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Infectología M DrP > Streptococcus > Flashcards

Streptococcus Flashcards

1
Q

¿Cuáles son las características principales de Streptococcus pyogenes?

A
  • Coco grampositivo en cadenas.
  • Anaerobio facultativo.
  • Beta-hemolítico.
  • Catalasa-negativo.
  • PYR-positivo.
  • Sensible a bacitracina.
  • Resistente a optoquinona.
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2
Q

¿Cuál es la función de la proteína M de S. pyogenes?

A
  • Adhesina.
  • Antifagocítica.
  • Degrada C3b del complemento.
  • Principal proteína asociada a la virulencia.
  • Clases I y II (clase I asociada a fiebre reumática).
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3
Q

¿Qué efectos tienen las exotoxinas pirogénicas termolabiles de S. pyogenes?

A
  • Pirogenicidad.
  • Activación de la hipersensibilidad retardada.
  • Susceptibilidad a la endotoxina.
  • Citotoxicidad.
  • Mitogenicidad inespecífica de linfocitos T.
  • Supresión de la función de linfocitos B.
  • Producción de exantema escarlatiniforme.
  • Actividad de superantígeno.
  • Pueden provocar síndrome de choque tóxico.
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4
Q

¿Cuáles son las diferencias entre la estreptolisina S y la estreptolisina O?

A

Estreptolisina S:
*Estable en presencia de oxígeno.
*No inmunogénica.
Estreptolisina O:
*Lábil al oxígeno.
*Inmunogénica (anticuerpos ASLO indican infección reciente).
Ambas:
*Lisan leucocitos, plaquetas y eritrocitos.
*Estimulan la liberación de enzimas lisosomales.

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5
Q

¿Cómo se caracteriza la colonización por S. pyogenes?

A
  • Transitoria.
  • Regulada por la inmunidad a la proteína M y la competencia con otras bacterias.
  • Las cepas que causan infecciones cutáneas son distintas de las que causan faringitis.
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6
Q

¿Cuáles son los criterios de Centor para la faringitis estreptocócica?

A
  • Temperatura >38.2°C (+1 punto).
  • Ausencia de tos (+1 punto).
  • Adenopatías cervicales anteriores dolorosas (+1 punto).
  • Hipertrofia o exudado amigdalino (+1 punto).
  • Edad 3-14 años (+1 punto).
  • Edad >44 años (-1 punto).
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7
Q

¿Cómo se interpreta la puntuación de los criterios de Centor?

A
  • ≤2 puntos: no se toma cultivo ni se administran antibióticos.
  • 3-5 puntos: se inician antibióticos y se valora prueba rápida.
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8
Q

¿Cuál es el estándar de oro para el diagnóstico de la faringitis estreptocócica?

A

Cultivo de exudado faríngeo en agar sangre.

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9
Q

¿Qué consideraciones se deben tener en cuenta al tomar muestras para el diagnóstico de infecciones por S. pyogenes?

A
  • Muestras faríngeas: evitar contaminación con saliva.
  • Muestras cutáneas: cultivar pústulas cerradas.
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10
Q

¿Cuáles son los criterios diagnósticos del síndrome de choque tóxico estreptocócico?

A
  • Aislamiento de S. pyogenes de un sitio estéril (caso definitivo) o no estéril (caso probable).
  • Hipotensión.
  • Dos de las siguientes manifestaciones:
    *Disfunción renal.
    *Afectación hepática.
    *Exantema.
    *Coagulopatía.
    *Necrosis de tejidos blandos.
    *SDRA.
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11
Q

¿Cuál es el tratamiento de elección para la faringitis estreptocócica?

A

Penicilina G benzatínica:
- Niños <27 kg: 600,000 UI IM dosis única.
- Niños >27 kg: 1,200,000 UI IM dosis única.

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12
Q

¿Cuáles son las alternativas de tratamiento para la faringitis estreptocócica?

A
  • Penicilina V.
  • Amoxicilina-ácido clavulánico.
  • Eritromicina.
  • Trimetoprim-sulfametoxazol.
  • Cefalosporinas de primera generación.
  • Clindamicina.
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13
Q

¿Cuáles son las medidas no farmacológicas recomendadas para la faringitis estreptocócica en niños?

