Helicobacter pylori

Question 1

Características de Helicobacter pylori

Answer 1

• Bacilo gramnegativo
• Forma espiral
• Baja relación adenina + citosina en ADN
• No fermenta ni oxida carbohidratos
• Metabolismo de aminoácidos por vías fermentativas
• Microaerófilo
• Móvil (flagelos polares, motilidad “en sacacorchos”)
• Produce ureasa en grandes cantidades
• Antígeno principal: LPS

Question 2

Factores de virulencia de Helicobacter pylori

Answer 2

• Ureasa: Neutraliza ácido gástrico (produce amonio), quimiotaxis de monocitos y neutrófilos, producción de citocinas inflamatorias.
• Proteína del choque por calor (HspB): Aumenta expresión de ureasa.
• Proteína de inhibición del ácido: Induce hipoclorhidria (inhibe secreción ácida de células parietales).
• Flagelos: Penetración en mucosa gástrica, protección del ambiente ácido.

Question 3

Efectos de Helicobacter pylori en el huésped

Answer 3

• Estimula secreción de IL-8 (reclutamiento y activación de neutrófilos).
• Estimula producción de factor activador de plaquetas (estimula secreción gástrica).
• Induce la sintetasa de óxido nítrico (daño tisular).
• Induce apoptosis de células epiteliales gástricas.

Question 4

Isla de patogenicidad cag

Answer 4

• Grupo de genes, incluyendo cagA.
• CagA: Proteína efectora traslocada a células epiteliales.
• Fosforilación de CagA induce transducción de señales.
• Cambios proliferativos e inflamatorios en la célula.
• Cepas cagA+ aumentan el riesgo de úlcera péptica y adenocarcinoma gástrico.

Question 5

Epidemiología de Helicobacter pylori

Answer 5

• Distribución universal (50% de la población mundial).
• Infección bacteriana crónica más común.
• No hay incidencia estacional.
• Frecuente en personas de bajo nivel socioeconómico, países en desarrollo y mayores de 50 años.
• Principal reservorio: humanos.
• Transmisión fecal-oral, a edades tempranas.

Question 6

Manifestaciones clínicas de Helicobacter pylori

Answer 6

• Mayoría asintomáticos.
  Gastritis tipo B.
• Úlceras pépticas (90% gástricas, >90% duodenales).
• Adenocarcinoma gástrico (cuerpo y antro).
• Linfomas MALT (regresión con tratamiento antibiótico).
• Factor de riesgo para anemia ferropénica y púrpura trombocitopénica inmune.

Question 7

Diagnóstico de Helicobacter pylori

Answer 7

• Sospechar en enfermedad ulcerosa péptica, cáncer gástrico, gastritis y linfoma gástrico.
• Histología de biopsias gástricas (sensible y específico).
• Prueba de ureasa en aliento (no invasiva, elección).
• Prueba de antígeno en heces (sensible y específica).
• Cultivo (lento, condiciones microaerófilas).
• Serología (detecta exposición, no infección actual).

Question 8

Tratamiento de Helicobacter pylori (GPC)

Answer 8

• 1ra elección: Claritromicina + amoxicilina + IBP (14 días).
• 2da elección: Tinidazol + tetraciclina + bismuto + IBP (14 días).
• 3ra elección: Azitromicina (3 días) + furazolidona + IBP (10 días).

Question 9

Régimen secuencial para Helicobacter pylori

Answer 9

• 10 días de duración.
• 5 días: IBP + antibiótico (amoxicilina).
• 5 días: IBP + 2 antibióticos
  (claritromicina + metronidazol).