infectologia_m_drp_20241017025937 Flashcards

Question

¿Cómo se interpreta la puntuación de los criterios de Centor?

Answer 1

* ≤2 puntos: no se toma cultivo ni se administran antibióticos. * 3-5 puntos: se inician antibióticos y se valora prueba rápida.

Answer 2

Cultivo de exudado faríngeo en agar sangre.

Answer 3

- Muestras faríngeas: evitar contaminación con saliva. - Muestras cutáneas: cultivar pústulas cerradas.

Answer 4

- Aislamiento de S. pyogenes de un sitio estéril (caso definitivo) o no estéril (caso probable). - Hipotensión. - Dos de las siguientes manifestaciones: *Disfunción renal. *Afectación hepática. *Exantema. *Coagulopatía. *Necrosis de tejidos blandos. *SDRA.

Answer 5

Penicilina G benzatínica: - Niños <27 kg: 600,000 UI IM dosis única. - Niños >27 kg: 1,200,000 UI IM dosis única.

Answer 6

- Penicilina V. - Amoxicilina-ácido clavulánico. - Eritromicina. - Trimetoprim-sulfametoxazol. - Cefalosporinas de primera generación. - Clindamicina.

Answer 7

- Elevación de la cabecera. - Aspiración de secreciones nasales. - Reposo. - Inhalación de vapor. - Hidratación. - Bebidas calientes y gargarismos con solución salina en caso de fiebre.

Answer 8

- Coco grampositivo. - Anaerobio facultativo. - Catalasa-negativo. - Resistente a bacitracina y optoquinona. - Beta-hemolítico (hemólisis estrecha). - Única especie con el antígeno del grupo B.

Answer 9

- Tracto respiratorio superior. - Tracto genitourinario.

Answer 10

- Rotura prematura de membranas. - Prematuridad. - Enfermedad materna diseminada por S. agalactiae. - Ausencia o bajos niveles de anticuerpos maternos. - Bajos niveles de complemento en la madre.

Answer 11

- Septicemia. - Meningitis.

Answer 12

Beta-lactámicos (penicilina)

Answer 13

- Coco grampositivo encapsulado. - Diplococos en forma de lanceta. - Anaerobio facultativo. - Alfa-hemolítico en agar sangre en CO2 al 5%. - Beta-hemolítico en condiciones anaerobias. - Autolisis espontánea (amidasa). - Resistente a bacitracina. - Sensible a optoquinona.

Answer 14

- Colonización y migración: *Adhesinas. *Proteasa de IgA secretora. *Neumolisina. - Destrucción tisular: *Ácido teicoico (activa complemento). *Fragmentos de peptidoglucano (activan complemento). - Supervivencia a la fagocitosis: *Cápsula. *Neumolisina (suprime actividad oxidativa fagocítica).

Answer 15

- Nasofaringe. - Puede diseminarse a pulmones, senos paranasales, oído medio y cerebro.

Answer 16

- Infecciones respiratorias virales. - Enfermedad pulmonar crónica. - Alcoholismo. - Insuficiencia cardíaca congestiva. - Diabetes mellitus. - Enfermedad renal crónica.

Answer 17

- NAC no grave: amoxicilina oral. - NAC grave: *Penicilina G intravenosa (sin factores de riesgo para resistencia a penicilina). *En pacientes con factores de riesgo para Streptococcus pneumoniae resistente a penicilina, se deberá indicar una cefalosporina de tercera generación (ceftriaxona o cefotaxima).

Answer 18

- NAC leve (CURB-65 0-1, CRB-65 0 o PSI I-III): amoxicilina (alternativas: macrólidos o tetraciclina). - NAC moderada (CURB-65 2, CRB-65 1-2 o PSI IV): *Quinolona respiratoria (VO o IV). *Cefalosporina de tercera generación + macrólido. *Amoxicilina/ácido clavulánico + macrólido. - NAC severa (CURB-65 3-5, CRB-65 3-4 o PSI V): *Igual que en moderada, excepto si está en UCI: =Beta-lactámico IV + macrólido IV. =Beta-lactámico IV + quinolona IV.

Answer 19

- Tratamiento antibiótico reciente. - Edad <2 o >65 años. - Residencia en un centro de asistencia. - Hospitalización reciente. - Infección por VIH.

Answer 20

- Bacilo grampositivo pequeño, no ramificado. - Anaerobio facultativo. - Crece a temperaturas de 1-45°C y en concentraciones elevadas de NaCl. - Crece en pares o cadenas cortas. - Movilidad característica ("viraje") a temperatura ambiente. - Beta-hemólisis débil. - Patógeno intracelular facultativo.

Answer 21

- Neonatos. - Ancianos. - Embarazadas. - Personas con inmunodeficiencia celular.

Answer 22

- Alimentos contaminados (queso no curado, leche, pavo, vegetales crudos, mantequilla, pescado ahumado, embutidos). - Transmisión transplacentaria.

Answer 23

20-30%, más alta que la mayoría de las toxoinfecciones alimentarias

Answer 24

- La sobrecarga de hierro es un factor de riesgo. - La reposición de hierro en pacientes con listeriosis debe retrasarse hasta que se erradique la infección.

Answer 25

- Bacteriemia sin foco. - Fiebre, malestar, mialgia, lumbalgia

Answer 26

- Aborto espontáneo. - Sepsis neonatal.

Answer 27

Meningitis bacteriana en pacientes con: - Linfomas. - Trasplantes. - Tratamiento con corticosteroides.

Answer 28

- Encefalitis que afecta el tallo encefálico. - Más común en adultos sanos. - Cuadro bifásico: pródromo (fiebre, cefalea, náuseas, vómito) seguido de déficits neurológicos focales (déficits de nervios craneales, signos cerebelosos, hemiparesia). - Alta mortalidad y secuelas graves en supervivientes.

Answer 29

- Cultivos de sangre y LCR (incubación 2-3 días o enriquecimiento a 4°C). - La microscopía de LCR no es sensible. - La motilidad característica en medios líquidos o agar semisólido ayuda en la identificación.

Answer 30

- Ampicilina o amoxicilina. - Dosis para meningitis en la enfermedad invasiva, incluso sin manifestaciones neurológicas.

Answer 31

- Bacteriemia sin afectación del SNC: 2 semanas. - Meningitis: ≥3 semanas. - Endocarditis o absceso cerebral: ≥6 semanas.

Answer 32

- Inmunodeficiencia severa: añadir gentamicina a la ampicilina. - Hipersensibilidad a penicilinas: trimetoprim-sulfametoxazol.

Answer 33

- Cefalosporinas. - Cloranfenicol. - Tetraciclinas. - Eritromicina.

Answer 34

- Normas generales de prevención de enfermedades transmitidas por alimentos. - Evitar alimentos de alto riesgo en pacientes inmunodeficientes y embarazadas. - Trimetoprim-sulfametoxazol como profilaxis en receptores de trasplante y pacientes con VIH.

Answer 35

Son infecciones causadas por bacterias del género Nocardia, que se encuentran en el suelo. Afectan principalmente pulmones, piel y SNC

Answer 36

N. asteroides (más del 80% de las nocardiosis pulmonares), N. brasiliensis (causa más común de micetoma) y N. otitidiscaviarum

Answer 37

Sospecha clínica, tinción Gram, tinción de Ziehl-Nielsen modificada y cultivo. Muestras: esputo, lesiones cutáneas, pus de abscesos, líquido pleural.

Answer 38

Infiltrados difusos y cavitaciones

Answer 39

Trimetoprim-sulfametoxazol + amikacina

Answer 40

Trimetoprim-sulfametoxazol + imipenem. En casos de afectación multiorgánica, agregar amikacina.

Answer 41

Variable, generalmente 2-6 meses, pero puede ser más larga en casos graves o en inmunosuprimidos

Answer 42

Monitorear niveles de sulfonamida, drenaje quirúrgico de abscesos, tratamiento prolongado en inmunosuprimidos

Answer 43

Infecciones crónicas causadas por bacterias del género Actinomyces, que normalmente son comensales en cavidades corporales.

Answer 44

Bacterias grampositivas, no esporuladas, anaerobias facultativas o estrictas.

Answer 45

Cavidad oral, cabeza y cuello, pulmones, tracto gastrointestinal y genitales femeninos.

Answer 46

Por contigüidad o vía hematógena

Answer 47

Nódulo indurado de crecimiento lento con drenaje por trayectos sinusales.

Answer 48

Por su rareza y las dificultades para cultivar Actinomyces

Answer 49

Examen histopatológico de la biopsia

Answer 50

Penicilinas (penicilina G o amoxicilina) por 6-12 meses

Answer 51

Ceftriaxona, eritromicina, clindamicina y doxiciclina

Answer 52

En caso de fracaso del tratamiento médico o en infecciones extensas (tórax, abdomen, pelvis, SNC)

Answer 53

Una infección crónica poco frecuente causada por Tropheryma whipplei, que afecta principalmente el intestino delgado y puede manifestarse con síntomas gastrointestinales, articulares y neurológicos.

