Vibrio cholerae

Question 1

Características de Vibrio cholerae

Answer 1

• Bacilo curvo gramnegativo
• Anaerobio facultativo
• Flagelo polar
• Diversos pili
• Fermentador
• Oxidasa-positivo
• Crece a 14-40°C
• No requiere NaCl para crecer
• pH óptimo: 6.5-9
• LPS con lípido A, polisacárido central y cadena lateral O (determina serogrupo)

Question 2

Serogrupos de Vibrio cholerae

Answer 2

• O1: No produce cápsula. Infección limitada al intestino. Serotipos: Inaba, Ogawa, Hikojima. Biotipos: Clásico (sexta pandemia) y El Tor (séptima pandemia).
• O139: Produce cápsula polisacarida. Infecciones diseminadas. Genéticamente cercano a El Tor.

Question 3

Factores de virulencia de Vibrio cholerae

Answer 3

• Toxina del cólera (TC): Subunidades A y B (genes ctxA y ctxB). Se une al receptor GM1, estimula hipersecreción de electrolitos y agua.
• Pilus corregulado por la toxina (TCP): Adherencia a la mucosa intestinal. Sitio de unión del bacteriófago CTXΦ (codifica la TC).

Question 4

Epidemiología de Vibrio cholerae

Answer 4

• Hábitat: Ríos y mares, asociado a crustáceos quitinosos.
• Transmisión: Consumo de agua y alimentos contaminados.
• Dosis infecciosa alta. Mayoría muere por ácido gástrico.
• Hipoclorhidria aumenta susceptibilidad.
• Pronóstico precario en gestantes (50% pérdida fetal) y ancianos.

Question 5

Diagnóstico de Vibrio cholerae

Answer 5

• Microscopía de heces poco útil (dilución en diarrea acuosa).
• Cultivo al inicio de la enfermedad con heces frescas.
• Transporte Cary-Blair bajo refrigeración.
• Medios: Agar-sangre, MacConkey, TCBS, medio alcalino enriquecido con agua de peptona.

Question 6

Tratamiento del cólera

Answer 6

• Reemplazo de líquidos y electrolitos.
• Corrección de acidosis metabólica.
• Rehidratación oral (si no hay deshidratación severa).
• Rehidratación parenteral en casos severos, intolerancia oral o gasto fecal elevado.
• Soluciones de rehidratación oral con glucosa o arroz (osmolaridad alta).

Question 7

Manejo del paciente con cólera según la NOM

Answer 7

• Plan A: Prevenir la deshidratación.
• Plan B: Deshidratación leve y moderada.
• Plan C: Deshidratación severa y shock hipovolémico.

Question 8

Tratamiento antibiótico del cólera

Answer 8

• Elección: Doxiciclina.
• Menores de 5 años: Azitromicina.
• Gestantes: Eritromicina o furazolidona.
• Alternativas: Tetraciclina, azitromicina, ciprofloxacino, trimetoprim-sulfametoxazol.

Question 9

Criterios de alta del paciente con cólera

Answer 9

• Tolerancia oral (≥1000 ml/hora).
• Gasto urinario satisfactorio (≥40 ml/hora).
• Gasto fecal bajo (≤400 ml/hora).