipos tiene

Answer 1

Suelen durar 4-7 dias

Existen 4 serotipos de dengue

Question 2

Cuantas personas anualmente contraen dengue

Answer 2

400 millones

Question 3

3 tipos de forma de transmisión del dengue

Answer 3

1. Via vectorial (mas común)
2. Via vertical
3. Via transfusional, trasplantes, etc

Question 4

Cuales son las 3 fases del dengue y que sucede en cada una

Answer 4

1. Fase aguda: Fase sintomatica inicial, dura 2-7 dias. Se presenta con sintomatología tipica como fiebre, mialgias, artralgias, dolor retroocular, cefalea, rash cutaneo, vomito. Pueden haber manifestaciones neurologicas en niños
2. Fase critica: Dura 24-48 horas. Ocurre defervescencia, suele aparecer a la semana del inicio de la enfermedad. Se pueden desarrollar signos de alarma. En esta fase empieza a ocurrir extravasación plasmatica por aumento de permeabilidad capialr y aumento de hematocrito. Si esto se controla el paciente se recupera, sino, genera complicaciones
3. Fase de recuperación: Todo paciente que sobrevive a la fase critica empieza a mejorar. Pueden haber erupciones en islas blancas o rojas

Question 5

Manifestaciones que nos indican premonitoriamente shock

Answer 5

• Aumento de hematocrito
• Reducción de la PA diferencial
• Reducción de la PAM

Question 6

Donde suele ser el sangrado en dengue

Answer 6

1. TGI
2. Respiratorio
3. SNC

Question 7

Principal complicación del dengue en:
- Fase febril
- Fase critica
- Fase de recuperación

Answer 7

• Febril: Deshidratación
• Critica: Hemorragia, falla organica y shock hipovolemico
• Recuperación: Hipervolemia por reposición de liquidos

Question 8

Que es necesario para diagnosticar un dengue sin signos de alarma

Answer 8

Vivir en o viajar a area endemica de dengue
Fiebre con 2 o mas de los siguientes sintomas:
- Rash o petequias
- Artralgias o mialgias
- Nauseas/vomito
- Leucopenia

Question 9

OJO, cuales son los 7 signos de alarma del dengue

Answer 9

Vomito persistente
Aumento del hematocrito
Sangrado de mucosas
Acumulación de liquido (extravasación)
Dolor abdominal intenso y continuo
Hepatomegalia mayor a 2 cm
Hipotensión o lipotimia
Letargia

Question 10

3 criterios de dengue grave

Answer 10

Hemorragia severa
Falla organica
Escape importante de liquidos

Question 11

3 poblaciones mas susceptibles a dengue grave

Answer 11

• Niños
• Embarazadas
• Reinfección por dengue

Question 12

Cuando podemos hacer detección de antigeno NS1 o PCR y cuando IgM

Answer 12

En la primera semana podemos hacer NS1 o PCR

Despues de los primeros 4 dias podemos hacer IgM

Question 13

Si queremos hacer laboratorios para dengue la primera semana y despues de la primera, que paraclinicos pedimos

Answer 13

1ra semana: IgM + NS1
Despues de 1ra semana: Solo IgM

Question 14

Cuantos dias dura positivo el NS1

Answer 14

10-12

Question 15

Que es lo que conocemos como grupo A, B y C de dengue

Answer 15

A: Dengue sin signos de alarma, manejo ambulatorio
B: Dengue con signos de alarma o con comorbilidades, deben permanecer hospitalizados
C: Dengue grave, deben estar en UCI

Question 16

4 cosas que NO debemos hacer en dengue

Answer 16

1. Administras corticoesteroides
2. No usar solución salina medioisotonica
3. No transfundir plaquetas
4. No asumir que todo paciente debe recibir LEV, es mejor dar via oral siempre que se pueda

Question 17

Tratamiento del grupo A

Answer 17

Manejo ambulatorio: Debe tener aunque sea un hemograma. Se debe vigilar la fase febril y critica. Manejo sintomatico con acetaminofen cada 6 horas. Consultar siempre que empiece a presentar signos de alarma

Question 18

Tratamiento del grupo B

Answer 18

Manejo hospitalario:
3 principios generales:
1. Vigilancia de signos vitales cada 4 horas
2. Contabilizar entrada y salida de liquidos
3. Obtener hemograma

Liquidos:
Si el paciente tolera via oral, mantener, si no la tolera, se evalua el hematocrito y se deben administrar liquidos:
- Cristaloides 5-7 mL/Kg/h en 1-2 horas

Si mejora (hematocrito y clinica), se da la mitad de liquidos por 2-4 horas y se van disminuyendo

Si no mejora, se dobla la dosis de liquidos y si sigue sin mejorar en 1-2 horas, lo manejamos como grupo C

