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HOSPI > IRC > Flashcards

IRC Flashcards

1
Q

A partir de que estadio de ERC se empiezan a generas manifestaciones cardiovasculares

A

G3b

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Q

Como definimos IRC

A

Alteraciones funcionales o estructurales del riñón POR MÁS DE 3 MESES sin importar la causa, con implicaciones en la salud asociado a los siguientes criterios:
1. TFG menor a 60
2. Marcadores de daño renal
- imagen
- histologia
- historía de trasplante renal
- Alteraciones en el sedimento urinario
- albuminuria mayor a 30 mg/dL
- Hematuria persistente
- Alteraciones electroliticas por algun trastorno tubular

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3
Q

Defina la clasificación KDIGO para insuficiencia renal crónica en TFG y albuminuria

A

KDIGO:
TFG
G1: mayor a 90
G2: 60 a 89
G3a: 45 a 59
G3b: 30 a 44
G4: 15 a 29
G5: menor a 15

Albuminuria:
A1: Menor a 30 mg/dL
A2: 30-300 mg/dL
A3: Mayor a 300 mg/dL

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4
Q

Como definimos falla renal crónica

A

TFG menor a 15

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5
Q

Cuales son las 3 principales causa de insuficiencia renal crónica

A

Diabetes
Hipertensión arterial
Glomerulopatias primarias

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6
Q

Cuanto es la tasa de progresión normal al año despues de los 40

A

0.7 a 1 ml/min/ 1.73 m2

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7
Q

Mencione las 5 complicaciones mas importantes de la IRC y de ejemplos de algunas de ellas

A
  • Progresión del deterioro renal
  • Consecuencias cardiovasculares: Como enfermedad aterosclerotica, falla cardiaca, arritmias, ACV, SCA
  • Alteraciones metabolicas: Como hiperkalemia, acidosis metabolica, hiponatremia, uremia, enfermedad mineral osea
  • Anemia
  • Disbiosis intestinal
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8
Q

Mencione al menos 5 FDR para falla renal cronica

A
  1. Comorbilidades: HTA o DM mal controlada, LES, sepsis, etc
  2. Estilo de vida: Mala alimentación, bajo ejercicio
  3. Sexo masculino
  4. Consumo de farmacos potencialmente nefrotoxicos como AINES
  5. Enfermedades propias del riñon: Glomerulonefritis, vasculitis, etc
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9
Q

mencione 4 explicaciones fisiopatologicas de la anemia en la ERC

A
  1. Reducción de la producción de EPO a nivel renal, lo que reduce la hematopoyesis
  2. Incremento en los niveles de hepcidina, alterando la absorción y metabolismo del hierro
  3. Tendencia al sangrado por alteraciones como inflamación gastrica
  4. Reducción de vida media de eritrocitos por inflamación cronica a 80 dias aprox.
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10
Q

Que es el sindrome cardiorrenal tipo 5

A

Condición sistemica que ocasiona insuficiencia cardiaca y renal aguda

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11
Q

Desde que filtraciones glomerulares suelen ser sintomaticos los pacientes con IRC

A

Menores a 30

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12
Q

2 hallazgos en ecografia mas frecuentes de la ERC

A

Reducción del tamaño renal y perdida de la relación corticomedular

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13
Q

Mencionar al menos 4 hallazgos que nos indiquen mas IRC que IRA en el caso de que no sepamos el tiempo de evolución

A
  • Antecedente de HTA o DM cronicas mal controladas
  • Imagenes sugestivas de cronicidad
  • Histología de fibrosis y atrofia renal
  • Valores previos de Cr, TFG, albuminuria
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14
Q

Si en verdad no se sabe si la Enfermedad renal es aguda o cronica, que podemos hacer

A

De acuerdo a los antecedentes, si son muy relevantes podemos iniciar manejo para cronica y a los 3 meses confirmarla

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15
Q

Que es el CGA y porque SIEMPRE debemos hacerlo en IRC

A

siempre la hacemos porque predice severidad y riesgo de MACE, MAKE, mortalidad y hospitalización

C-Causa
G-TFG
A-Albuminuria

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16
Q

Cuales son las 4 clasificaciones que se les dan a las causas de IRC y de ejemplos de cada una

A
  • Glomerulares: Sistemicas: DM, enfermedades autoinmunes o infecciones Primarias: GE focal y segmentaria, glomerulonefritis
  • Tubuloinersticiales: Sistemicas: Infecciones, medicamentos, mieloma
    Primarias: Infecciones
  • Vasculares: Sistemicas: HTA, aterosclerosis Primarias: Vasculitis por ANCAs
  • Quisticas o geneticas: Riñon poliquistico, sindrome de alport
17
Q

Imagen de elección en el diagnostico de IRC

A

Ecografia

18
Q

Todo paciente en TRR clasifica dentro de que G en la clasificación KDIGO

A

G5

19
Q

Cuando pido cistatina C en casos de ERC

A

Unicamente cuando la medición de creatinina pueda estar sujeta a errores y no ser confiable

20
Q

Cuales son las dos formas de medir la albuminuria y cual solemos usar

A

AER: Albuminuria en 24 horas (en mg)
ACR: Relación albuminuria creatinuria (en mg/g)
Ambas tienen los mismos valores

Solemos usar la ACR porque es mas costoefectiva

21
Q

Como debe ser el consumo de proteinas en px con IRC mayor o igual a G3

A

De 0.8 g/kg/dia

22
Q

OJO, cuales son las 2 indicaciones para iniciar IECA/ARAII en pacientes con ERC

A

Todo paciente A3
Todo paciente A2 con diabetes (Considerar tambien en A2 sin diabetes)

23
Q

Como monitorizamos los IECA/ARAII

A

Verificar a las 2-4 semanas la creatinina y el potasio. De acuerdo a como evolucionen, vemos si aumentamos la dosis o la reducimos/detenemos

24
Q

3 indicaciones para uso de iSGLT2 en ERC

A
  1. Todo paciente con ERC (Y TFG mayor a 20) + DM2
  2. Todo paciente con ERC (Y TFG mayor a 20) + IC + DM2
  3. Todo paciente con ERC (Y TFG mayor a 20) + Albuminuria mayor a 200
25
Q

Que ARM podemos usar en la ERC y cual es su indicación

A

ERC + DM siempre y cuando TFG mayor a 20, normokalemia y Albuminuria mayor a 30

Usamos finerernona

26
Q

Como hacemos el tamizaje de anemia en el paciente con IRC

A

G3 cada año
G4 cada 6 meses
G5 cada 3 meses

27
Q

A que se debe la enfermedad mineral osea en la ERC

A

Alteraciones en metabolismo de Calcio, fosfato, vitamina D y PTH

28
Q

Cada cuanto tamizamos fosfato, calcio y PTH

A

G3 cada año
G4 cada 6 meses (6-12 PTH)
G5 cada 3 meses (3-6 PTH)

29
Q

OJO, de que depende y de que no iniciar terapia de reemplazo renal

A

NO depende de la TFG, en general por debajo de 20 se debe empezar a considerar, cerca de 7 ya se tiene que aplicar, sin embargo, los criterios absolutos para inciar TRR son:

  • Signos o sintomas no controlables por la terapia medica asociados a IRC como uremia, signos neurologicos, pericarditis
  • Inhabilidad para controlar volemia, presión arterial
  • Deterioro progresivo nutricional (mas común)

HOSPI (11 decks)

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