CRISTAL·LÍ

Question 1

funcions del cristal·lí

Answer 1

(2)
- acomodació
- òptica: lent convergent amb una potència de 20-25 DP

Question 2

tipus de patologies del cristal·lí

Answer 2

ANATÒMICA
- coloboma: deficiència de la unió de les vores de a fenedura òptica
- lenticon: protrusió crònica anterior/posterior del cristal·lí associada a Sd Alport
- subluxació/luxació del cristal·lí: superior associada a sd Marfan i inferior a homocisteïnúria
FUNCIONAL (> freq): presbícia i cataracta
ASSOCIADA

Question 3

LENTICON

Answer 3

protrusió crònica anterior o posterior del cristal·lí

associat a Sd Alport

Question 4

Sd Alport

Answer 4

lenticon

Question 5

Sd Marfan

Answer 5

luxació / subluxació superior del cristal·lí

Question 6

coloboma

Answer 6

deficiència de la unió de les vores de la fenedura òptica

Question 7

homocisteïnúria

Answer 7

luxació inferior del cristal·li

Question 8

acomodació innervació

Answer 8

control vegetatiu parasimpàtic

Question 9

acomodació què és

Answer 9

contracció múscul ciliar que permet augmentar la potència de l’ull per poder enfocar de prop

Question 9

funció del cristal·lí per enfocar

Answer 9

acomodació és la capacitat que presenta el cristal·lí de canviar el seu poder diòptric en funció de la distància a la qual es trobi l’objecte

Question 10

acomodació objectes prop vs. relaxació objectes llunyans

Answer 10

OBJECTES PROPERS:
contracció múscul ciliar –> relaxació zònula –> augment curvatura del cristal·lí –> augment diòptries –> enfocament objectes propers

OBJECTES LLUNYANS:
relaxació múscul ciliar –> contracció zònula –> aplanament cristal·lí –> mirar objectes llunyans

Question 11

PRESBÍCIA

Answer 11

patologia en què hi ha pèrdua fisiològica de les propietats elàstiques dels cristal·loides (proteïnes del cristal·lí) a partir dels 40-45 anys

no podem acomodar perquè hi ha pèrdua de l’augment de curvatura del cristal·lí en enfocar objectes propers (lent aplanada)

Question 12

TTE presbícia

Answer 12

lents convergents per mirar de prop

Question 13

cataracta

Answer 13

pèrdua transparència del cristal·lí

Question 14

etiologia cataracta

Answer 14

primària
secundària a (14):
- rubèola
- CMV
- toxoplasmosi
- galactosèmia
- hipocalcèmia per hipoPTH
- hipoglucèmia
- hiperglucèmia (DM)
- distròfia miotònica
- traumatismes
- postqx
- post-uveïtis
- post glaucoma agut
- tòxica per cortis
- RDT

Question 15

clínica cataracta

Answer 15

• pèrdua AV progressiva
• leucocòria
• trastorns de conducta
• alteració de la percepció dels colors (colors més pàl·lids)
• canvis en la refracció
• fotofòbia

Question 16

classificació segons edat

Answer 16

• congènita/infantil –> risc d’ambliopia si monoocular
• adulta (> freq)
• senil

Question 17

classificació segons grau de maduresa

Answer 17

(3)
- incipient (facoesclerosi)
- madura / hipermadura: cataracta blanca o marronosa
- morgagnia (combinació de blanca i madura)

Question 18

classificació de les cataractes més important

Answer 18

morfològica

Question 19

classificació morfològica - etiologia

Answer 19

• nuclear: cúmuls proteïcs al nucli
• cortical (> freq): opacitats radials i hiperhidratació del còrtex
• subcapsular posterior: migració posterior de l’epiteli del cristal·lí
• subcapular anterior: metaplàsia fibrosa de l’epiteli

Question 20

classificació morfològica clínica

Answer 20

• cortical: opacitats radials iniciades a la perifèria i que progressen lentament cap al centre. Dx en fases tardanes d’evolució quan hi ha afectació de la visió central
• nuclear: cúmuls proteïcs que produeixen augment densitat i coloració (groc–> marronós –> negre). Curs lentament progressiu iniciat a la perifèria. Augment de l’índex de refracció (lent de més potència que produeix miopia: empitjorament de la visió llunyana i millora de la visió propera)
• subcapsular posterior: ràpidament progressiva i inici central - associada a corticoides i DM - migració posterior de les cèl·lules epitelials conjuntivals
• subcapsular anterior: metaplàsia fibrosa cèl·lules epitelials anteriors del cristal·lí

Question 21

complicacions facoemulsificació amb implant LIO a la càpsula posterior

Answer 21

(10)
- mala aspiració: uveïtis
- si romanen cèl·lules de cristal·lí a la càpsula posterior: cataracta 2a
- trencament de la càpsula posterior
- caiguda de cèl·lules cristal·lí a l’humor vitri
- endoftalmitis (MOLT GREU)
- edema macular quístic - sd Irvine-Gass
- hemorràgia coroïdal expulsiva
- queratopatia bullosa
- despreniment de retina
- hèrnia d’iris o sd iris flàccid

Question 22

etiologia endoftalmitis

Answer 22

• aguda: Staphylococcus epidermidis / aureus –> ATB EV empírics
• subaguda
• crònica: Propionibacterium acnes –> atb tòpics

Question 23

tte cataracta

Answer 23

FACO+LIO
(facoemulsificació i implant LIO) –> extracció extracapsul·lar del cristal·lí i implant LIO de càpsula posterior

pot ser complementada amb làser de femtosegons