Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

OFTALMOLOGIA > ESTRABISME I VISIÓ BINOCULAR > Flashcards

ESTRABISME I VISIÓ BINOCULAR Flashcards

1
Q

definició estrabisme

A
  • entitat pròpia per alteracions en la innervació i en la sensoriomotricitat ocular
  • no és secundària ni a fibrosi ni a paràlisi
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

estrabisme concomitat vs. no concomitant

A
  • concomitant: manté la desviació igual en totes les posicions de la mirada
  • no concomitant: és el que apareix en les paràlisis oculomotores - no manté la desviació en les diferents posicions de la mirada
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

etiologia dels estrabismes

A

60% idiopàtics

20% estrabisme acomodatiu per hipermetropia (convergència i acomodació es produeixen amb el mateix reflex pupil·lar, de manera que pot compensar la falta de visió de prop acomodant que portara astenopia acomodativa i estrabisme acomodatiu convergent)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

signe característic de l’estrabisme

A

desviació ocular acompanyada sempre d’alteracions sensorials que responen a fenòmens cerebrals

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

clínica de l’estrabisme

A

la desviació ocular produeix:
- diplopia
- confusió

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

diplopia

A

ull fixador rep la depressió d’una imatge en la fòvea de la retina

ull desviat rep aquesta mateixa imatge en un punt de la retina diferent a la fòvea

com que no hi ha superposició de la mateixa imatge rebuda pels dos ulls en el mateix punt de la retina, no hi ha superposició cortical i genera diplopia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

confusió

A

fòvea de l’ull fixador: rep una imatge

fòvea de l’ull desviat: rep una imatge diferent a la de l’ull desviat

com que el lloc de processament cortical de la fòvea és el mateix per als dos ulls i hi ha una diferència d’imatge es produeix la confusió

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

conseqüències secundàries de la diplopia i confusió

A
  • correspondència retiniana anòmala
  • ambliopia
  • supressió
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

dx estrabisme no parètic

A
  • test de Hirschberg: reflex lluminós sobre la còrnia
  • test de Cover:
    • no es mou cap ull: ortofòria (posició alineada dels ulls - normal)
    • es mou l’ull destapat: estrabisme / tropia
    • es mou l’ull tapat: fòria
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

exotropia

A

estrabisme divergent (l’ull es mou cap a lateral - abd)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

endotropia

A

estrabisme convergent

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

foria

A

desviació de l’ull tapat en el test de Cover al perdre l’estímul visual

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

anamnesi estrabisme

A
  • edat de començament
  • història familiar
  • variabilitat (canvia o s’accentua mirar de lluny o de prop?)
  • unilateal o alternant
  • intermitent o constant
  • diplopia o tortícolis
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

EF

A
  • descartar pseudoestrabismes: epicant i hipertelorisme
  • valorar motilitat ocular
  • visió monoocular i binocular
  • valorar la graduació o refracció fent ciclopègia (midriàtics - anticolinèrgics) per inhibir l’acomdoació
  • FO: descartar retinoblastoma
  • mesura de l’angle desviació en visió de lluny i prop
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

test de hirschberg

A

mesura de l’angle de desviació

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

cover test segons la comi

A

tapem ull sa i demanem que fixi la mirada de l’ull desviat al centre on hi ha una llum

  • si en destapar ull sa, desviació de l’ull desviat: estrabisme amb ambliopia (el pacient prefereix mirar amb l’ull sa)
  • si en destapar l’ull sa, desviació de l’ull sa: estrabisme sense ambliopia (dona igual en quin ull miri la llum)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

test de hirschberg - com es fa

A

empra el reflex d’una llum a les pupil·les per mesurar l’angle de desviació entre ambdós ulls

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

què podem descartar amb el test de hirschberg

A

pseudoestrabismes per epicantus

consisteix en comprovar si el reflex cornial produït per la llum està o no centrat en les pupil·les

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

test de Krimsky

A

cover test + prismes de diferent potència que s’intercanvien en funció de si el nen segueix desviant l’ull després de destapar-lo

20
Q

tipus d’estrabisme

A
  • eix vertical: hipertropia / hipotropia
  • eix horitzontal: endotropia / exotropia
  • torsional: inciclotropia / exciclotropia
21
Q

estrabisme més freqüent

A

endotropia

22
Q

DD endotropia

A

endotropia acomodativa per hipermetròpia amb excés d’acomodació

23
Q

com fer el DD de l’estrabisme convergent

A

avaluació de l’agudesa visual amb ciclopègia per anul·lar el reflex de l’acomodació