A
  • Elevación de la cabecera.
  • Aspiración de secreciones nasales.
  • Reposo.
  • Inhalación de vapor.
  • Hidratación.
  • Bebidas calientes y gargarismos con solución salina en caso de fiebre.
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14
Q

¿Cuáles son las características principales de Streptococcus agalactiae?

A
  • Coco grampositivo.
  • Anaerobio facultativo.
  • Catalasa-negativo.
  • Resistente a bacitracina y optoquinona.
  • Beta-hemolítico (hemólisis estrecha).
  • Única especie con el antígeno del grupo B.
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15
Q

¿Qué sitios coloniza S. agalactiae?

A
  • Tracto respiratorio superior.
  • Tracto genitourinario.
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16
Q

¿Cuáles son los factores de riesgo para la infección neonatal por S. agalactiae?

A
  • Rotura prematura de membranas.
  • Prematuridad.
  • Enfermedad materna diseminada por S. agalactiae.
  • Ausencia o bajos niveles de anticuerpos maternos.
  • Bajos niveles de complemento en la madre.
17
Q

¿Qué infecciones causa S. agalactiae en neonatos?

A
  • Septicemia.
  • Meningitis.
18
Q

¿Cuál es el tratamiento de elección para las infecciones por S. agalactiae?

A

Beta-lactámicos (penicilina)

19
Q

¿Cuáles son las características principales de Streptococcus pneumoniae?

A
  • Coco grampositivo encapsulado.
  • Diplococos en forma de lanceta.
  • Anaerobio facultativo.
  • Alfa-hemolítico en agar sangre en CO2 al 5%.
  • Beta-hemolítico en condiciones anaerobias.
  • Autolisis espontánea (amidasa).
  • Resistente a bacitracina.
  • Sensible a optoquinona.
20
Q

¿Cuáles son los factores de virulencia de S. pneumoniae?

A
  • Colonización y migración:
    *Adhesinas.
    *Proteasa de IgA secretora.
    *Neumolisina.
  • Destrucción tisular:
    *Ácido teicoico (activa complemento).
    *Fragmentos de peptidoglucano (activan complemento).
  • Supervivencia a la fagocitosis:
    *Cápsula.
    *Neumolisina (suprime actividad oxidativa fagocítica).
21
Q

¿Qué sitios coloniza S. pneumoniae?

A
  • Nasofaringe.
  • Puede diseminarse a pulmones, senos paranasales, oído medio y cerebro.
22
Q

¿Cuáles son los factores de riesgo para la enfermedad neumocócica?

A
  • Infecciones respiratorias virales.
  • Enfermedad pulmonar crónica.
  • Alcoholismo.
  • Insuficiencia cardíaca congestiva.
  • Diabetes mellitus.
  • Enfermedad renal crónica.
23
Q

¿Cuál es el tratamiento empírico para la neumonía adquirida en la comunidad (NAC) en niños?

A
  • NAC no grave: amoxicilina oral.
  • NAC grave:
    *Penicilina G intravenosa (sin factores de riesgo para resistencia a penicilina).
    *En pacientes con factores de riesgo para Streptococcus pneumoniae resistente a penicilina, se deberá indicar una cefalosporina de tercera generación (ceftriaxona o cefotaxima).
24
Q

¿Cuál es el tratamiento empírico para la NAC en adultos?

A
  • NAC leve (CURB-65 0-1, CRB-65 0 o PSI I-III): amoxicilina (alternativas: macrólidos o tetraciclina).
  • NAC moderada (CURB-65 2, CRB-65 1-2 o PSI IV):
    *Quinolona respiratoria (VO o IV).
    *Cefalosporina de tercera generación + macrólido.
    *Amoxicilina/ácido clavulánico + macrólido.
  • NAC severa (CURB-65 3-5, CRB-65 3-4 o PSI V):
    *Igual que en moderada, excepto si está en UCI:
    =Beta-lactámico IV + macrólido IV.
    =Beta-lactámico IV + quinolona IV.
25
Q

¿Cuáles son los factores de riesgo para infecciones por S. pneumoniae resistentes a los fármacos?

A
  • Tratamiento antibiótico reciente.
  • Edad <2 o >65 años.
  • Residencia en un centro de asistencia.
  • Hospitalización reciente.
  • Infección por VIH.

Infectología M DrP (38 decks)

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