ÚVEA Flashcards
epidemiologia uveïtis
- baixa incidència 52/100.000hab/any
- prevalença 0,1%
- afecta gent jove (20-40a)
- 3a causa de ceguesa països desenvolupats
etiologia de les uveïtis de forma general
- infecciosa
- AI (sistèmica o purament OFT originada extraocularment)
- mediada per la immunitat (no se sap origen, però resposta a immunosupressors)
parts úvea
- úvea anterior: iris + pars plicata cos ciliar
- úvea mitja: pars plana cos ciliar
- úvea posterior: coroides
clínica simptomatològica uveïtis anterior
- dolor
- hiperèmia
- pèrdua AV
- fotofòbia
- NO secrecions
- unilateral
signes clínics uveïtis anterior/iridociclitis
- efecte Tyndall: visió borrosa per presència de cèl·lules i proteïnes a la càmera anterior
- sinèquies: inflamació de l’iris causa adhesió d’aquest a la càpsula anterior del cristal·lí provocant deformitats de l’iris
- hipòpion: dipòsits de fibrina (proteïna) al terra de la càmera anterior per gravetat o al terra del forat pupil·lar. Inflamació aguda.
- precipitats retroqueràtics: precipitat granulomatós a l’endoteli còrnia indicant infecció crònica o granulomes (sarcoïdosi, tuberculosi)
uveïtis aguda vs. crònica
- aguda: <6 setmanes amb/sense tte, recidivant o no
- crònica: >6 setmanes amb/sense tte
uveïtis anterior aguda
- sistèmica:
- HLA-BW27
- espondilits anquilosant
- MII
- sarcoïdosi
- infecciosa: herpes (VHS, VVZ), TBC, sífilis
què fer davant d’un pacient jove amb uveïtis anterior aguda no infecciosa
- AASS amb HLA-BW27
- RX/TC tòrax per buscar adenopaties (sarcoïdosi)
- RX articulacions sacroilíaques
dx de la uveïtis anterior aguda infecciosa
PCR humor aquós
TTE iridociclitis
- AGUDA SISTÈMICA: cortis tòpics + midriàtics
- AGUDA INFECCIOSA: immunosupressors
- CRÒNICA: immunosupressors
normalment resol en 7-10d
AIJ
- iridocilitis crònica amb poca inflamació i molt dany estructural
- queratopatia en banda
- cataractes
- edema macular
iridociclitis crònica
ARTRITIS JUVENIL IDIOPÀTICA
- nenes 2-8a
- dany estructural oft»> inflamació
- poques articulacions afectades
- ANA +
complicacions iridociclitis
- cataracta (sobretot en AIJ)
- glaucoma x augment PIO (sinèquies/cortis)
signes clínics pars planitis
visió borrosa
- snowbank: cèl·lules inflamatòries dipostades a la pars plana
- snowball: cèl·lules flotants per l’humor vitri
tte pars planitis
- cortis tòpics (conjuntivals o intravitris)
- en casos de mala resposta: vitrectomia
associació pars planitis en adults
EM
igual ho tte amb cortis i vitrectomia
complicacions pars planitis
- edema macular
- cataracta
toxoplasmosi
coroïditis
- etiologia més freqüent de la uveïtis posterior en IMMUNOCOMPETENTS
- fisiopatologia: reactivació (IgM-, IgG+) dels bradizoïts als quists
- etiologia: Toxoplasma gondii (bradizoït - inactiu, quists, no eliminació - taquizoït- forma activa)
- FO: far entre la boira
- lesions necròtiques blanques (far)
- humor vitri tèrbol
- cicatrius negres (signe de recurrència)
- lesió coroides, retina i eslcera sense hemorràgia
- TTE: sulfamatoxazol+ trimetropim 6-8 setmanes
pronòstic toxoplasmosi
depèn de l’afectació (com més central, pitjor)
toxoplasmosi - recidives freqüents
farem tte preventiu per evitar afectació esclera irreversible
uveïtis posterior sífilis
- pacients VIH+ sense criteris de SIDA (NO immunodeprimits)
- FO: lesions necròtiques (blanques) + hemorràgies –> NO HI HAURAN LESIONS CICATRICIALS (negres)
- DX: serologia (secundarisme luètic)//punció lumbar en cas de neurosífilis
- TTE curatiu: penicil·lina EV
uveïtis fúngica - FO
- lesions necròtiques blanques
- humor vitri molt tèrbol
uveïtis posterior fúngica - factors de risc
MOLT IMMUNOSUPRIMITS
- cal ingrés dels pacients
uveïtis posterior CMV
RETINOCOROIDITIS
- necrosi retina
- hemorràgies
- humor vitri preservat
FR: immunosuprimits (tx òrgans sòlids + malalties hematològiques + SIDA)
TTE: ganciclovir EV
DX: PCR
