Shigella

Question 1

¿Cuáles son las 4 especies del género Shigella y sus características principales?

Answer 1

• S. dysenteriae: Produce la toxina Shiga, causa las infecciones más graves.
• S. flexneri: Causa más frecuente de shigelosis en países en vías de desarrollo.
• S. boydii: Puede causar la muerte en niños desnutridos.
• S. sonnei: Causa más frecuente de shigelosis en países industrializados.

Question 2

Características generales de Shigella

Answer 2

• Bacilos gramnegativos.
• Anaerobios facultativos.
• Inmóviles.
• Fermentadores.
• Oxidasa-negativos.
• Membrana sensible a la desecación.

Question 3

Mecanismo de invasión de Shigella

Answer 3

• Invade células M de las placas de Peyer.
• Sobrevive a la fagocitosis induciendo apoptosis.
• Libera IL-1 atrayendo PMN a tejidos infectados.
• Desestabiliza la pared intestinal.
• Llega a células epiteliales más profundas.
• Altamente infeccioso (10-10,000 bacterias causan enfermedad).

Question 4

Mecanismo de acción de la toxina Shiga

Answer 4

• Subunidad A y cinco subunidades B.
• Subunidades B se unen al glucolípido GB3.
• Subunidad A afecta la unidad ribosómica 60S, alterando la síntesis proteica.
• Causa daño al epitelio intestinal (colitis hemorrágica).
• Puede causar daño renal (síndrome hemolítico urémico).

Question 5

Epidemiología de la Shigelosis

Answer 5

• Transmisión fecal-oral.
  Único reservorio: humanos.
• Mayor riesgo: niños en guarderías, preescolares, cárceles, sus familias y hombres que tienen sexo con hombres.
• Distribución universal sin incidencia estacional.
• Puede ser factor precipitante de malnutrición proteico-energética severa.

Question 6

Diagnóstico de Shigelosis

Answer 6

Aislamiento en medios selectivos:
- Agar MacConkey.
- Agar eosina-azul de metileno.
- Xilosa-lisina-deoxicolato.

Question 7

¿Qué antibióticos se recomiendan para adultos en caso de shigelosis?

Answer 7

Adultos:
- Ciprofloxacino (primera elección)
- Trimetoprim-sulfametoxazol (alternativa)

Question 8

¿Qué antibióticos se recomiendan para niños en caso de shigelosis?

Answer 8

Niños:
- Azitromicina o ceftriaxona (primera elección)
- Cefixima, ciprofloxacino, trimetoprim-sulfametoxazol, ampicilina, ácido nalidíxico o rifaximina (alternativas)

Question 9

¿Quiénes son los pacientes más vulnerables a la shigelosis?

Answer 9

• Niños en planteles preescolares, guarderías y cárceles
• Padres y familiares (20-40% de los contactos se infectan)
• Hombres que tienen sexo con hombres

Question 10

¿Cómo se transmite la shigelosis?

Answer 10

Vía fecal-oral

Question 11

¿Cuáles son las manifestaciones clínicas de la toxina Shiga?

Answer 11

• Daño al epitelio intestinal (colitis hemorrágica)
• Puede causar daño a las células endoteliales glomerulares, llevando a síndrome hemolítico urémico