Answer 54

Predomina en hombres blancos de mediana edad, especialmente aquellos expuestos a aguas residuales o en actividades agrícolas.

Answer 55

Artralgias, diarrea crónica, dolor abdominal y pérdida de peso.

Answer 56

Biopsia intestinal con tinción PAS y detección de T. whipplei por inmunohistoquímica o PCR

Answer 57

Fase inicial: ceftriaxona o penicilina G IV. Fase de mantenimiento: trimetoprim-sulfametoxazol

Answer 58

Afectación ocular, neurológica y cardíaca (endocarditis)

Answer 59

Se ha asociado con HLA-DRB113, DQ206 y posiblemente con HLA-B27.

Answer 60

Biopsias de líquido sinovial, LCR o ganglios linfáticos, según las manifestaciones clínicas.

Answer 61

- Coco gramnegativo. - Aerobio. - Inmóvil. - No esporulado. - Diplococo en forma de "grano de café". - Requiere medios de cultivo complejos. - Sensible a la desecación. - Temperatura óptima de crecimiento: 35-37°C. - Requiere CO2 para crecer. - Necesita hierro para su desarrollo.

Answer 62

- Pili: para la unión a células del hospedero y transferencia genética. - Proteína PorB: permite la entrada de nutrientes y salida de desechos. - Peptidoglucano: capa delgada entre las membranas. - No tiene cápsula verdadera.

Answer 63

- Transmisión sexual. - El humano es el único hospedero. - Los portadores pueden ser asintomáticos, especialmente las mujeres.

Answer 64

- Mayor incidencia en personas de 15-24 años. - 50% de probabilidad de infección en mujeres después de un contacto sexual. - 20% de probabilidad de infección en hombres después de un contacto sexual.

Answer 65

Personas con deficiencias en los componentes terminales del complemento.

Answer 66

- Tinción de Gram de muestras uretrales (más precisa en hombres). - Cultivo en Agar Thayer-Martin. - Pruebas de amplificación de ácidos nucleicos (PCR, TMA, SDA).

Answer 67

- Tratamiento empírico en dosis única. - En casos de artritis séptica, endocarditis u otras complicaciones, el tratamiento se basa en la susceptibilidad de la cepa. - Se debe tratar la coinfección por Chlamydia trachomatis.

Answer 68

- Ceftriaxona 500 mg IM + azitromicina 1 g VO. - Cefixima 400 mg VO + azitromicina 1 g VO. - Espectinomicina 2 g IM + azitromicina 1 g VO. - Cefotaxima 500 mg IM + azitromicina 1 g VO.

Answer 69

Ceftriaxona 500 mg IM + azitromicina 1 g VO.

Answer 70

Ceftriaxona 500 mg IM por 3 días.

Answer 71

Ceftriaxona 1 g IM o IV cada 24 horas, seguido de cefixima 400 mg VO cada 12 horas.

Answer 72

- Diplococo gramnegativo. - Aerobio. - Inmóvil. - No esporulado. - Oxidasa y catalasa positivo. - Produce ácido a partir de glucosa y maltosa. - Requiere hierro para su desarrollo. - Posee cápsula de polisacárido.

Answer 73

- Se clasifican por las diferencias en la cápsula de polisacárido. - Hay 12 serogrupos (A, B, C, H, I, K, L, W135, X, Y, Z, 29E).

Answer 74

- Cápsula: protege contra la fagocitosis. - Pili: permiten la colonización nasofaríngea. - Endotoxina: media la mayoría de las manifestaciones clínicas

Answer 75

A, B, C, Y y W135

Answer 76

- Gotas respiratorias grandes. - Contacto cercano y prolongado.

Answer 77

- Niños en edad escolar. - Adultos jóvenes. - Personas en estratos socioeconómicos bajos (hacinamiento). - Personas con deficiencias en los componentes C5, C6, C7 o C8 del complemento.

Answer 78

- Daño de la mucosa respiratoria por infecciones virales. - Tabaquismo. - Humedad muy baja. - Desecación de las mucosas. - Traumatismo por polvo.

Answer 79

- Reconocimiento clínico. - Pleocitosis en LCR. - Tinción de Gram o PCR de LCR. - Cultivo de LCR, sangre o lesiones cutáneas.

Answer 80

- Ceftriaxona o cefotaxima. - Alternativas: meropenem o cloranfenicol. - En caso de alergia: vancomicina o cloranfenicol. - Se recomienda dexametasona antes o junto con la primera dosis de antibiótico. - Si se sospecha Listeria monocytogenes, añadir ampicilina o amoxicilina.

Answer 81

- Reposición de volumen con cristaloides o coloides. - Vasopresores si es necesario. - Manejo de la hipertensión intracraneal, convulsiones e hiponatremia. - Dosis bajas de esteroides en caso de insuficiencia suprarrenal.

Answer 82

- Rifampicina VO por 2 días (no en embarazadas ni en quienes usan anticonceptivos hormonales). - Ceftriaxona IM en dosis única. - Ciprofloxacino (no en menores de 18 años, embarazadas o en lactancia). - Azitromicina VO en dosis única.

Answer 83

Vacunación

Answer 84

Bacilos Gram negativos, anaerobios facultativos, oxidasa negativos, fermentadores de glucosa y reductores de nitratos.

Answer 85

Lipopolisacárido (LPS)

Answer 86

Por intercambio de plásmidos

Answer 87

Flora bacteriana normal del intestino humano

Answer 88

Mediante adhesinas como fimbrias, pili y proteínas de adhesión

Answer 89

Shiga, termoestables (STa, STb), termolabiles (LT-I, LT-II), hemolisinas

Answer 90

Vía fecal-oral, por ingestión de alimentos o agua contaminados

Answer 91

Síndrome hemolítico urémico (SHU)

Answer 92

Reposición de líquidos y electrolitos. Antibióticos (azitromicina, cefixime, ciprofloxacino) en casos específicos

Answer 93

Pueden aumentar el riesgo de SHU en infecciones por E. coli productora de Shiga.

Answer 94

Higiene en la preparación de alimentos

Answer 95

Bacteria Gram negativa, anaerobia facultativa, móvil, que causa gastroenteritis y fiebre tifoidea.

Answer 96

Principalmente por vía fecal-oral, a través de alimentos contaminados (aves, huevos, lácteos)

Answer 97

Por el gen de respuesta de tolerancia a los acidos (ATR), que le confiere resistencia a la acidez

Answer 98

Mediante proteínas de invasión (Sip, Ssp) que inducen la formación de vacuolas.

Answer 99

Salmonella typhi y Salmonella paratyphi

Answer 100

Hemocultivo, coprocultivo, serología (Widal), pruebas rápidas de detección de antígenos

Answer 101

Fiebre prolongada, cefalea, malestar general, estreñimiento o diarrea, dolor abdominal, exantema, hepatomegalia, esplenomegalia.

Answer 102

Antibióticos (ciprofloxacino, cefixima, cloranfenicol) y rehidratación

Answer 103

Fiebre prolongada (>39°C durante >72 horas) con síntomas sistémicos.

Answer 104

Agar MacConkey, agar eosina-azul de metileno

Answer 105

Deshidratación severa, complicaciones, fracaso del tratamiento ambulatorio, inmunocomprometidos.

Answer 106

Ceftriaxona o azitromicina

Answer 107

Higiene de alimentos y agua, vacunación

Answer 108

Aislamiento de casos, tratamiento antibiótico, medidas de control ambiental

Answer 109

Mediante mecanismos como la resistencia a los fagocitos y la producción de factores de virulencia.

Answer 110

Facilitan la adhesión de Salmonella a las células del intestino

Answer 111

- S. dysenteriae: Produce la toxina Shiga, causa las infecciones más graves. - S. flexneri: Causa más frecuente de shigelosis en países en vías de desarrollo. - S. boydii: Puede causar la muerte en niños desnutridos. - S. sonnei: Causa más frecuente de shigelosis en países industrializados.

Answer 112

- Bacilos gramnegativos. - Anaerobios facultativos. - Inmóviles. - Fermentadores. - Oxidasa-negativos. - Membrana sensible a la desecación.

Answer 113

- Invade células M de las placas de Peyer. - Sobrevive a la fagocitosis induciendo apoptosis. - Libera IL-1 atrayendo PMN a tejidos infectados. - Desestabiliza la pared intestinal. - Llega a células epiteliales más profundas. - Altamente infeccioso (10-10,000 bacterias causan enfermedad).

Answer 114

- Subunidad A y cinco subunidades B. - Subunidades B se unen al glucolípido GB3. - Subunidad A afecta la unidad ribosómica 60S, alterando la síntesis proteica. - Causa daño al epitelio intestinal (colitis hemorrágica). - Puede causar daño renal (síndrome hemolítico urémico).

Answer 115

- Transmisión fecal-oral. Único reservorio: humanos. - Mayor riesgo: niños en guarderías, preescolares, cárceles, sus familias y hombres que tienen sexo con hombres. - Distribución universal sin incidencia estacional. - Puede ser factor precipitante de malnutrición proteico-energética severa.

