VIA VISUAL - ALTERACIONS CAMPIMÈTRIQUES Flashcards
porcions nervi òptic
- intraocular
- intraorbitària: la més llarga
- intracanalicular: la més susceptible a traumatismes
- intracranial
via òptica
1a neurona: cèl·lules bipolars de la retina
2a neurona: cèl·lules ganglionars
NO
quiasma òptic (decussació fibres nasals)
cinteta òptica
cos geniculat lateral del tàlem
radiacions òptiques
còrtex visual
límits del quiasma òptic
- inferior: cadira turca + hipòfisi
- superoposterior: hipotàlem i 3r ventricle
- lateral: sinus cavernosos i artèria caròtida interna
síndromes quiasmàtics
(4)
- adenoma hipofisari: compressió bitemporal per sota = defecte campimètric superior bitemporal (quadrantanòpsia heterònima bitemporal superior)
- aneurisma gegant: compressió per sobre = defecte campimètric inferior
- craneofaringioma: lesió fibres nasosuperiors = defecte campimètric inferotemporal
- meningioma: compressió tant superior com inferior
si hi ha una hemianòpsia heterònima bitemporal completa no podem saber si el defecte és superior o inferior –> escotoma juncional
etiologia escotoma juncional
compressió del nervi òptic abans de la unió del nervi òptic al quiasma òptic
hallmark dels defectes retroquiasmàtics
HOMONÍMIA (defecte campimètric esquerra o dret d’ambdós ulls)
congruència en les lesions retroquiasmàtiques
superposició del defecte campimètric d’ambdós ulls varia segons la localització anatòmica de la lesió –> com més posterior, més congruent
defecte campimètric complet - què suposa
no permet el diagnòstic topogràfic de la lesió
defectes retroquiasmàtics
- cinteta òptica
- cos geniculat lateral del tàlem
- radiacions òptiques a la càpsula interna
- radiacions òptiques lòbul parietal i temporal
- lesions lòbul occipital i còrtex visual
lesió cinteta òptica
etiologia: tumors o desmielinitzacions
poc freqüents
poc congruents/simètriques
lesions cos geniculat lateral del tàlem
defectes campimètrics homònims (hemiull dret o esquerre)
- afectació artèria coroïdal anterior: defecte campimètric central
- afectació artèria coroïdal lateral: defecte superior i inferior
localització de les radiacions òptiques
- càpsula interna
- lòbul temporal
- lòbul parietal
lesions a les radiacions òptiques de la càpsula interna
simptomatologia NRL associada: hemianstèsia o hemiparèsia contralateral
defecte campimètric: hemianòpsia homònima completa contralateral
desviació ipsilateral de la mirada conjugada
lesió radiacions òptiques del LT i LS
- quadrantanòpsia homònima contralateral superior (LT) i inferior (LP)
- pot anar associat de vegades a simptomatologia NRL: hemiplègia o debilitat muscular
- respecten l’eix vertical, però no l’horitzontal
diferència entre pèrdua visual glaucoma i pèrdua visual NRL
- glaucoma: escotoma arciforme de Bjerrum o defecte arciforme que respecta l’eix HORITZONTAL, però no el VERTICAL
- lesions en la radiació òptica del LT o LP: respecte l’eix VERTICAL, però no l’HORITZONTAL
etiologia de les lesions occipitals i còrtex visual
(7)
- traumatismes
- abscessos
- tumors
- vasculars
- intoxicacions (monòxid de carboni o cetoacidosi diabètica)
- hipotensió
- desmielinització
defecte campimètric de les lesions còrtex occipital
defectes homònims molt congruents
lesió vascular del còrtex occipital
defecte homònim molt congruent amb respecte central (respecte macular)
cissura calcarina funció
separació de les àrees encarregades d e la visió superior i inferior del camp visual
explicació de la conservació visió macular en lesions vasculars del còrtex occipital
fenomen de doble irrigació del còrtex visual encarregat de la visió central al pol occipital
pèrdua de visió bilateral per lesió cortical - etiologia
infart de l’artèria cerebral posterior bilateral o consecutiu
hipotensió perllongada
causa ceguesa cortical
síndrome d’Anton
complicació de la ceguesa cortical per lesió còtrex visual per infart artèria cerebral posterior bilateral o consecutiu o hipertensió
malalt desconeix la pèrdua visual, la nega i la intenta tapar (anosoagnòsia)
defectes campimètrics més freqüents de les lesions corticals
- hemianòpsia homònima contralateral amb respecte central/macular
- quadrananòpsia homònima superior contralateral
etiologia lesions cinteta òptica
- tumor
- desmielinització