Question 19

Tratamiento dengue tipo C

Answer 19

Manejo hospitalario:
Debe monitorizarse cada hora o 2 horas, realizar tests de falla organica y hemograma, debe contabilizarse la entrada y salida de liquidos

Si el paciente esta en shock compensado, administramos 10 mL/Kg/h en 1 hora de SSN

Si el paciente esta en shock descompensado, inciamos con bolo de 20 mL/Kg en 15 minutos, luego si no mejora lo dejamos con 10-20 mL/Kg/h en media o 1 hora

Si mejora, lo dejamos con 10 mL/Kg/h

Question 20

Protozoario causante de la malaria
Mosquito transmisor de malari

Answer 20

Plasmodium
Anopheles

Question 21

4 especies mas frecuentes de malaria aisladas

Answer 21

Vivax
Falciparum
Ovale
Malariae

Question 22

3 vias de transmisión de la malaria

Answer 22

Vectorial
Vertical
Transfusional

Question 23

% de malaria producida por falciparum

Answer 23

70%

Question 24

Cuales son los 2 ciclos que cumple la malaria, cual sucede en el humano y cuales son sus fases

Answer 24

Ciclo asexual y ciclo sexual, el asexual es el que ocurre en el humano en dos fases:
- Preeritrocitaria
- Eritrocitaria

Question 25

El espacio de tiempo que transcurre desde la picadura hasta la aparición del primer acceso de fiebre es el llamado ______

Answer 25

Periodo de incubación

Question 26

De que depende el periodo de incubación

Answer 26

Especie
Resistencia
Cantidad de incoulación

Question 27

Tiempo de incubación de P. vivax y de P. falciparum

Answer 27

Vivax: 12-16 dias
Falciparum: 8-20 dias

Question 28

Cual es la forma infectante del plasmodium

Answer 28

Esporozoitos

Question 29

Resuma el ciclo de vida de la malaria

Answer 29

Los esporozoitos son inoculados al humano
Los esporozoitos se reproducen en los hepatocitos formando el esquizonte
El esquizonte libera merozoitos
Los merozoitos invaden los eritrocitos formando trofozoitos
Los trofozoitos pueden formar gametocitos que infectan al mosquito

Question 30

Como es el cuadro clinico clasico de la malaria

Answer 30

Se da en accesos paludicos cada 24, 48, 72 horas. Inician con escalofrio, desarrollan fiebre y sudoración excesiva

Question 31

Como se hace el diagnostico confirmatorio de malaria

Answer 31

Pruebas de sangre de identificación del mosquito o pruebas de detección de antigenos

Question 32

Mencione al menos 3 criterios clinicos de malaria

Answer 32

1. Haber presentado accesos malaricos de sudoración, fiebre y escalofrios
2. Manifestaciones gastrointestinales
3. Esplenomegalia
4. Anemia
5. Fiebre la ultima semana

Question 33

Mencione 3 criterios epidemiologicos de malaria

Answer 33

1. Exposición en areas con transmisión activa en los ultimos 15 dias
2. Nexo epidemiológico
3. Ant. de hospitalización y transfusión
4. Medicamentos antimalaricos

Question 34

Examen de elección para diagnosticar malaria

Answer 34

Gota gruesa

Question 35

Definición de malaria grave

Answer 35

1 o mas de los siguientes sintomas sin otra causa aparente causados por P. falcipatum:
- Alteración de estado de conciencia
- Postración
- Hipoglicemia
- Acidosis
- Convulsiones
- Anemia
- Sangrado
- Choque
- Ictericia
- Hiperparacitemia (mas de 10%)

Question 36

4 criterios de hospitalización en malaria

Answer 36

1. Inmunosupresión
2. Niños
3. Pacientes sin inmunidad adquirida
4. Pacientes con 4-10% de parasitemia

Question 37

Tratamiento antimalarico en:
1. P. falciparum (no complicada)
- Primera linea
- Segunda linea
2. P. vivax
3. Coinfección por vivax y falciparum
4. Embarazo
- Primer trimestre
- Segundo trimestre
5. Malaria complicada

Answer 37

Malaria por P. falciparum no complicada
- Primera linea: Arthemeter + Lumefantrine
- Segunda linea: Sulfato de Quinina + clindamicina/doxiciclina/primaquina

Malaria por P vivax
- Cloroquina + primaquina

Coinfección Vivax/falciparum
- Arthemeter + lumefantrine + primaquina

Embarazo
- Primer trimestre: Quinina + clindamicina
- Segundo trimestre: Arthemeter + Lumefantrine

Complicada:
Artesunato IV. Una vez tolera via oral, damos arthemeter + lumefantrine

Question 38

Que farmaco no se puede consumir en deficiencia de G6D

Answer 38

Primaquina por riesgo de hemolisis