Answer 116

Aislamiento en medios selectivos: - Agar MacConkey. - Agar eosina-azul de metileno. - Xilosa-lisina-deoxicolato.

Answer 117

Adultos: - Ciprofloxacino (primera elección) - Trimetoprim-sulfametoxazol (alternativa)

Answer 118

Niños: - Azitromicina o ceftriaxona (primera elección) - Cefixima, ciprofloxacino, trimetoprim-sulfametoxazol, ampicilina, ácido nalidíxico o rifaximina (alternativas)

Answer 119

- Niños en planteles preescolares, guarderías y cárceles - Padres y familiares (20-40% de los contactos se infectan) - Hombres que tienen sexo con hombres

Answer 120

Vía fecal-oral

Answer 121

- Daño al epitelio intestinal (colitis hemorrágica) - Puede causar daño a las células endoteliales glomerulares, llevando a síndrome hemolítico urémico

Answer 122

- Bacilo curvo gramnegativo - Anaerobio facultativo - Flagelo polar - Diversos pili - Fermentador - Oxidasa-positivo - Crece a 14-40°C - No requiere NaCl para crecer - pH óptimo: 6.5-9 - LPS con lípido A, polisacárido central y cadena lateral O (determina serogrupo)

Answer 123

- O1: No produce cápsula. Infección limitada al intestino. Serotipos: Inaba, Ogawa, Hikojima. Biotipos: Clásico (sexta pandemia) y El Tor (séptima pandemia). - O139: Produce cápsula polisacarida. Infecciones diseminadas. Genéticamente cercano a El Tor.

Answer 124

- Toxina del cólera (TC): Subunidades A y B (genes ctxA y ctxB). Se une al receptor GM1, estimula hipersecreción de electrolitos y agua. - Pilus corregulado por la toxina (TCP): Adherencia a la mucosa intestinal. Sitio de unión del bacteriófago CTXΦ (codifica la TC).

Answer 125

- Hábitat: Ríos y mares, asociado a crustáceos quitinosos. - Transmisión: Consumo de agua y alimentos contaminados. - Dosis infecciosa alta. Mayoría muere por ácido gástrico. - Hipoclorhidria aumenta susceptibilidad. - Pronóstico precario en gestantes (50% pérdida fetal) y ancianos.

Answer 126

- Microscopía de heces poco útil (dilución en diarrea acuosa). - Cultivo al inicio de la enfermedad con heces frescas. - Transporte Cary-Blair bajo refrigeración. - Medios: Agar-sangre, MacConkey, TCBS, medio alcalino enriquecido con agua de peptona.

Answer 127

- Reemplazo de líquidos y electrolitos. - Corrección de acidosis metabólica. - Rehidratación oral (si no hay deshidratación severa). - Rehidratación parenteral en casos severos, intolerancia oral o gasto fecal elevado. - Soluciones de rehidratación oral con glucosa o arroz (osmolaridad alta).

Answer 128

- Plan A: Prevenir la deshidratación. - Plan B: Deshidratación leve y moderada. - Plan C: Deshidratación severa y shock hipovolémico.

Answer 129

- Elección: Doxiciclina. - Menores de 5 años: Azitromicina. - Gestantes: Eritromicina o furazolidona. - Alternativas: Tetraciclina, azitromicina, ciprofloxacino, trimetoprim-sulfametoxazol.

Answer 130

- Tolerancia oral (≥1000 ml/hora). - Gasto urinario satisfactorio (≥40 ml/hora). - Gasto fecal bajo (≤400 ml/hora).

Answer 131

- Bacilos gramnegativos - Forma de coma - Móviles - Baja relación adenina + citosina en ADN - No fermentan ni oxidan carbohidratos - Microaerófilos - Antígeno principal: LPS

Answer 132

- C. jejuni: Gastroenteritis (más frecuente en EUA). - C. coli: Gastroenteritis (frecuente en países en desarrollo). - C. upsaliensis: Gastroenteritis. - C. fetus: Bacteriemia, tromboflebitis séptica, artritis, abortos sépticos, meningitis.

Answer 133

- Infecciones zoonóticas - Fuente común: Aves de corral mal preparadas - Transmisión: Alimentos, agua contaminada, leche sin pasteurizar - Dosis infecciosa alta (excepto en hipoclorhidria) - Mayor frecuencia en meses cálidos

Answer 134

- Enteritis aguda - Diarrea (2-10 evacuaciones/día) - Malestar general - Fiebre - Dolor abdominal - Periodo de incubación: 2-4 días

Answer 135

- Locales: Hemorragia gastrointestinal, megacolon tóxico, infección del tracto biliar, peritonitis. - Extraintestinales: Bacteriemia, meningitis, endocarditis, osteomielitis, artritis purulenta. - Tardías: Síndrome de Guillain-Barré, artritis reactiva, uveítis, síndrome hemolítico urémico.

Answer 136

- Enfermedad autoinmune - Reactividad antigénica cruzada entre oligosacáridos de la cápsula bacteriana (C. jejuni y C. upsaliensis) y glucoesfingolípidos de tejidos neuronales.

Answer 137

- Septicemia y diseminación a múltiples órganos. - Afecta a pacientes con hepatopatías, diabetes, alcoholismo y enfermedades neoplásicas.

Answer 138

- Sospechar en diarrea febril aguda. - Microscopía poco sensible. - Cultivo en medios especiales: bajas concentraciones de oxígeno, elevadas de CO2, temperatura elevada. Crecimiento en 2 días.

Answer 139

- Generalmente autolimitada: Reposición hidroelectrolítica oral. - Antibióticos: Acortan la enfermedad (<48 horas). Indicados en fiebre alta, enfermedad prolongada, heces sanguinolentas, ancianos, infantes, embarazadas, VIH. - Elección: Azitromicina (eritromicina y claritromicina también son opciones). - C. fetus severo: Cefalosporina de tercera generación.

Answer 140

- Reducción no significativa del tiempo de diarrea y eliminación fecal de la bacteria. - No reduce el riesgo de Guillain-Barré. - Tratamiento rutinario no justificado.

Answer 141

- Bacilo gramnegativo - Forma espiral - Baja relación adenina + citosina en ADN - No fermenta ni oxida carbohidratos - Metabolismo de aminoácidos por vías fermentativas - Microaerófilo - Móvil (flagelos polares, motilidad "en sacacorchos") - Produce ureasa en grandes cantidades - Antígeno principal: LPS

Answer 142

- Ureasa: Neutraliza ácido gástrico (produce amonio), quimiotaxis de monocitos y neutrófilos, producción de citocinas inflamatorias. - Proteína del choque por calor (HspB): Aumenta expresión de ureasa. - Proteína de inhibición del ácido: Induce hipoclorhidria (inhibe secreción ácida de células parietales). - Flagelos: Penetración en mucosa gástrica, protección del ambiente ácido.

Answer 143

- Estimula secreción de IL-8 (reclutamiento y activación de neutrófilos). - Estimula producción de factor activador de plaquetas (estimula secreción gástrica). - Induce la sintetasa de óxido nítrico (daño tisular). - Induce apoptosis de células epiteliales gástricas.

Answer 144

- Grupo de genes, incluyendo cagA. - CagA: Proteína efectora traslocada a células epiteliales. - Fosforilación de CagA induce transducción de señales. - Cambios proliferativos e inflamatorios en la célula. - Cepas cagA+ aumentan el riesgo de úlcera péptica y adenocarcinoma gástrico.

Answer 145

- Distribución universal (50% de la población mundial). - Infección bacteriana crónica más común. - No hay incidencia estacional. - Frecuente en personas de bajo nivel socioeconómico, países en desarrollo y mayores de 50 años. - Principal reservorio: humanos. - Transmisión fecal-oral, a edades tempranas.

Answer 146

- Mayoría asintomáticos. Gastritis tipo B. - Úlceras pépticas (90% gástricas, >90% duodenales). - Adenocarcinoma gástrico (cuerpo y antro). - Linfomas MALT (regresión con tratamiento antibiótico). - Factor de riesgo para anemia ferropénica y púrpura trombocitopénica inmune.

Answer 147

- Sospechar en enfermedad ulcerosa péptica, cáncer gástrico, gastritis y linfoma gástrico. - Histología de biopsias gástricas (sensible y específico). - Prueba de ureasa en aliento (no invasiva, elección). - Prueba de antígeno en heces (sensible y específica). - Cultivo (lento, condiciones microaerófilas). - Serología (detecta exposición, no infección actual).

Answer 148

- 1ra elección: Claritromicina + amoxicilina + IBP (14 días). - 2da elección: Tinidazol + tetraciclina + bismuto + IBP (14 días). - 3ra elección: Azitromicina (3 días) + furazolidona + IBP (10 días).

Answer 149

- 10 días de duración. - 5 días: IBP + antibiótico (amoxicilina). - 5 días: IBP + 2 antibióticos (claritromicina + metronidazol).

