SII

Question 1

Definición de sindrome de intestino irritable

Answer 1

Desorden funcional/estructural del intestino asociado a dolor abdominal y/o discomfort gastrointestinal con la presencia de cambios en el habito intestinal

Se asocia a distensión, eructos, flatos, etc

Question 2

Cuales son los criterios de roma IV para diagnosticar SII

Answer 2

Presencia de dolor abdominal recurrente (al menos un dia x semana) por 3 meses seguidos asociado a 2 o mas criterios de los siguientes:
1. Relacionados a la defecación
2. Cambios en la frecuencia de deposición
3. Cambios en la forma de deposición

Deben cumplirse en los ultimos 3 meses y haberse presentado sintomas por al menos 6 meses

Question 3

Fisiopatología del SII

Answer 3

Se asocia a alteraciones en el peristaltismo o motilidad intestinal, asociadas a reducción en la mezcla, absorción y digestión de los alimentos

Question 4

Que pruebas nos pueden ayudar a diagnosticar SII

Answer 4

• Manometria esofagica o anorectal
• pHmetria 24 horas
• Colonoscopia, endoscopia
• Transito intestinal con contraste

Question 5

Cuales son los 3 inductores del peristaltismo intestinal

Answer 5

1. Sistema enterico
2. Sistema parasimpatico
3. Sistema simpatico

Question 6

Describa las caracteristicas del sistema enterico

Answer 6

Controla los movimientos y secreciones. Genera contracciones segmentarias y ritmicas para que el bolo se mezcle. Se compone por:
- Plexo de Meissner (a nivel mas superficial)
- Plexo de Auerbach (en la capa muscular lisa o circular)

Question 7

Describa las caracteristicas del sistema parasimpatico

Answer 7

Información brindada sobretodo por el nervio vago hasta el colon transverso, de ahi para abajo por el plexo parasimpatico sacro

Este sistema estimula el peristaltismo y secreción en el intestino mediante acetilcolina

Question 8

Describa las caracteristicas del sistema simpatico

Answer 8

Viene de los partes T5-L2, relevan en los ganglios celiacos, mesenterico superior y mesenterico inferior. Liberan noradrenalina que inhibe el peristaltismo

Question 9

Que hace la serotonina a nivel intestinal

Answer 9

Estimula el peristaltismo y las funciones secretoras gastrointestinales. Genera saciedad y estado de comfort

Question 10

Primeras dos recomendaciones en cuanto a diagnosticos diferenciales del sindrome de intestino irritable

Answer 10

1. Descartar enfermedad celiaca mediante anticuerpos antiendomisio de IgA
2. Descartar enfermedad inflamatoria intestinal a traves de calprotectina fecal (mayor a 200 en inf. intestinal, menor a 50 en intestino irritable) y PCR

Question 11

Caracteristicas de la enfermedad de Crohn

Answer 11

Inflamación intestinal, puede dar en cualquier segmento del TGI, puede complicarse con fistulas o estenosis

Es de caracteristicas TRANSMURALES

Question 12

Caracteristicas de la colitis ulcerativa

Answer 12

Inflamación unicamente en el colon. Se asocia a sangrado, leucocitosis, anemia.

Se limita unicamente a la MUCOSA

Question 13

Mencionar al menos 3 caracteristicas para diferenciar Crohn de colitis ulcerativa

Answer 13

1. Patron: La colitis ulcerativa es ascendente y continua mientras que crohn es saltatoria
2. Clinica: En colitis ulc. predomina la rectorragia mientras que en crohn predomina los sintomas como fiebre, perdida de peso o malestar y no afecta tanto el recto
3. Histología: Crohn se asocia a granulomas mientras que Colitis ulcerativa no

Question 14

Recomendaciones del SII en cuanto a:
- Pruebas rutinarias de infección
- Colonoscopia de tamizaje

Answer 14

• No se deben hacer
• Se recomienda solo en mayores de 50 años

Question 15

Estrategias en cuanto al diagnostico de SII

Answer 15

1. No dejarlo como diagnostico de exclusión, buscar criterios de Roma IV y diagnosticarla con esto
2. No pedir pruebas no necesarias

Question 16

Como subclasificamos de acuerdo al bristol el sindrome de II

Answer 16

IBS-C: De tipo constipación. Bristol 1 o 2 en mas de un 25% del tiempo con Bristol 6-7 en menos del 25%

IBS-D: De tipo diarreico. Bristol 1 o 2 en menos de un 25% del tiempo con Bristol 6-7 en mas del 25%

IBS-M: De tipo medio. Bristol 1 o 2 en un 25% del tiempo con Bristol 6-7 en otro 25%

IBS-U: Indeterminado

Question 17

Recomendación en cuanto al tamizaje de alergias y sensibilidad alimentaria

Answer 17

No se recomienda a menos que hayan indicios de que la sugieran directamente

Question 18

En que paciente se recomiendan pruebas de fisiologia anorrectal

Answer 18

Pacientes con debilitamiento de piso pelvico

Question 19

Recomendaciones en la dieta del SII (2)

Answer 19

1. Dieta baja en FODMAP (polioles fermentables, disacaridos, monosacaridos, oligosacaridos)
2. Alto consumo de fibra soluble en caso de diarrea y fibra insoluble en estreñimiento

Question 20

Recomendación en cuanto al uso de antiespasmodicos en SII, cual es el mas usado

Answer 20

No se usan de manera rutinaria en los pacientes para su dia a dia, primero se enfoca en dieta y estilos de vida

El que mas se usa para los sintomas es la hioscina o buscapina que es un anticolinergico

Question 21

Mencionar si se recomienda o no en SII:
1. Menta
2. Probioticos
3. Lubiprostona (que hace y para que)
4. Activadores de guanilato ciclasa (para que)
5. Agonistas de 5HT4 (tegaserod) (para que)
6. Secuestrador de acidos biliares
7. Rifaximina
8. Antagonista de 5HT3 (alosterone) (para que)
9. Opioides (loperamida)
10. TCA
11. Psicoterapia
12. Trasplante fecal

Answer 21

1. Si
2. No
3. Si para constipación, agonista de canales de cloro
4. Si para constipación
5. Si para constipación (Ojo contraindicación)
6. No
7. Si
8. Si para diarrea
9. Si
10. Si
11. Si
12. No

Question 22

Cual es la indicación de los agonistas de 5HT4 o tegaserod

Answer 22

Funciona mejor en mujeres <65 años y que no tengan riesgo cardiovascular porque pueden llevar a infarto