TAMIZAJE ONCOLOGICO Flashcards
3 tipos de cancer mas frecuentes a nivel mundial
Pulmón (y mayor mortalidad)
Mama
Colorrectal (segundo con mas mortalidad)
A que personas se les hace screening para Ca de mama
Pacientes sin riesgo (ni antecedente de Ca, ni lesiones de riesgo ni genes BRCA)
Recomendación de mamografia en colombia
Desde los 50 años hasta 69 años debe ser cada 2 años
Recomendación de examen clinico en colombia para tamizaje de Ca de mama
A partir de los 40 años
Recomendación en USA de mamografia
De 45-54 anual
De 55-69 cada 2 años
Puede contemplarse en 40-44
En que posiciones se hace el examen clinico de mama
Supino y vertical
Con que dedos se hace la palpación mamaria y que areas debe incluir
Indice, anular y corazón
Debe incluir palpación superficial, intermedia y profunda
En mujeres con tejido mamario muy denso, que examen diagnostico puede ayudar
Ecografia mamaria como ESTUDIO COMPLEMENTARIO
Si el tejido de la mama es denso, el riesgo de Ca mamario es __________
Mayor
Que 2 modalidades diangosticas se hacen en pacientes con alto riesgo de Ca de mama
RMN y mamografia
OJO, cuales son las 4 indicaciones de MAMOGRAFIA DIAGNOSTICA y edad
- Masa palpable en mayores de 35 años
- Nodulo asimetrico en mayores de 35 años
- Telorrea espontanea, reproducible y persistente en mayores de 35 años
- Cambios cutaneos sospechosos de malignidad en mayores de 35 años
Que significa un BI-RADS de:
0.
1.
2.
3.
4. (A, B y C)
5.
6.
- Indeterminada, Deben hacerse estudios complementarios
- Mama normal
- Lesión benigna
- Lesión probablemente benigna (lesiones solidas, bien delimitadas, no calcificadas) Se debe evaluar que en 6 meses no hayan cambios en estas
- Lesión sospechosa de malignidad: (Desde aqui DEBEN biopsiarse)
- A: Baja sospecha de malignidad
- B: Sospecha intermedia de malignidad
- C: Sospecha alta de malignidad - Lesión altamente sospechosa de malignidad
- Lesión previamente confirmada
Cual es el FDR MAS GRANDE para CA de mama
Gen BRCA1 o 2
El segundo es la exposición a radiación en torax en menores de 30 años
Con que se hace el cribado para tamizaje de Ca de pulmón
Tomografia de baja irradiación sin contraste
En que pacientes se hace tamizaje para Ca de pulmon
Pacientes fumadores sanos de 55-74 años con un indice paquete año mayor a 30
Pacientes exfumadores que cesaron tabaquismo en los ultimos 15 años
Mencionar 4 FDR para Ca de pulmon
- Fumadores cronicos
- Antecedentes de cancer (sobretodo de Ca asociados a cigarrillo como vejiga o cuello)
- Antecedentes familiares de Ca de pulmon
- Presencia de EPOC o fibrosis quistica
5 .Contacto con quimicos
Cual es el grupo 1 y 2 en los que se recomienda tamizaje anual de cancer de pulmón
Grupo 1: Pacientes de 55-77 años con IPA mayor a 30 y que hayan cesado en los ultimos 15 años o fumadores actuales
Grupo 2: Pacientes de 50 o mas años con IPA mayor a 20. Tambien pacientes con FDR como fibrosis quistica
Edad limite para iniciar y continuar screening para cancer de pulmon
77 años
Cuantos mSv irradia una tomografia de baja irradiación
1-1.5 mSv
Si se detecta una lesión o algo anormal en el contexto de Ca de pulmon, que debemos hacer con el paciente
Tomar una CT contrastada o PET-SCAN
Como se hace seguimiento en Ca de pulmón si se encuentran lesiones
- Menos de 5 mm: 12 meses repetir
- Entre 6-7 mm: 6 meses repetir
- Entre 8 y 14 mm: 3 meses repetir, considerar PET o TC contrastada y si son normales, otros 3 meses, sino, biopsia
- Mas de 15 mm: PET o TC contrastada y hacer lo mismo que en el anterior
Desde que edad se empieza a hacer cribado para Ca de colon
Desde los 50 años
Cada cuanto hacemos inmunoquimica, SOH y colonoscopia en Colombia
- SOH: Cada año
- Inmunoquimica: Cada 2 años
- Colonoscopia: Cad 10 años
Si la SOH sale positiva, que debemos hacer
Complementar con colonoscopia
Cuales son las pruebas mas sensibles y especificas para el tamizaje de Ca de colon
Sensibles: Colonoscopia y sigmoidoscopia
Especificas: SOH con guayaco o inmunoquimica
La colonografia no detecta lesiones menores a _____
5 mm
Como es la estrategia a realizar en cuanto a la sigmoidoscopia y videocolonoscopia completa, cuando hacemos cada una
Rutinariamente, mandamos videocolonoscopia cada 10 años y sigmoidoscopia (solo colon izquierdo) cada 5 años, sin embargo, si la sigmoidoscopia revela hallazgos, debemos realizar tambien una videocolonoscopia
Cuales son los 3 tipos de polipo
Polipo hamartomatoso: Puede ser serrado o sesil, pueden asociarse a displasia (sobretodo sesiles) y pueden aparecer en juventud
Polipo serrado sesil: Colon proximal, se asocia a displasia de alto grado
Polipo serrado hiperplalsico: Todo el colon y son pequeños
Cuales son los 3 tipos de adenoma de colon
- Velloso
- Tubular
- Tubulovelloso
Cuales son los adenomas que consideramos como bajo riesgo y como alto riesgo, que hacemos con estos
Bajo riesgo:
Cualquier adenoma menor de 10 mm con morfología benigna. Maximo 1 a 2 adenomas. Se debe hacer videocolonoscopia de vigilancia en 7-10 años
Alto riesgo:
Debe cumplir con al menos uno de los siguientes criterios:
1. Un adenoma tubular mayor a 10 mm
2. Mas de 3 polipos
3. adenoma con morfología de displasia de alto riesgo o velloso
Deben hacer videocolonoscopia cada 3 años o cada 3 meses si se hizo resección por partes
Que debemos hacer si encontramos mas de 10 polipos
Hacer pruebas geneticas para poliposis familiar (Pruebas del gen APC) y someterse a colonoscopia al año
Cada cuanto se hace el tamizaje para cancer cervicouterino
Cada 3 años desde los 21 hasta los 64 años con citología
Si la paciente es mayor a 65 años y lleva 10 años con pruebas negativas y la ultima fue hace menos de 5 años puede suspender tamizaje
Recomendación en colombia para tamizaje de cancer de cervix
Realizar prueba de ADN-VPH cada 5 años a partir de los 30 hasta los 65. Si sale positiva, pasar a tomar citología
Que hacemos si la citología vaginal es positiva o negativa para VPH
Positiva: Realizar colposcopia biopsia
Negativa: Tamizaje nuevamente en 18 meses con ADN-VPH
Personas con un antecedente de CA de cuello uterino si deben continuar realizándose las pruebas durante al menos ____ años
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Como se hace el tamizaje para Ca de prostata
Desde los 50 años con PSA y tacto rectal cada 5 años. Si el tacto rectal sale normal y el PSA alterado, se repite el PSA en los 6 meses siguientes