Answer 150

- Bacilo gramnegativo - Recto o ligeramente curvado - Móvil - Suele disponerse en parejas - Aerobio estricto (pero puede crecer en anaerobiosis con nitrato o arginina) - Produce pigmentos (piocianina, fluoresceína, piorrubina, piomelanina) - Algunas cepas: aspecto mucoide (exopolisacáridos capsulares)

Answer 151

- Cápsula: Exopolisacárido mucoide. Adhesina. Inhibe acción bactericida de antibióticos (aminoglucósidos). Suprime actividad de neutrófilos y linfocitos. - Pili: Adhesina. Similares a los de N. gonorrhoeae. - Lipopolisacárido (LPS): Endotoxina. Lípido A participa en la septicemia.

Answer 152

- Resistencia natural a antibióticos. - Capacidad de mutar (desarrolla nuevas resistencias). - Síntesis de β-lactamasas. - Formación de biopelículas. - Mediado por quorum sensing (optimizado con ↑ concentración bacteriana).

Answer 153

- Amplia distribución ambiental (tierra, materia orgánica, vegetación, agua, ambiente hospitalario). - Patógeno oportunista. - No tiene incidencia estacional. - Coloniza tracto respiratorio y digestivo de pacientes hospitalizados (antibióticos de amplio espectro, equipos respiratorios, hospitalizaciones prolongadas). - Neutropenia o disfunción de neutrófilos: factor importante en infecciones nosocomiales y comunitarias.

Answer 154

- Crece fácilmente en medios de cultivo comunes. - Prueba de citocromo oxidasa (rápida, 5 minutos) la distingue de enterobacterias.

Answer 155

- Retirar catéter vascular infectado. - Antibiótico antipseudomónico (ceftazidima, cefepima, meropenem, imipenem, aztreonam, piperacilina-tazobactam) + aminoglucósido (amikacina).

Answer 156

- Similar al tratamiento de la bacteriemia. - Macrólidos (claritromicina, azitromicina) en fibrosis quística: beneficio aunque no tienen actividad antipseudomónica (suprimen inflamación y producción de factores de virulencia).

Answer 157

- Monoterapia con β-lactámicos o fluoroquinolonas (según el paciente). - Infecciones en neutropenia febril: cefepima, ceftazidima, carbapenémicos o piperacilina (solos o con aminoglucósido).

Answer 158

Colistina (polimixina E) o polimixina B (solas o con rifampicina).

Answer 159

- Cocobacilo gramnegativo - No esporulado - Inmóvil - Crecimiento aerobio o anaerobio facultativo - Fermentador - Pared celular típica de gramnegativos - Cápsula de polisacárido (define 6 serotipos: a-f) - Pili y adhesinas (colonización de la orofaringe) - LPS y glucopéptidos (alteran función ciliar y dañan epitelio respiratorio)

Answer 160

Cápsula polisacarida (actividad antifagocítica)

Answer 161

- Colonizan tracto respiratorio superior (común en primeros meses de vida) - Causan otitis media, sinusitis, bronquitis, neumonía. - Enfermedad diseminada infrecuente.

Answer 162

- Infrecuentes en tracto respiratorio superior. - Causa frecuente de enfermedad respiratoria en niños no vacunados. - Mayor riesgo de epiglotitis y meningitis.

Answer 163

- Falta de anticuerpos contra PRP (fosfato de ribosa polirribitol). - Deficiencia de complemento (C2, C3). - Asplenia anatómica o funcional. - Embarazo. - Infección por VIH. - Cáncer. - Fugas de líquido cefalorraquídeo.

Answer 164

- Microscopía: sensible para LCR, líquido sinovial y muestras del tracto respiratorio inferior. - Cultivo: agar chocolate (requiere hemina y NAD). - Pruebas antigénicas: utilidad reducida por la vacunación.

Answer 165

Cefalosporina de tercera generación (ceftriaxona o cefotaxima).

Answer 166

- 1ra línea: Ceftriaxona, cefotaxima o cefuroxima. - Alternativas: Trimetoprim-sulfametoxazol, ampicilina-sulbactam, ampicilina-cloranfenicol. - Manejo inicial: Asegurar la vía aérea (intubación endotraqueal, traqueostomía, cricotirotomía).

Answer 167

- 1ra línea: Amoxicilina. - Fracaso: Amoxicilina-clavulanato. - Alergia a penicilina: Azitromicina, claritromicina o clindamicina.

Answer 168

- Cocobacilo gramnegativo aerobio estricto. - No fermentador. - Patógeno humano estricto, sin reservorio animal o ambiental. - Distribución universal. - Requiere medios especiales para cultivo (agar Bordet-Gengou, Charcoal o Regan-Lowe). - Incubación prolongada (7-10 días).

Answer 169

- Citotoxina traqueal. - Toxina pertussis. - Toxina adenilato ciclasa. - Toxina dermonecrótica. - Lipopolisacárido.

Answer 170

- Hemaglutinina filamentosa. - Pertactina. - Pertussis. - Fimbrias. - Factor de colonización traqueal.

Answer 171

Leucocitosis con linfocitosis.

Answer 172

- Niños < 6 meses. - No inmunizados. - Adultos > 65 años.

Answer 173

Tos sin importar duración + asociación con casos probables o confirmados.

Answer 174

- Tos ≥ 14 días. - ≥ 2 de los siguientes: tos paroxística, en accesos, espasmódica o estridor laríngeo inspiratorio. - ≥ 1 de los siguientes: tos cianosante, hemorragia (conjuntival, petequias, epistaxis), leucocitosis con linfocitosis; o contacto con casos similares en las 2-4 semanas previas. - < 3 meses: episodios de apnea o cianosis con o sin tos.

Answer 175

Aislamiento de B. pertussis por cultivo o PCR en el paciente o sus contactos.

Answer 176

- Alta sospecha clínica. - < 2 semanas: PCR y cultivo nasofaríngeo. - 2-4 semanas: PCR nasofaríngeo. - 4 semanas: serología (ELISA).

Answer 177

Cultivo (sensibilidad 20-80%, especificidad 100%).

Answer 178

- Resultado rápido. - Mayor sensibilidad (61-94%) y especificidad (88-98%).

Answer 179

- Brotes. - 2-8 semanas de inicio de la tos. - Títulos de anticuerpos > límite de normalidad en no vacunados (≥ 94 UI/mL).

Answer 180

≥ 21 días de tos paroxística con confirmación laboratorial o asociación epidemiológica.

Answer 181

- Medidas de soporte: alimentación, oxigenación, hidratación. - Antibióticos: azitromicina, claritromicina, eritromicina, trimetoprim-sulfametoxazol (según edad y contraindicaciones)

Answer 182

Apnea, hospitalización, neumonía, pérdida de peso, otitis media, muerte.

Answer 183

Apnea, insomnio, pérdida de peso, incontinencia urinaria, sinusitis, hospitalización, neumonía, otitis media, síncope, fracturas costales, pérdida de conciencia, muerte.

Answer 184

- Vacunación (hexavalente, DPT, Tdpa). - Profilaxis post-exposición con antibióticos. - Aislamiento de casos.

Answer 185

- Mujeres embarazadas ≥ 20 SDG (idealmente 27-36 SDG). - Personal de salud en contacto con < 1 año.

Answer 186

Contactos cercanos en los primeros 21 días del contacto.

Answer 187

- Género monoespecífico (alta homología entre especies). - Cocobacilos gramnegativos pequeños, sin cápsula ni esporas. - Aerobios estrictos (algunos requieren CO2). - No fermentan carbohidratos. - Crecimiento lento.

Answer 188

- B. abortus - B. melitensis - B. suis - B. canis

Answer 189

- Antígeno O del LPS liso (S-LPS) contiene antígenos A y M. - Diferencia cepas lisas (virulentas) de rugosas (menos virulentas).

Answer 190

- Parásito intracelular facultativo del sistema retículoendotelial. - No produce exotoxinas. - Endotoxina menos tóxica que otros gramnegativos. - Sobrevive y se replica dentro de macrófagos.

Answer 191

- Inhibe la fusión fagolisosómica. - Inhibe la degranulación de neutrófilos. - Resiste el ataque oxidativo.

Answer 192

- Respuesta celular mediada por linfocitos Th1. - Citocinas importantes: TNF-α, IFN-γ, IL-1 e IL-12.

Answer 193

- Contacto directo con animales infectados o sus secreciones. - Inhalación de aerosoles. - Ingesta de lácteos no pasteurizados, tejidos crudos o sangre contaminada.

Answer 194

Campesinos, veterinarios, trabajadores de mataderos, personal de laboratorio

Answer 195

- Subclínica: asintomático, serología positiva a títulos bajos, cultivo negativo. - Aguda/Subaguda: síntomas <3 meses / 3-12 meses, serología, hemocultivo y mielocultivo positivos. - Localizada: enfermedad aguda o crónica sin tratamiento, serología positiva, cultivos positivos en tejidos infectados. - Recidivante: 2-3 meses después del episodio inicial, serología y cultivos positivos. - Crónica: síntomas >1 año, serología negativa o títulos bajos, cultivos negativos.

Answer 196

Mielocultivo.

Answer 197

- Rosa de Bengala (cualitativa, presuntiva). - ELISA (cuantitativa). - Aglutinación estándar (SAT). - 2-mercaptoetanol (2-ME).

Answer 198

- ELISA: ≥ 1:160 (zonas no endémicas), ≥ 1:320 (zonas endémicas). - SAT: > 1:80 - 2-ME: > 1:20

Answer 199

- Tetraciclina - Estreptomicina - Rifampicina - Trimetoprim-sulfametoxazol - Doxiciclina

Answer 200

Tetraciclina + estreptomicina por 21 días.

Answer 201

Doxiciclina + rifampicina por 6 semanas.

Answer 202

Doxiciclina + rifampicina + trimetoprim-sulfametoxazol por 4-6 meses (puede añadirse cefalosporina de 3ra generación).

Answer 203

- Bacilo grampositivo rectangular. - Esporulado (rara vez forma esporas). - Inmóvil. - Anaerobio estricto. - Encapsulado. - Hemolítico.

Answer 204

Ubicuo en suelo, agua y aguas residuales.

Answer 205

- Produce toxinas letales (α, β, ε, ι). - Se clasifica en 5 grupos (A-E) según las toxinas producidas. - Las cepas tipo A causan la mayoría de las infecciones.

Answer 206

Desbridamiento quirúrgico + penicilina + clindamicina.

Answer 207

Rehidratación oral (y soluciones IV en casos graves). No se recomiendan antibióticos.

Answer 208

- Bacilo grampositivo móvil. - Esporas terminales ("aspecto de baqueta"). - Anaerobio estricto. - Actividad proteolítica.

Answer 209

- Tetanoespasmina: neurotoxina que bloquea la liberación de neurotransmisores inhibidores (GABA y glicina). - Tetanolisina: hemolisina termolábil.

Answer 210

Exposición a esporas de C. tetani presentes en el suelo, que entran a través de heridas.

Answer 211

Principalmente por la presentación clínica. Microscopía y cultivo tienen baja sensibilidad.

Answer 212

- Cuidados intensivos (soporte respiratorio, control de espasmos). - Desbridamiento de heridas. Inmunización pasiva (inmunoglobulina tetánica humana). - Inmunización activa (toxoide tetánico). - Antibióticos (metronidazol, penicilinas, etc.).

Answer 213

Vacunación con toxoide tetánico (Td o DPT).

Answer 214

- Bacilo grampositivo esporulado. - Anaerobio estricto. - Produce 7 toxinas botulínicas (A-G). - Las cepas que causan enfermedad en humanos producen lipasa, digieren proteínas y fermentan glucosa.

Answer 215

Toxinas A, B, E y F.

Answer 216

Bloquea la liberación de acetilcolina, causando parálisis flácida.

Answer 217

- Sospecha clínica (parálisis flácida aguda, disfunción del nervio craneal VI). - Confirmación: aislamiento del microorganismo o detección de la toxina.

Answer 218

- Cuidados de soporte. - Antitoxina equina. - Inmunoglobulina botulínica humana (en niños).

Answer 219

- Bacilo grampositivo esporulado. - Anaerobio estricto. - Forma esporas que sobreviven en el ambiente hospitalario.

Answer 220

- Toxina A (enterotoxina): quimiotaxis, producción de citocinas, hipersecreción de fluidos, necrosis hemorrágica. - Toxina B (citotoxina): despolimerización de la actina, pérdida del citoesqueleto.

Answer 221

- Infección endógena (crecimiento excesivo tras alteración de la flora intestinal por antibióticos). - Exposición a esporas en el ambiente hospitalario.

Answer 222

- Sospecha clínica (diarrea asociada a antibióticos). - Confirmación: aislamiento del microorganismo o detección de toxinas en heces. - Colitis pseudomembranosa: sigmoidoscopia, colonoscopia.

Answer 223

- Suspender antibiótico implicado. - Cuidados de soporte. - Evitar antiperistálticos. - No fulminante: vancomicina, fidaxomicina o metronidazol. - Fulminante: vancomicina (oral o rectal) + metronidazol IV.

Answer 224

10 días (puede extenderse a 14 días en casos específicos).

Answer 225

- Bacilo espiral con extremos afilados. - Móvil (por filamento axial). - Anaerobio estricto. - Sensible a agentes físicos y químicos.

Answer 226

- Transmisión sexual. - Infección transplacentaria (sífilis congénita).

Answer 227

- Es muy delgado. - No se tiñe con Gram ni Giemsa.

Answer 228

- Microscopía de campo oscuro. - Tinciones de plata. - Anticuerpos fluorescentes.

Answer 229

- Microscopía de campo oscuro. - Inmunofluorescencia. - Identificación del agente en biopsia.

Answer 230

- Antecedentes y hallazgos clínicos. - Pruebas serológicas (VDRL, RPR). - Confirmación: FTA-ABS o identificación del agente en biopsias/fluidos.

Answer 231

Penicilina G (benzatínica, acuosa o procaínica).

Answer 232

- T. pallidum se divide lentamente. - Se requiere mantener niveles séricos de penicilina por varios días.

Answer 233

Penicilina G benzatínica (dosis única).

Answer 234

Penicilina G benzatínica (3 dosis con intervalo de 7 días).

Answer 235

- Penicilina G acuosa IV por ≥10 días. - Penicilina G procaínica IM con probenecid por 10-14 días.

Answer 236

Penicilina G sódica cristalina IV o IM por 10-14 días (dependiendo de la presentación clínica).

Answer 237

- Penicilina G benzatínica (dosis y esquema según el estadio de la sífilis). - En caso de alergia: desensibilización a penicilina.

Answer 238

- Frambesía (T. pallidum pertenue). - Bejel (T. pallidum endemicum). - Pinta (T. pallidum carateum).

Answer 239

- Bacilo en espiral (espiras flojas, estructura elástica). - Anaerobio o microaerófilo. - Visible en tinciones con colorantes de anilina (Giemsa, Wright).

Answer 240

- Fiebre recurrente epidémica (transmitida por piojos - Pediculus humanus). - Fiebre recurrente endémica (transmitida por garrapatas blandas - Ornithodoros).

Answer 241

- Escaras pruriginosas en sitio de la mordedura. - Incubación de 1 semana. - Fiebre alta súbita, escalofríos, mialgias, artralgias, cefalea, náuseas y vómitos (3-7 días). - Esplenomegalia y hepatomegalia. - Periodos sintomáticos (bacteriemia) y asintomáticos (respuesta inmune) recurrentes.

Answer 242

- Insuficiencia cardíaca. - Necrosis hepática. - Hemorragia cerebral.

Answer 243

Microscopía de sangre periférica con tinción de Wright.

Answer 244

- Tetraciclina. - Eritromicina.

Answer 245

- Uso de insecticidas. - Evitar hacinamiento.

Answer 246

- Bacilo en espiral con estructura elástica. - Anaerobio o microaerófilo.

Answer 247

Enfermedad de Lyme.

Answer 248

Mordedura de garrapatas del género Ixodes.

Answer 249

- Eritema migratorio (pápula eritematosa que se expande con palidez central). - Fiebre, cefalea, astenia, mialgias, artralgias. - Afectación cardíaca (bloqueo AV, miopericarditis, ICC). - Afectación neurológica (parálisis facial, meningitis, encefalitis).

Answer 250

- ELISA (con antígenos purificados o recombinantes). - Detección de anticuerpos en - LCR para neuroborreliosis.

Answer 251

- Amoxicilina. - Tetraciclina. - Cefuroxima.

Answer 252

- Penicilina intravenosa. - Ceftriaxona.

Answer 253

- Espiroqueta con espiras apretadas y extremos en forma de gancho. - Aerobio estricto.

Answer 254

Contacto de piel erosionada con agua o tejidos contaminados con orina de animales infectados (roedores, perros, ganado, animales salvajes).

Answer 255

- Mayoría asintomática. - Fase inicial: fiebre, escalofríos, derrame conjuntival, epistaxis. - Casos graves: meningitis aséptica, colapso circulatorio, trombocitopenia, hemorragia, disfunción hepática y renal (enfermedad de Weil). - Leptospirosis congénita: cefalea, fiebre, mialgias, exantema.

Answer 256

- Microscopía: poca utilidad. Hemocultivos (primeros 7-10 días). - Urocultivos (después de la primera semana). - Serología: aglutinación microscópica (MAT), ELISA.

Answer 257

- Doxiciclina. - Azitromicina.

Answer 258

- Ceftriaxona. - Cefotaxima.

Answer 259

Doxiciclina.

Answer 260

- Bacteria pleomórfica (sin pared celular). - Membrana trilaminar con esteroles. - Móvil por deslizamiento. - Aerobio estricto. - Conocido como agente de Eaton.