24
Q

etiologia endotròpia

A
  • congènita (»»): abans dels 6 mesos + trastorns sensitius
  • adquirides: 1-3a, + component hereditari i inici brusc (xarampió)
25
Q

tipus d’estrabismes convergents

A
  • congènites: més freq, <6 mesos, trastorns sensorials
  • adquirits: 1-3a, curs sobtat desencadenat per infeccions com el xarampió i possible component hereditari
  • microtròpiques: desviacions molt petites
  • cícliques: desviacions que varien al llarg del dia
  • associades a miopies importants: l’augment de la mida del globus ocular pressiona i debilita el recte lateral i fa que es torsi
  • estrabisme de l’adult (curs sobtat i poc freqüents)
26
Q

tte estrabisme convergent

A

si és estrabisme convergent acomodatiu: ulleres esfèriques convergents (tte hipermetropia)

qx estètica per a la desviació de l’ull

si hi ha ambliopia: oclusió de l’ull sa per augmentar la plasticitat neuronal de la via per a la llum

27
Q

etiologia estrabisme divergent

A
  • exotròpia bàsica
  • insuficiència de convergència
  • excés de divergència
  • iatrogènic postqx d’endotròpia
  • deprivació neurosensorial
28
Q

deprivació neurosensorial

A

després dels 5 anys
un ull ha quedat cec i l’altre ull fa un estrabisme divergent

29
Q

excés de divergència

A

augmenta l’estrabisme divergent en mirar de lluny

30
Q

insuficiència de convergència

A

reflex acomodatiu= acomodació + miosi + convergència

augmenta l’estrabisme divergent en mirar de prop

31
Q

tte exotròpia

A
  • en cas de miopia o intermitència: ulleres / oclusions alternes
  • exotròpia constant: qx sobre músculs extrínsecs específics
32
Q

estrabisme restrictiu DD

A

DD amb les paràlisis oculomotores

en aquest cas test de la ducció forçada negatiu perquè no es podrà moure l’ull

en les paràlisis oculomotores, el test de la ducció forçada és positiu

33
Q

estrabisme restrictiu

A
  • síndrome de Brown
  • síndrome de Duane
34
Q

síndrome de Duane

A
  • innervació del recte lateral connecta amb la innervació del recte medial
  • contracció simultània d’ambdós músculs
  • major limitació en ABD que en ADD
  • disminució fenedura palpebral
35
Q

disminució fenedura palpebral

A

sd de Duane

36
Q

DD síndrome de Brown

A
  • paràlisi de l’oblic inferior (paràlisi III)
37
Q

sd de Brown

A
  • alteració del tendó de l’oblic superior per nòduls reumatoides (AR) al tendó o alteració tròclea per la qual passa el tendó
  • limitació de l’elevació en ADD (simulant una paràlisi del OI)
38
Q

objectius del tte estrabisme - general

A

correcció visió binocular i estètica

39
Q

contraindicacions qx estrabisme

A

tot estrabisme secundari a defectes de refracció (estrabisme convergent acomodatiu o per miopia) que pugui ser corregit amb ulleres

40
Q

inserció dels músculs extrínsecs en condicions normals

A
  • espiral de Tillaux
41
Q

qx estrabisme principis

A

actua sobre els músculs extrínsecs
- reforçant-los: ressecció
- debilitant-los: bòtox, reinserció

no tte etiològic perquè en el 99% dels casos no sabem la causa

músculs extrínsecs s’inserten a l’espiral de Tillaux, això és útil perquè és un punt de referència per calcular la distància a la qual estava inserit el múscul en la cirurgia anterior

75% eficàcia
25% reintervinguts

42
Q

temporalitat del reflex de fixació

A

reflex de fixació: 6 m
plasticitat visió binocular: 6m - 9a (període d’hipersensibilitat entre els 6 mesos i els 4 anys)

43
Q

definició ambliopia

A

deteriorament de la visió foveal en absència de malaltia orgànica

44
Q

dx ambliopia

A
  • cover test
  • estudi de fixació (visuoscop): valora la correspondència retiniana anòmala
45
Q

etiologia ambliopia

A

(4)
- deprivació neurosensorial
- ambliopia estràbica: més freqüent en endotropia
- per miopia: diferència diòptrica entre els dosulls >2,5DP
- nistàgmica

46
Q

visuoscop

A

valora la correspondència retiniana - estudi de fixació

47
Q

tte ambliopia

A
  • instauració del tte: període de desenvolupament de la plasticitat de la visió binocular –> 6m-9a amb una hipersensibilitat entre els 6m i els 4a
  • oclusió / penalització amb col·liris o ulleres que facin veure pitjora l’ull sa
  • es prefereix l’oclusió de l’ull sa per millors resultats

OFTALMOLOGIA (22 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions