Pseudomonas aeruginosa

Question 1

Características de Pseudomonas aeruginosa

Answer 1

• Bacilo gramnegativo
• Recto o ligeramente curvado
• Móvil
• Suele disponerse en parejas
• Aerobio estricto (pero puede crecer en anaerobiosis con nitrato o arginina)
• Produce pigmentos (piocianina, fluoresceína, piorrubina, piomelanina)
• Algunas cepas: aspecto mucoide (exopolisacáridos capsulares)

Question 2

Factores de virulencia de Pseudomonas aeruginosa

Answer 2

• Cápsula: Exopolisacárido mucoide. Adhesina. Inhibe acción bactericida de antibióticos (aminoglucósidos). Suprime actividad de neutrófilos y linfocitos.
• Pili: Adhesina. Similares a los de N. gonorrhoeae.
• Lipopolisacárido (LPS): Endotoxina. Lípido A participa en la septicemia.

Question 3

Resistencia de Pseudomonas aeruginosa

Answer 3

• Resistencia natural a antibióticos.
• Capacidad de mutar (desarrolla nuevas resistencias).
• Síntesis de β-lactamasas.
• Formación de biopelículas.
• Mediado por quorum sensing (optimizado con ↑ concentración bacteriana).

Question 4

Epidemiología de Pseudomonas aeruginosa

Answer 4

• Amplia distribución ambiental (tierra, materia orgánica, vegetación, agua, ambiente hospitalario).
• Patógeno oportunista.
• No tiene incidencia estacional.
• Coloniza tracto respiratorio y digestivo de pacientes hospitalizados (antibióticos de amplio espectro, equipos respiratorios, hospitalizaciones prolongadas).
• Neutropenia o disfunción de neutrófilos: factor importante en infecciones nosocomiales y comunitarias.

Question 5

Diagnóstico de Pseudomonas aeruginosa

Answer 5

• Crece fácilmente en medios de cultivo comunes.
• Prueba de citocromo oxidasa (rápida, 5 minutos) la distingue de enterobacterias.

Question 6

Tratamiento de la bacteriemia por Pseudomonas aeruginosa

Answer 6

• Retirar catéter vascular infectado.
• Antibiótico antipseudomónico (ceftazidima, cefepima, meropenem, imipenem, aztreonam, piperacilina-tazobactam) + aminoglucósido (amikacina).

Question 7

Tratamiento de la neumonía por Pseudomonas aeruginosa

Answer 7

• Similar al tratamiento de la bacteriemia.
• Macrólidos (claritromicina, azitromicina) en fibrosis quística: beneficio aunque no tienen actividad antipseudomónica (suprimen inflamación y producción de factores de virulencia).

Question 8

Tratamiento de otras infecciones por Pseudomonas aeruginosa

Answer 8

• Monoterapia con β-lactámicos o fluoroquinolonas (según el paciente).
• Infecciones en neutropenia febril: cefepima, ceftazidima, carbapenémicos o piperacilina (solos o con aminoglucósido).

Question 9

Tratamiento de infecciones por Pseudomonas aeruginosa multirresistente

Answer 9

Colistina (polimixina E) o polimixina B (solas o con rifampicina).