Answer 261

Inhalación de partículas aerosolizadas.

Answer 262

- Infecciones de vías respiratorias superiores (faringitis, traqueobronquitis). - Neumonía atípica.

Answer 263

- Generalmente benigno. Fiebre, tos (inicialmente seca), malestar general, cefalea. - Puede haber faringitis.

Answer 264

- Otitis media. - Eritema multiforme (síndrome de Stevens-Johnson). - Anemia hemolítica. - Pericarditis. - Alteraciones neurológicas (meningoencefalitis, mielitis transversa, síndrome de Guillain-Barré).

Answer 265

- Pruebas moleculares (PCR). - Pruebas serológicas (fijación del complemento, ELISA).

Answer 266

- Macrólidos (azitromicina, claritromicina). - Doxiciclina. - Fluoroquinolonas respiratorias (levofloxacino, moxifloxacino).

Answer 267

- Bacilo gramnegativo pequeño. - Requerimientos nutricionales complejos (aminoácidos y glucosa). - Anaerobio facultativo. - Crece óptimamente a 35°C en agar BCYEα.

Answer 268

Ambientes acuáticos (lagos, ríos, océanos) con temperatura entre 5-50°C (ideal 25-40°C).

Answer 269

- Infectando amibas de vida libre. - Entrando en estado "viable pero no cultivable". - Formando biopelículas en sistemas de agua artificiales (aire acondicionado, drenaje).

Answer 270

- Inhalación de aerosoles contaminados con Legionella. - Aspiración de agua contaminada.

Answer 271

- Alteraciones cardiacas, renales, inmunológicas y hematológicas. - Edad avanzada. - Tabaquismo.

Answer 272

- Bradicardia relativa. - Cefalea. - Confusión. - Diarrea. - Dolor abdominal. - Hiponatremia. - Hipofosfatemia. - Elevación de transaminasas. - Hematuria microscópica.

Answer 273

Linfopenia relativa.

Answer 274

- Sospecha clínica (neumonía atípica con manifestaciones extrapulmonares). - Detección de antígenos en orina (sensibilidad 60-95%, especificidad >99%). - Detección de anticuerpos en sangre (sensibilidad 20-50%, especificidad 99%). - Cultivo de esputo (estándar de oro, pero sensibilidad variable).

Answer 275

- Azitromicina. - Levofloxacino. - Importante: Monoterapia.

Answer 276

- Betalactámicos. - Monobactámicos. - Aminoglucósidos. - Fenicoles.

Answer 277

- Enfermedad febril autolimitada causada por Legionella. - Sin neumonía. - Síntomas: fiebre, mialgias, cefalea, astenia. - Resolución espontánea en 3-5 días.

Answer 278

- Bacilo gramnegativo pequeño. - Pared celular sin peptidoglucanos. - Parásito intracelular estricto del ser humano. - Dos formas: cuerpo elemental (infeccioso) y cuerpo reticular (no infeccioso).

Answer 279

- Tracoma (15 serotipos). - Linfogranuloma venéreo (LGV) (4 serotipos).

Answer 280

Células epiteliales cilíndricas no ciliadas, cuboides y transicionales.

Answer 281

- Replicación intracelular. - Evitar la fusión del fagosoma con los lisosomas.

Answer 282

- Proceso granulomatoso inflamatorio crónico del ojo. - Causa ulceración corneal, cicatrización, pannus y ceguera.

Answer 283

- Secreción mucopurulenta. - Dermatitis. - Infiltrados y vascularización corneales (en la enfermedad crónica).

Answer 284

- Secreción mucopurulenta. - Síntomas aparecen después de la primera y segunda semana del nacimiento.

Answer 285

- Incubación de 2-3 días. - Rinitis. - Bronquitis con tos no productiva.

Answer 286

- Uretritis, cervicitis. - Secreción mucopurulenta. - Frecuentemente asintomática en mujeres.

Answer 287

- Úlcera indolora en el sitio de infección (desaparece espontáneamente). - Adenopatías locales. - Síntomas sistémicos.

Answer 288

- Cultivo (específico pero poco sensible). - Pruebas de antígeno (DFA, ELISA) (poco sensibles). - Pruebas de amplificación molecular (PCR) (más sensibles y específicas).

Answer 289

- Cuadro clínico característico. - Serología positiva (>1:64) para serotipos L1, L2, L3.

Answer 290

- Drenaje de bubones (solo si hay ruptura inminente). - Doxiciclina o eritromicina por 2-3 semanas.

Answer 291

- Azitromicina en dosis única (recomendado en gestantes). - Doxiciclina o eritromicina por 7 días.

Answer 292

- Bacilos gramnegativos pequeños. - Aerobios. - Intracelulares obligados. - Transmitidos por artrópodos hematófagos (garrapatas, piojos, ácaros, pulgas).

Answer 293

Rhipicephalus sanguineus (garrapata del perro).

Answer 294

- Residencia en zona endémica. - Ambientes cálidos y húmedos. - Vivienda precaria. - Exposición a perros sin control veterinario. - Retiro incorrecto de garrapatas.

Answer 295

- Inoculación en la piel por vector o heces del vector. - Fagocitosis por células dendríticas. - Replicación en ganglios linfáticos. - Diseminación por torrente sanguíneo. - Infección del endotelio vascular (vasculitis).

Answer 296

Desde enfermedad mortal (R. rickettsii) hasta manifestaciones leves (R. slovaca).

Answer 297

- Incubación: 4-7 días (2-14 días). - Fiebre alta persistente (≥38.9°C). - Cefalea intensa. - Malestar general. - Erupción cutánea (macular o maculopapular en fase temprana, petequial en fase tardía). -Otros: náuseas, vómitos, diarrea, dolor abdominal, fotofobia.

Answer 298

- Tos, disnea, fracaso respiratorio. - Lesión renal aguda prerrenal.

Answer 299

- Elevación de transaminasas. - Leucocitosis (monocitos) en los primeros 5-10 días. - Posteriormente: incremento de transaminasas, trombocitopenia, leucopenia.

Answer 300

- Cuadros febriles inespecíficos de inicio súbito. - Cefalea y mialgias. - Mayor incidencia en meses calurosos. - Posible confusión con enfermedades virales transmitidas por mosquitos.

Answer 301

PCR en tiempo real (sensibilidad 75-80%, especificidad 99-100%).

Answer 302

Inmunofluorescencia indirecta (IFI) (sensibilidad 85%, especificidad 99%).

Answer 303

- Primera muestra: 7-10 días tras inicio de síntomas. - Segunda muestra: 14-21 días tras inicio de síntomas.

Answer 304

Doxiciclina (iniciar de forma empírica ante la sospecha).

Answer 305

- 4% en Estados Unidos. - 20-40% en México.

Answer 306

- Edad avanzada. - Género masculino. - Deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa. - Raza negra. - Alcoholismo.

Answer 307

- Disminuir exposición a garrapatas. - Eliminación correcta de garrapatas. - Uso de repelentes. - Vestir ropa apropiada en áreas con garrapatas. - Collares caninos con imidacloprid y flumetrina

Answer 308

- Virus pequeño no encapsulado. - Cápside icosaédrica. - Genoma de ADN circular bicatenario. - Tipos cutáneos y mucosos.

Answer 309

Contacto directo (principalmente sexual).

Answer 310

Células epiteliales de la piel y mucosas.

Answer 311

- El virus persiste en la capa basal. - Se replica en células epiteliales diferenciadas. - Provoca proliferación celular benigna (verrugas). - Las verrugas suelen desaparecer por la respuesta inmune.

Answer 312

Principalmente los tipos 16 y 18.

Answer 313

- Inicio de vida sexual a temprana edad. - Múltiples parejas sexuales. - Omisión de la circuncisión. - Inconstancia en el uso del condón. - Omisión de la vacunación.

Answer 314

- Afectan superficies queratinizadas (manos, pies). - Frecuentes en la infancia. - Incubación de 3-4 meses. - Aspecto variable según el tipo de VPH y la localización.

Answer 315

- Aparecen en el epitelio escamoso de genitales externos y región perianal. - Rara vez se vuelven cancerosas en personas sanas.

Answer 316

- Examen físico. - Citología cervical (tinción de - Papanicolaou, detección de coilocitos). - Colposcopia. - Penoscopia. - Biopsia. - PCR.

Answer 317

- Podofilina. - Imiquimod. - Podofilotoxina. - Crioterapia. - Remoción quirúrgica. - Interferón. - Ácido tricloroacético.

Answer 318

- Depende del grado de displasia y la edad de la paciente. - Tratamiento conservador (criocirugía, electrocirugía, láser) en displasia premenopáusica con colposcopia satisfactoria. - Conización o histerectomía en displasia posmenopáusica con colposcopia insatisfactoria. - Vigilancia y tratamiento después del puerperio en mujeres embarazadas.

Answer 319

- Virus grandes (220-455 nm) y complejos. - ADN bicatenario. - Se replican en el citoplasma. Incluyen al ortopoxvirus (causante de la viruela).

