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HOSPI > IRA > Flashcards

IRA Flashcards

1
Q

Diferencia entre lesión renal aguda, insuficiencia renal aguda e insuficiencia renal crónica en tiempos

A

La LRA es menor a 7 días
La IRA es entre 7-90 días
La IRC es mayor a 90 días

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2
Q

Como es la clasificación AKIN/KDIGO para la Lesión Renal Aguda

A

KDIGO 1 elevación de creatinina 1.5 a 1.9 veces el valor basal o en 0.3 mg/dL. Gasto urinario menor a 0.5 mL/Kg/h por 6-12 horas

KDIGO 2 elevación de creatinina 2 a 2.9 veces el valor basal. Gasto urinario menor a 0.5 mL/Kg/h por más de 12 horas

KDIGO 3 elevación de creatinina 3 veces el valor basal, creatinina mayor a 4 mg/dL, paciente que inicia TRR o pacientes menores a 18 años con TFG menor a 35. Gasto urinario menor a 0.3 mL/Kg/h por mas de 24 horas o anuria por más de 12

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3
Q

Cuales son las dos causas principales de IRA

A

NTA y causas prerrenales

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4
Q

A que edades suele darse más frecuentemente la IRA

A

Mayores de 65 años

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5
Q

Como es la fisiopatología del daño a las nefronas en la lesión renal aguda de acuerdo a la severidad de la lesión

A

Las nefronas una vez sufren daño pueden pasar por una fase de recuperación. De acuerdo a la severidad de la lesión es la capacidad para recuperar la función renal.

Una lesión leve posiblemente recupere la mayoría de su función, mientras que en lesiones severas las nefronas pueden llegar a hacer necrosis y este tejido se reemplaza por colágeno y tejido fibroso, el cual no tiene capacidad de filtración, por tanto, las nefronas restantes deben aumentar su función. Entre mayor severidad, mayor predisposición a IRC, enfermedad cardiovascular y cancer renal

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6
Q

Cuales son las 5 principales causas prerrenales de IRA

A
  1. Deplecion verdadera de volumen
  2. Hipotension
  3. Estados edematosos
  4. Isquemia renal
  5. Medicamentos que afecten la hemodinámica glomerular
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7
Q

Cuales son las 4 causas de deplecion de volumen verdadero ocasión antes de IRA

A
  1. Pérdidas gastrointestinales: Pueden ser originadas en vomito, diarrea, drenajes externos o también en sangrado gastrointestinal
  2. Pérdidas renales: sobretodo por el uso de diuréticos o por diuresis osmotica, donde no se reabsorbe toda el agua debida
  3. Pérdidas cutáneas o respiratorias: Por quemaduras, sudoración o pérdidas insensibles
  4. Perdida por tercer espacio: en casos como pancreatitis aguda, síndrome compartimental, traumas graves
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8
Q

Causas de hipotensión ocasiónate de IRA

A

Los 4 tipos de shock (cardiogénico, obstructivo, distributivo e hipovolémico) y el uso de anti hipertensivos

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9
Q

En que situaciones la estenosis renal puede llegar a generas insuficiencia renal aguda

A

Sobretodo en pacientes en tratamiento con iRAAS

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10
Q

Mencionar como los AINES y los IECA o ARAII alteran la hemodinámica renal

A

Los AINES inhiben la vasodilatación arterial aferente
Los IECA y ARAII generan vasoconstricción arterial eferente

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11
Q

Cuales son las 3 principales causas de necrosis tubular aguda

A
  1. Isquemia renal
  2. Sepsis o cualquier infección que afecte al riñón
  3. Nefrotoxinas
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12
Q

Mencionar al menos 5 nefrotoxinas endógenas o exógenas que puedan ocasionar NTA

A
  • vancomicina
  • aminoglucosidos
  • medios de contraste yodados
  • AINES
  • Bifosfonatos
  • mioglobina y hemoglobina, cadenas ligeras de IG
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13
Q

Mencione al menos 4 causas glomerulares de IRA

A

Glomérulonefritis asociada a infección
Nefritis lupica
Glomerulonefritis por IgA
Vasculitis por ANCA
Nefropatia anti-MBG
Glomerulopatia por C3

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14
Q

En general cuáles son las 3 subdivisiones de las causas renales de IRA

A

Tubulointersticiales (NTA y nefritis intersticial)
Glomerulares
Vasculares

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15
Q

Mencionar al menos 2 causas vasculares de IRA renal

A
  1. Microangiopatias como SHU o PTT
  2. Disección aórtica o embolismos arteriales
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16
Q

3ra causa más frecuente de IRA

A

Obstrucción del tracto urinario

17
Q

Decir 3 causas de obstrucción de vía urinaria ocasionantes de IRA

A

Hiperplasia prostatica benigna
Infección de vía urinaria
Urolitiasis

18
Q

Parametros basicos que pedimos para el diagnostico de IRA

A

Hemograma, creatinina y BUN, electrolitos, pH y gasometria, parcial de orina

19
Q

OJO, mencionar al menos 3 criterios de laboratorio con los cuales podemos diferenciar una IRA prerrenal de una renal

