Neisseria

Question 1

¿Cuáles son las características principales de Neisseria gonorrhoeae?

Answer 1

• Coco gramnegativo.
• Aerobio.
• Inmóvil.
• No esporulado.
• Diplococo en forma de “grano de café”.
• Requiere medios de cultivo complejos.
• Sensible a la desecación.
• Temperatura óptima de crecimiento: 35-37°C.
• Requiere CO2 para crecer.
• Necesita hierro para su desarrollo.

Question 2

¿Cuáles son las estructuras importantes de N. gonorrhoeae?

Answer 2

• Pili: para la unión a células del hospedero y transferencia genética.
• Proteína PorB: permite la entrada de nutrientes y salida de desechos.
• Peptidoglucano: capa delgada entre las membranas.
• No tiene cápsula verdadera.

Question 3

¿Cómo se transmite Neisseria gonorrhoeae?

Answer 3

• Transmisión sexual.
• El humano es el único hospedero.
• Los portadores pueden ser asintomáticos, especialmente las mujeres.

Question 4

¿Cuál es la prevalencia de la gonorrea?

Answer 4

• Mayor incidencia en personas de 15-24 años.
• 50% de probabilidad de infección en mujeres después de un contacto sexual.
• 20% de probabilidad de infección en hombres después de un contacto sexual.

Question 5

¿Quiénes tienen mayor riesgo de infecciones diseminadas por N. gonorrhoeae?

Answer 5

Personas con deficiencias en los componentes terminales del complemento.

Question 6

¿Cómo se diagnostica la gonorrea?

Answer 6

• Tinción de Gram de muestras uretrales (más precisa en hombres).
• Cultivo en Agar Thayer-Martin.
• Pruebas de amplificación de ácidos nucleicos (PCR, TMA, SDA).

Question 7

¿Cuál es el tratamiento para la gonorrea?

Answer 7

• Tratamiento empírico en dosis única.
• En casos de artritis séptica, endocarditis u otras complicaciones, el tratamiento se basa en la susceptibilidad de la cepa.
• Se debe tratar la coinfección por Chlamydia trachomatis.

Question 8

¿Cuáles son los esquemas de tratamiento para la gonorrea en México?

Answer 8

• Ceftriaxona 500 mg IM + azitromicina 1 g VO.
• Cefixima 400 mg VO + azitromicina 1 g VO.
• Espectinomicina 2 g IM + azitromicina 1 g VO.
• Cefotaxima 500 mg IM + azitromicina 1 g VO.

Question 9

¿Cuál es el tratamiento para la faringitis gonocócica?

Answer 9

Ceftriaxona 500 mg IM + azitromicina 1 g VO.

Question 10

¿Cuál es el tratamiento para la conjuntivitis gonocócica (no la oftalmía neonatal)?

Answer 10

Ceftriaxona 500 mg IM por 3 días.

Question 11

¿Cuál es el tratamiento para la infección gonocócica diseminada?

Answer 11

Ceftriaxona 1 g IM o IV cada 24 horas, seguido de cefixima 400 mg VO cada 12 horas.

Question 12

¿Cuáles son las características principales de Neisseria meningitidis?

Answer 12

• Diplococo gramnegativo.
• Aerobio.
• Inmóvil.
• No esporulado.
• Oxidasa y catalasa positivo.
• Produce ácido a partir de glucosa y maltosa.
• Requiere hierro para su desarrollo.
• Posee cápsula de polisacárido.

Question 13

¿Cómo se clasifican los serogrupos de N. meningitidis?

Answer 13

• Se clasifican por las diferencias en la cápsula de polisacárido.
• Hay 12 serogrupos (A, B, C, H, I, K, L, W135, X, Y, Z, 29E).

Question 14

¿Cuáles son los factores de virulencia de N. meningitidis?

Answer 14

• Cápsula: protege contra la fagocitosis.
• Pili: permiten la colonización nasofaríngea.
• Endotoxina: media la mayoría de las manifestaciones clínicas

Question 15

¿Cuáles son los serogrupos más comunes de N. meningitidis que causan infecciones?

Answer 15

A, B, C, Y y W135

Question 16

¿Cómo se transmite N. meningitidis?

Answer 16

• Gotas respiratorias grandes.
• Contacto cercano y prolongado.

Question 17

¿Quiénes tienen mayor riesgo de contraer la enfermedad meningocócica?

Answer 17

• Niños en edad escolar.
• Adultos jóvenes.
• Personas en estratos socioeconómicos bajos (hacinamiento).
• Personas con deficiencias en los componentes C5, C6, C7 o C8 del complemento.

Question 18

¿Qué factores predisponen a la colonización y enfermedad por N. meningitidis?

Answer 18

• Daño de la mucosa respiratoria por infecciones virales.
• Tabaquismo.
• Humedad muy baja.
• Desecación de las mucosas.
• Traumatismo por polvo.

Question 19

¿Cómo se establece el diagnóstico de la enfermedad meningocócica?

Answer 19

• Reconocimiento clínico.
• Pleocitosis en LCR.
• Tinción de Gram o PCR de LCR.
• Cultivo de LCR, sangre o lesiones cutáneas.

Question 20

¿Cuál es el tratamiento empírico para la meningitis?

Answer 20

• Ceftriaxona o cefotaxima.
• Alternativas: meropenem o cloranfenicol.
• En caso de alergia: vancomicina o cloranfenicol.
• Se recomienda dexametasona antes o junto con la primera dosis de antibiótico.
• Si se sospecha Listeria monocytogenes, añadir ampicilina o amoxicilina.

Question 21

¿Cómo se maneja la meningococemia?

Answer 21

• Reposición de volumen con cristaloides o coloides.
• Vasopresores si es necesario.
• Manejo de la hipertensión intracraneal, convulsiones e hiponatremia.
• Dosis bajas de esteroides en caso de insuficiencia suprarrenal.

Question 22

¿Qué medidas de quimioprofilaxis se utilizan para la enfermedad meningocócica?

Answer 22

• Rifampicina VO por 2 días (no en embarazadas ni en quienes usan anticonceptivos hormonales).
• Ceftriaxona IM en dosis única.
• Ciprofloxacino (no en menores de 18 años, embarazadas o en lactancia).
• Azitromicina VO en dosis única.

Question 23

¿Cuál es la mejor opción para la prevención a largo plazo de la enfermedad meningocócica?

Answer 23

Vacunación