Answer 320

Molluscipoxvirus (género Molluscipoxvirus).

Answer 321

- Produce tumores o erupciones papulares benignas y autolimitadas. - Específica del ser humano. - Distribución mundial.

Answer 322

- Contacto directo con la piel infectada. - Fómites (toallas, ropa). - Contacto sexual (en adultos).

Answer 323

- Replicación viral en capas profundas de la epidermis. - Hipertrofia de la epidermis. - Formación de cuerpos de inclusión (cuerpos de - Henderson-Paterson). - Hiperplasia de células basales.

Answer 324

- Incubación: 2-7 semanas (hasta 6 meses). - Pápulas que evolucionan a nódulos (2-5 mm), lisos, en forma de domo, color perlado, umbilicados. - Lesiones múltiples (1-20, a veces cientos). - Distribución: tronco y extremidades proximales (niños), tronco, área púbica y muslos (adultos).

Answer 325

- Lesiones individuales: 2 meses. - Resolución de la enfermedad: 6-9 meses.

Answer 326

- Lesiones más extensas y persistentes. - Pueden seguir la línea de la barba y afectar la conjuntiva.

Answer 327

- Principalmente por la apariencia clínica. - Microscopía electrónica (viriones en forma de ladrillo). - Histopatología.

Answer 328

- Generalmente no se requiere tratamiento (resolución espontánea). - Opciones: crioterapia, curetaje, podofilina, cantaridina, yoduro, tretinoína, cidofovir, imiquimod. - En personas con VIH: terapia antirretroviral.

Answer 329

Parvovirus B19

Answer 330

Virus ADN pequeño, sin envoltura, con cápside icosaédrica y genoma de ADN monocatenario.

Answer 331

Antígeno eritrocitario del grupo sanguíneo P (globósido)

Answer 332

Células en mitosis activa, especialmente las de la estirpe eritroide (precursores eritroides en médula ósea, células eritroides del hígado fetal).

Answer 333

Vía respiratoria y oral, a través de secreciones.

Answer 334

- Fase febril inicial (viremia, síntomas gripales) - Fase sintomática tardía (respuesta inmune, exantema, artralgias)

Answer 335

Eritema infeccioso o quinta enfermedad

Answer 336

Erupción maculopapular eritematosa en las mejillas ("mejillas abofeteadas") que se extiende a zonas descubiertas.

Answer 337

Crisis aplásica

Answer 338

Hidropesía fetal (anemia e insuficiencia cardíaca congestiva)

Answer 339

- Presentación clínica - Detección de IgM específica o ADN viral por PCR (en casos dudosos o en gestantes)

Answer 340

Familia Picornaviridae, género Enterovirus.

Answer 341

ARN monocatenario positivo, similar al ARNm.

Answer 342

Vía fecal-oral.

Answer 343

Molécula PVR/CD155.

Answer 344

- Infección asintomática (90%) - Poliomielitis abortiva (5%) - Poliomielitis no paralítica (meningitis aséptica) (1-2%) - Poliomielitis paralítica (0.1-0.2%)

Answer 345

Enfermedad febril inespecífica con fiebre, cefalea, malestar, odinofagia y vómito.

Answer 346

Afectación del sistema nervioso central y las meninges, con dolor de espalda y espasmos musculares.

Answer 347

- Cuadro bifásico. - Parálisis flácida asimétrica sin pérdida sensorial. - Puede afectar extremidades o nervios craneales (incluido el centro respiratorio). - Puede progresar a remisión completa, parálisis residual o muerte.

Answer 348

Secuela tardía (30-40 años después) con deterioro de los músculos afectados en el primer episodio.

Answer 349

Pleocitosis de predominio linfocítico.

Answer 350

- Aislamiento del virus en faringe o heces. - PCR retrotranscrita. - Identificación de IgM específica.

Answer 351

Pleconaril.

Answer 352

Morbillivirus

Answer 353

ARN monocatenario negativo, nucleocápside helicoidal, envoltura pleomórfica.

Answer 354

Gotas respiratorias.

Answer 355

- Exantema maculopapular confluyente (inicio retroauricular, extensión caudal). - Tos, conjuntivitis, rinitis, fotofobia. - Manchas de Koplik. - Posibles complicaciones: neumonía, laringotraqueobronquitis, otitis media, encefalitis.

Answer 356

Exantema intenso (más pronunciado en zonas distales), puede acompañarse de vesículas, petequias, púrpura o urticaria.

Answer 357

Secuela tardía del sarampión causada por un virus defectuoso, con cambios de personalidad, comportamiento, memoria, contracciones mioclónicas, espasticidad y ceguera.

Answer 358

- Cuadro clínico. - Inmunofluorescencia de antígenos virales. - PCR-transcriptasa inversa. - Detección de anticuerpos IgM.

Answer 359

No, solo tratamiento sintomático y vitamina A.

Answer 360

Infecciones respiratorias, desde resfriados comunes hasta laringotraqueítis grave en niños pequeños.

Answer 361

Gotas respiratorias.

Answer 362

Disfonía, estridor laríngeo, tos traqueal.

Answer 363

Depende de la gravedad: - Leve: dexametasona. - Moderada: dexametasona, epinefrina nebulizada si no hay respuesta. - Severa: L-epinefrina o epinefrina racémica, dexametasona. - Mantener vía aérea permeable, oxígeno suplementario.

Answer 364

Glándulas parótidas.

Answer 365

Gotas respiratorias.

Answer 366

- Inflamación bilateral súbita de las glándulas parótidas. - Fiebre. - Posible inflamación de otras glándulas (testículos, ovarios, páncreas, etc.). - Meningoencefalitis.

Answer 367

Sí, la orquitis puede provocar esterilidad.

Answer 368

- Aislamiento del virus en saliva, orina, faringe, etc. - Serología: aumento del título de anticuerpos o detección de IgM. - ELISA, inmunofluorescencia, inhibición de la hemaglutinación.

Answer 369

Infecciones respiratorias, principalmente bronquiolitis y neumonía en lactantes y niños pequeños.

Answer 370

Gotas respiratorias.

Answer 371

Bronquiolitis, neumonía, fiebre, tos, disnea, cianosis.

Answer 372

Ortomixoviridae

Answer 373

Influenza A y B

Answer 374

ARN de sentido negativo en 8 segmentos.

Answer 375

Hemaglutinina (HA) y neuraminidasa (NA)

Answer 376

Media la unión del virus al ácido siálico del hospedero.

Answer 377

Escinde el ácido siálico para evitar el agrupamiento de los virus.

Answer 378

Inhalación de gotas respiratorias.

Answer 379

Influenza A

Answer 380

Fiebre, malestar, mialgias, faringitis y tos no productiva.

Answer 381

Neumonía (vírica o bacteriana), miositis, afectación cardiaca, síntomas neurológicos (Guillain-Barré, encefalopatía, etc.).

Answer 382

PCR en tiempo real.

Answer 383

Amantadina y rimantadina.

Answer 384

Zanamivir y oseltamivir.

Answer 385

Oseltamivir.

Answer 386

Fiebre intensa, disnea, taquipnea, rechazo a la alimentación oral, convulsiones, alteración del estado de alerta.

Answer 387

Disnea, vómito o diarrea persistente, trastorno del estado de alerta, deterioro agudo de la función cardiaca, agravamiento de una enfermedad crónica.

Answer 388

Lavado de manos frecuente, uso de cubrebocas, limitación del contacto con personas enfermas, vacunación (influenza y neumococo).

Answer 389

- Personal sanitario en contacto cercano con casos de influenza sin equipo de protección. - Personal de triage, urgencias, neumología, infectología, cuidados intensivos. - Individuos con alto riesgo de complicaciones en lugares con alto riesgo de transmisión.

Answer 390

- Precauciones estándar (tarjeta roja) - Precauciones por gotas (tarjeta verde) - Precauciones por aerosoles (tarjeta azul)

Answer 391

- Leve: sin evidencia de neumonía o hipoxia. - Moderada: signos clínicos de neumonía sin signos de gravedad. - Grave: signos clínicos de neumonía + frecuencia respiratoria >30, dificultad respiratoria grave o saturación de oxígeno <90%.

Answer 392

Tratamiento ambulatorio sintomático (paracetamol) y vigilancia.

Answer 393

- Heparina no fraccionada o enoxaparina (tromboprofilaxis). - Dexametasona u otros corticoides (en pacientes que requieren oxígeno suplementario). - Remdesivir (pacientes hospitalizados con criterios específicos). - Tocilizumab (pacientes con criterios específicos).

Answer 394

Azitromicina, dióxido de cloro, ciclosporina, factor de transferencia, hidroxicloroquina, lopinavir/ritonavir y oseltamivir.

Answer 395

Colchicina, ácido acetilsalicílico, baricitinib, bamlanivimab/etesevimab, casirivimab/imdevimab, células madre mesenquimáticas, ivermectina, plasma de personas convalecientes, sotrovimab y vitamina D.

