SIMULADO: SEPSIS

Question 1

Que es la sepsis

Answer 1

Respuesta inmune desregulada secundaria a un proceso infeccioso

Question 2

Cuales son los 4 criterios de SIRS

Answer 2

1. Temperatura menor a 36 o mayor a 38
2. Frecuencia cardiaca mayor a 90
3. FR mayor a 20 o PaCO2 mayor a 32
4. Leucocitosis mayor a 12k o leucopenia menor a 4k o mas de 10% de cayados

Question 3

Diferencia entre Sepsis y SIRS

Answer 3

El SIRS puede tener cualquier etiología que cause inflamación, mientras que la sepsis es una respuesta inflamatoria desregulada desencadenada por una infección

Question 4

Para que sirve la escala qSOFA y cuales son sus criterios

Answer 4

Sirve para determinar la necesidad de internación en UCI. Sus criterios son:
1. Frecuencia respiratoria mayor a 22
2. Estado de conciencia alterada
3. TAS menor a 100

Question 5

Que es el shock septico

Answer 5

Estado de sepsis asociado a disfunción circulatoria y celular. Se acompaña de hipoperfusión, hiperlactatemia e hipotensión

Question 6

5 cosas que debemos hacer durante la primera hora de ingreso de un paciente septico

Answer 6

1. Medición de niveles de lactato y remedir si es mayor a 2
2. Tomar cultivos
3. Iniciar terapia antibiotica empirica de amplio espectro
4. Iniciar un bolo de 30 mg/Kg de cristaloides si hay hipotensión o si hay lactato mayor o igual a 4
5. Vasopresores en pacientes hipotensos durante o despues de la resucitación de liquidos para mantener PAM mayor o igual a 65

Question 7

OJO, protocolo de tratamiento en sepsis

Answer 7

1. Asegurar via aerea y colocar oxigenación con MNR
2. Administrar bolo de liquidos de 30 mL/Kg y medir como esta la PVC
3. Medimos la PAM, si esta mayor a 65, mantenemos el goteo de liquidos, sino, debemos administrar Norepinefrina a una dosis de 0.1 mcg/Kg/min e ir subiendo cada 3 minutos hasta alcanzar metas de PAM. Si no se llega a metas con una dosis de 0.5 mcg/kg/min, se debe pasar a añadir vasopresina 0.03 U/h e hidrocortisona 200 mg/dia en goteo continuo o 50 mg C/6 horas
4. Una vez se logren valores de PAM estables, debemos medir la diuresis, acido lactico y saturación venosa de oxigeno. Si la diuresis es menor a 0.5 cc/Kg/h, la saturación venosa menor a 70% o el AL mayor a 2%, debemos adminisitrar dobutamina 2mcg/Kg/min
5. Si la dobutamina no sirve, administrar globulos rojos

Question 8

Metas de glucemia en sepsis

Answer 8

140-180

Question 9

Cuando transfundimos en sepsis:
- Plaquetas
- Plasma
- Globulos rojos

Answer 9

Si PT son menores a 10.000 o 50,000 y se debe hacer un procedimiento

Si hay sangrado prolongado

Si hay Hb menor a 7 fuera de reanimación

Question 10

Cuando debemos iniciar la nutrición en sepsis

Answer 10

Lo antes posible a menos que haya hipoperfusión o acidosis severa

Question 11

Como debemos pasar los liquidos en jovenes y en adulto mayor

Answer 11

En jovenes puede pasarse hasta en 30 minutos mientras que en AM debe pasarse en 3 horas

Question 12

En que y cuanto diluimos:
Norepinefrina
Vasopresina

Answer 12

100 cc de dextrosa
100 cc de SSN

Recordar el numero 9

Question 13

Por que se prefiere la noradrenalina sobreotros vasopresores

Answer 13

Porque tienen menos inotropismo y mas vasodilatación esplacnica y vasoconstricción