Haemophilus influenzae

Question 1

Características de Haemophilus influenzae

Answer 1

• Cocobacilo gramnegativo
• No esporulado
• Inmóvil
• Crecimiento aerobio o anaerobio facultativo
• Fermentador
• Pared celular típica de gramnegativos
• Cápsula de polisacárido (define 6 serotipos: a-f)
• Pili y adhesinas (colonización de la orofaringe)
• LPS y glucopéptidos (alteran función ciliar y dañan epitelio respiratorio)

Question 2

Factor de virulencia principal de H. influenzae tipo b

Answer 2

Cápsula polisacarida (actividad antifagocítica)

Question 3

Cepas no encapsuladas de H. influenzae

Answer 3

• Colonizan tracto respiratorio superior (común en primeros meses de vida)
• Causan otitis media, sinusitis, bronquitis, neumonía.
• Enfermedad diseminada infrecuente.

Question 4

Cepas encapsuladas de H. influenzae (principalmente serotipo b)

Answer 4

• Infrecuentes en tracto respiratorio superior.
• Causa frecuente de enfermedad respiratoria en niños no vacunados.
• Mayor riesgo de epiglotitis y meningitis.

Question 5

Factores de riesgo para enfermedad invasiva por H. influenzae tipo b

Answer 5

• Falta de anticuerpos contra PRP (fosfato de ribosa polirribitol).
• Deficiencia de complemento (C2, C3).
• Asplenia anatómica o funcional.
• Embarazo.
• Infección por VIH.
• Cáncer.
• Fugas de líquido cefalorraquídeo.

Question 6

Diagnóstico de H. influenzae

Answer 6

• Microscopía: sensible para LCR, líquido sinovial y muestras del tracto respiratorio inferior.
• Cultivo: agar chocolate (requiere hemina y NAD).
• Pruebas antigénicas: utilidad reducida por la vacunación.

Question 7

Tratamiento de la meningitis por H. influenzae

Answer 7

Cefalosporina de tercera generación (ceftriaxona o cefotaxima).

Question 8

Tratamiento de la epiglotitis por H. influenzae

Answer 8

• 1ra línea: Ceftriaxona, cefotaxima o cefuroxima.
• Alternativas: Trimetoprim-sulfametoxazol, ampicilina-sulbactam, ampicilina-cloranfenicol.
• Manejo inicial: Asegurar la vía aérea (intubación endotraqueal, traqueostomía, cricotirotomía).

Question 9

Tratamiento de la otitis media por H. influenzae

Answer 9

• 1ra línea: Amoxicilina.
• Fracaso: Amoxicilina-clavulanato.
• Alergia a penicilina: Azitromicina, claritromicina o clindamicina.