A
  1. Sodio en orina mayor a 30 indica afección renal o estructural. Menos de 30 indica afección prerrenal
  2. La relación Na/K aumenta en las causas renales
  3. Osmolaridad urinaria menor a 350 en causas renales
  4. Cilindros hialinos en prerrenal y pigmentados en renal
20
Q

En el caso de detectar una causa parenquimatosa, cual es el paso a seguir

A

Se debe solicitar una imagen, sobretodo ecografia-abdomino-pelvica

21
Q

Que 2 hallazgos en la ecografia renal nos hacen pensar en que no se trata de una IRA sino una IRC avanzada o una insuficiencia renal aguda sobre cronica

A
  • Riñones grandes con multiples quistes bilaterales (poliquistosis renal)
  • Riñones pequeños e hiperecogenicos (IRC)
22
Q

Que etiologías nos indican los siguientes hallazgos del uroanalisis en IRA:
1. Cilindros hematicos
2. Hematies
3. Eosinofilos
4. Neutrofilos
5. Cilindros hialinos
6. Cilindros pigmentados

A
  1. Glomerulopatias
  2. Glomerulopatias
  3. Nefritis alergica
  4. Pielonefritis o infecciones bacterianas
  5. IRA prerrenal o funcional
  6. NTA
23
Q

Para que patologías usamos los siguientes marcadores:
- P-ANCAS
- C-ANCAS
- Anti-dsDNA
- Scl70
- Anti-cardiolipina, beta-2-glicoproteina y anticoagulante lupico
- Anti-MBG

A
  • Granulomatosis con poliangeitis
  • Poliangeitis microscopica
  • LES
  • Esclerodermia
  • SAF
  • Sx de goodpasture
24
Q

OJO, de manera general, cual es el objetivo terapeutico de las siguientes enfermedades cuando se asocian a IRA:
- Deshidratación o hipovolemia
- Sepsis (3)
- Sindrome hepatorrenal (3)
- Enfermedades autoinmunes
- IRA postrrenal

A
  • Reanimación con liquidos, damos soluciones balanceadas como lactato de ringer o SSN
  • Tratamiento antibiotico empirico, Reanimación con liquidos y en algunos casos se necesita TRR
  • Parecentesis, terlipresina y administración de albumina
  • Inmunosupresores o ciclofosfamida
  • Intervención quirurgica
25
Q

AEIOU de la terapia dialitica con sus respectivas variantes

A

Acidemia (menor a 7.1) y Anuria menor a 200 mL/min
Electrolitos (Hiperkalemia refractaria severa mayor a 6.5) (tambien hiponatremia severa menor a 115, hiperfosfatemia e hipercalcemia mayor a 6.5)
Intoxicaciones farmacologicas (Salicilatos, alcohol, uremia, metanol)
Overload (sobrecarga de volumen como en edema pulmonar refractario)
Uremia (sintomas uremicos que comprometen encefalo, pericardio, etc)

26
Q

OJO, cuales son las 5 complicaciones mas importantes de la IRA

A
  • Hiperkalemia
  • Acidosis
  • Sobrecarga de volumen
  • Hiperazotemia
  • Hiponatremia
27
Q

Recomendaciones nutricionales en IRA

A

20-30 kcal/dia

28
Q

Triada del SHU

A

IRA
Anemia
Trombocitopenia

29
Q

Principal causa de NTA y de nefritis intersticial

A

Medios de contraste en NTA
AINES en NI

30
Q

En casos de urolitiasis, la imagen diagnostica de elección es

A

Urotac

31
Q

Se aplica o no contraste en los estudios imagenologicos de IRA

A

NO, pueden desencadenar NTA

32
Q

En que nos hace pensar la piuria esteril

A

Nefritis intersticial

33
Q

OJO, de acuerdo a la clasificación, que pacientes debemos hospitalizar (4)

A

KDIGO 2 y 3 si o si
KDIGO 1 si la causa no esta clara o no hay capacidad de valoración urgente por nefrología
Refractariedad
Sospecha de GN

34
Q

Con que manejamos al paciente hipervolemico con IRA

A

Furosemida 80 mg

35
Q

Como es la fisiopatología del sindrome cardiorenal tipo 3, como afecta al corazón

A

El riñon termina por producir sustancias inflamatorias y no elimina otras, generando un estado proinflamatorio con presencia de IL, las cuales inducen a la inflamación cardiaca y a la fibrosis

36
Q

Decir una condición que pueda alterar a la alza los valores de creatinina

A

Alta masa muscular

37
Q

Por que la medición de creatinina no es del todo exacta en cuanto a la filtracion renal se refiere

A

Existe una parte de la creatinina que se secreta

38
Q

Que indican:
- Cilindros granulosos (3)
- Cilinros leucocitarios
- Cilindro eritrocitario
- Cilindro graso y oval
- Cilindro cereo OJO

A
  • Pielonefritis, infecciones virales e intoxicación por plomo
  • Inflamación e infección
  • Glomerulonefritis
  • Sindrome nefrotico
  • IRC

HOSPI (21 decks)

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