Answer 396

- Síndrome de Insuficiencia Respiratoria Aguda. - Requiere ventilación mecánica invasiva con estrategia de protección alveolar. - Considerar ventilación en posición prona y ECMO.

Answer 397

Familia Rhabdoviridae, género Lyssavirus.

Answer 398

Virión en forma de bala, con membrana plasmática cubierta de glicoproteínas, genoma de ARN de sentido negativo.

Answer 399

Principalmente por la saliva de animales infectados (mordedura, arañazo, lamedura sobre piel lesionada).

Answer 400

- Urbanas: perros y gatos. - Rurales: murciélagos, zorrillos, zorros, coyotes, mapaches.

Answer 401

- Tipo y ubicación anatómica de la lesión. - Variante del virus. - Tamaño del inóculo viral. - Grado de inervación en el sitio de exposición. - Inmunidad del huésped.

Answer 402

- El virus se propaga a través de los nervios periféricos hasta el SNC. - Se amplifica en células musculares cerca del sitio de inoculación. - Ingresa a los nervios motores y sensoriales locales. - Migra en dirección retrógrada hasta la médula espinal y luego al cerebro.

Answer 403

- Rabia encefalítica (furiosa): fiebre, agitación, hidrofobia, aerofobia, espasmos, etc. - Rabia paralítica (muda): parálisis flácida ascendente.

Answer 404

- Historia clínica. - Tinción inmunofluorescente en biopsia de piel o tejido neural. - Aislamiento del virus en saliva. - Detección de anticuerpos antirrábicos.

Answer 405

Dos dosis de vacuna antirrábica humana en los días 0 y 7.

Answer 406

- Lavado a fondo de la herida. - Inmunoglobulina antirrábica humana (IgAH) en casos graves. - Vacunación antirrábica humana (VAH) según esquema Essen (4 dosis en días 0, 3, 7 y 14).

Answer 407

- Sin riesgo. - Riesgo leve. - Riesgo grave.

Answer 408

Virus de ARN monocatenario positivo de la familia Flaviviridae.

Answer 409

Cuatro (DEN-1, DEN-2, DEN-3, DEN-4).

Answer 410

Por la picadura del mosquito Aedes aegypti.

Answer 411

- Edad. - Serotipo. - Carga genética del huésped. - Infección previa.

Answer 412

- Incubación (3-10 días). Febril (2-7 días). Crítica o de fuga plasmática (3-7 días después del inicio de la fiebre). Recuperación (7-10 días).

Answer 413

- Fiebre indiferenciada. - Dengue clásico ("fiebre rompehuesos"). - Dengue grave

Answer 414

Fiebre, cefalea, dolor retro-ocular, fatiga, mialgias, artralgias, erupción maculopapular, etc.

Answer 415

Dolor abdominal, vómito persistente, defervescencia abrupta, cambios en el estado mental, dificultad respiratoria.

Answer 416

- Dengue no grave: * Sin signos de alarma (grupo A): manejo ambulatorio. *Con signos de alarma (grupo B): manejo intrahospitalario. - Dengue grave (grupo C): manejo en unidad de cuidados intensivos.

Answer 417

- Citometría hemática. - Pruebas de función hepática, glucemia, electrolitos, etc. - Detección del antígeno NS1. - Detección de anticuerpos IgM e IgG. - Aislamiento viral. - PCR.

Answer 418

Hidratación oral, control térmico con medios físicos y paracetamol.

Answer 419

Signos de alarma, hipotensión, choque, hemorragia, daño orgánico, embarazo, comorbilidades, riesgo social.

Answer 420

Hemoglobina <7 g/dl o hematocrito <24% con sangrado activo o signos de choque.

Answer 421

Familia Flaviviridae, género Flavivirus

Answer 422

ARN monocatenario positivo.

Answer 423

Mosquitos del género Aedes (principalmente Aedes aegypti)

Answer 424

- Erupción maculopapular (80-93%) - Fiebre (65-70%) - Artralgia/artritis (60-65%) - Conjuntivitis (55-65%)

Answer 425

- Síndrome de Guillain-Barré en adultos. - Microcefalia en neonatos.

Answer 426

- Aislamiento del virus en cultivos celulares. - Detección de ARN viral por PCR en tiempo real. - Detección de anticuerpos IgM.

Answer 427

No, solo tratamiento sintomático (paracetamol, antihistamínicos, líquidos).

Answer 428

- Control de vectores (mosquitos). - Aislamiento de personas infectadas durante la fase virémica. - Uso de repelentes de mosquitos.

Answer 429

Familia Togaviridae, género Alphavirus.

Answer 430

ARN monocatenario positivo.

Answer 431

Mosquitos del género Aedes.

Answer 432

- Fiebre alta (>39°C) de inicio súbito. - Poliartralgia simétrica y distal. - Mialgia. - Cefalea. - Erupción maculopapular.

Answer 433

Uveítis anterior o posterior, vasculitis retiniana.

Answer 434

- Detección de ARN viral por PCR en tiempo real. - Detección de anticuerpos IgM. - Prueba de neutralización por reducción de placa (PRNT).

Answer 435

No, solo tratamiento sintomático (reposo, líquidos, paracetamol, antihistamínicos).

Answer 436

- Control de vectores (mosquitos). - Uso de repelentes de mosquitos. - Ropa de manga larga.

Answer 437

- Familia: Togaviridae - Género: Rubivirus - Tipo de virus: ARN monocatenario positivo - Estructura: Contiene una cápside icosaédrica y una envoltura. - Único serotipo conocido.

Answer 438

- Principalmente a través de gotitas respiratorias expulsadas al toser o estornudar por personas infectadas. - También puede transmitirse por contacto directo con secreciones nasofaríngeas. - Transmisión vertical: de la madre al feto a través de la placenta (rubéola congénita).

Answer 439

14-21 días, generalmente 16-18 días

Answer 440

- Pródromo: Fiebre leve, malestar general, conjuntivitis leve, coriza, cefalea, faringitis, adenopatías (retroauriculares, cervicales posteriores y occipitales). - Exantema: *Maculopapuloso o maculoso. *Color rosa o rojo claro. *Inicia en la cara y se extiende rápidamente al tronco y extremidades. *Duración de 1 a 3 días. *Puede haber prurito leve. - Otras: Artralgias (más común en adolescentes y adultos), en casos raros: púrpura trombocitopénica, encefalitis.

Answer 441

- Similar a la presentación en niños, pero con mayor frecuencia e intensidad de: * Artralgias o artritis (principalmente en mujeres). * Trombocitopenia (disminución de plaquetas). - En raras ocasiones: encefalitis.

Answer 442

- Infección del feto durante el embarazo, especialmente en el primer trimestre. - Puede causar: *Tríada clásica: Sordera neurosensorial, cataratas, defectos cardíacos (ductus arterioso persistente). *Otras manifestaciones: Microcefalia, retraso mental, hepatoesplenomegalia, púrpura trombocitopénica, retinopatía, bajo peso al nacer, aborto espontáneo. - El riesgo de defectos congénitos es mayor en las primeras 12 semanas de gestación.

Answer 443

- Serología: *Detección de anticuerpos IgM específicos: indican infección reciente. *Aumento de cuatro veces en el título de anticuerpos IgG en muestras pareadas (aguda y convaleciente). - Aislamiento viral: En cultivos celulares, poco utilizado en la práctica clínica. - PCR (Reacción en Cadena de la Polimerasa): Detección del ARN viral en muestras de sangre, orina, líquido cefalorraquídeo o tejido.

Answer 444

- No existe tratamiento antiviral específico. - Tratamiento sintomático: *Reposo. *Analgésicos (paracetamol) para la fiebre y el dolor. *Antihistamínicos para el prurito.

Answer 445

- Vacunación: Vacuna triple viral (SRP) que protege contra sarampión, paperas y rubéola. *Se administra en dos dosis: a los 12 meses y a los 6 años de edad. *Es importante vacunar a las mujeres en edad fértil que no tengan inmunidad contra la rubéola. - Otras medidas: *Aislamiento de personas infectadas. *Educación sanitaria sobre la importancia de la vacunación.

Answer 446

- Encefalitis: inflamación del cerebro, poco frecuente pero grave. - Púrpura trombocitopénica: disminución de las plaquetas que puede causar sangrado. - Artritis: inflamación de las articulaciones

Answer 447

- Artritis: más común en mujeres. - Encefalitis: poco frecuente. - Trombocitopenia: puede causar sangrado.

Answer 448

- Sarampión. - Escarlatina. - Eritema infeccioso (quinta enfermedad). - Mononucleosis infecciosa. - Reacciones alérgicas a medicamentos.

Answer 449

- Las mujeres embarazadas que no estén vacunadas o que no tengan certeza de su inmunidad deben evitar el contacto con personas que tengan rubéola. - Si una mujer embarazada se expone a la rubéola, debe consultar a su médico inmediatamente. - No existe un tratamiento que pueda prevenir la rubéola congénita, pero la administración de inmunoglobulina puede reducir la gravedad de la enfermedad en algunos casos.