Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

OFTALMOLOGIA > MACULOPATIES > Flashcards

MACULOPATIES Flashcards

You may prefer our related Brainscape-certified flashcards:
Medcards Oftalmologia flashcards
1
Q

retina neurosensorial

A
  • membrana limitant interna
  • capa fibres nervioses
  • capa ganglionar
  • capa plexiforme interna
  • capa nuclear interna
  • capa plexiforme externa
  • capa nuclear externa
  • membrana limitant externa
  • capa de fotoreceptors
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

capes retina fòvea

A
  • capa plexiforme externa = capa de Henle
  • capa nuclear externa
  • capa de FR (cons = 10^5)
  • EPR
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

membrana que separa coroides i EPR

A

membrana de Bruch

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

exploració fons d’ull

A
  • indirecta
    • binocular
    • biomicroscopia + lent de 3 miralls (contacte)
    • biomicroscòpia + lent d’amplificació (no contacte)
  • directa: fundoscop - monocular
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

clínica general maculopaties

A
  • afectació uni/bilateral i a/simètrica
  • escotoma central relatiu o absolut
  • pèrdua progressiva AV lent i progressiu
  • metamorfòpsia
  • alteració de la sensibilitat al contrast
  • alteració de la percepció dels colors
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

DX maculopaties - proves complementàries

A

(8)
- funduscòpia (FO)
- OCT
- AGF
- Reixeta d’Amsler (metamorfòpsia)
- campimetria
- test d’Ishihara (discromatòpsia)
- test de sensibilitat al contrast
- tests electrofisiològics: ERG (funció retiniana), EOG (funció EPR), PEV (nervi òptic)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

què mirem amb l’electrooculograma (EOG)

A

EPR

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

què mirem amb l’electroretinograma

A

funció retiniana

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

funduscòpia - filtres

A

filtre blau: interfase vitri-retina + capa de fibres nervioses del nervi òptic (IX)
filtre verd: alteracions retinianes + vascularització retina
filtre vermell: coroïdes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

OCT - teixits tenyits de color vermell

A

indiquen una alta reflectivitat a la llum
- EPR
- sang
- fibrosi
- exsudats lipídics durs
- capa coreocapil·lar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

OCT - teixits tenyits de color blau

A

baixa reflectivitat
- edema
- cavitats quístiques
- capa de FR
- vitri

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

OCT- teixits tenyits de color verd

A

des de la membrana limtant interna a la plexiforme externa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

perimetria visual automatitzada

A

variació de la campimetria creant un mapa de la funció visual més detallat

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

perimetria automatitzada de Humphery

A

permet avaluar la funció visual més detalladament o més grollera
- 10-2: permet avaluar el 10 central estudiant 68 punts separats cada 2 punts –> la màcula ocupa 4 punts de la retina, de manera que és més sensible a la detecció d’anomalies visuals a la zona de la m`cula
- 24-2: permet analitzar el 24 central estudiant 54 punts eparats cada 6 –> 80% de la superfícieocular
- 30-2: permet analitzar el 30 central estudiant 76 punts separats cada 6 –> 83% de la superfície ocular

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

vascularització retina

A

ARTÈRIA CARÒTIDA INTERNA –> artèria oftàlmica:
- artèria central de la retina (vascularització de la membrana limitant interna fins la capa nuclear externa)
- artèries ciliars posteriors –> plexe coriocapil·lar (irrigació màcula + cons i bastons= fòvea)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

maculopaties no hereditàries

A
  • degeneració macular associada a l’edat
  • membrana epiretiniana
  • síndrome de tracció vítreoretiniana / forat retinià
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

primera causa de ceguesa legal > 60 a

A

DMAE

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

factors de risc DMAE

A
  • factors sistèmics (HTA, DM, DLP) no tenen implicació fisiopatològica
  • Factor de risc més important en la fisiopatologia: ENVELLIMENT
19
Q

incidència DMAE

A

4% en >45 anys

20
Q

localització DRUSES

A

DRUSES: substàncies residuals
LOCALITZACIÓ: entre la membrana de Bruch i la coroides

21
Q

fisiopatologia DMAE

A

(3)
- formació d’escares
- dany/mort dels fotoreceptors
- proliferació del plexe coriocapil·lar

causa: resposta immunològica dels macròfags + fibroblasts secundària a l’acumulació de substàncies resiudals

22
Q

Diagnòstic diferencial davant la presència de taques grogues la retina en FO

A

Druses per DMAE vs. dipòsits de lípids sobre la retina

(en els dipòsits de lípids sobre la retina no hi ha alteració de la vascularització)

23
Q

FISIOPATOLOGIA
DMAE

A

determinats polimorfismes amb variació interindividual –> cúmul de substàncies de rebuig –> druses

la presència de druses no implica DMAE, DMAE és quan hi ha clínica per destrucció de fotoreceptors (cons) –> fase avançada de la malaltia > 55 anys

24
Q

tipus de DMAE i diferències

A

DMAE seca/atròfica
- majoritari (80%)
- presència de druses + plaques atròfiques
- seca= no hemorràgica
- curs lentament progressiu
- escotoma central progressiu
- TTE: abans antioxidants orals / actualment SYFOVRE (pegcetacoplan) - inhibidor del complement que es pot aplicar a un grup determinat de pacients

DMAE hemorràgica/neovascular
- proliferació de neovasos a nivell de la coroides
- pot estar acompanyada d’un DR serós a nivell macular
- curs agut / subagut –> pèrdua visual amb escotoma central agut
- FO i OCT: hemorràgia forta macular o perimacular i taques grogues (druses)
- TTE: anti-VEGF intravitris
1a dosi de càrrega –> 1 injecció per mes cada 3 mesos
dosi crònica de manteniment que varia depenent clínica, AV, OCT
- TTE pot evitar la progressió de la malaltia, però rarament reverteix l’escotoma central existent

DD: OCT –> ens permet veure la proliferació del plexe coriocapil·lar nivell coroides

25
Q

factors de risc establerts per a la DMAE

A
  • tabaquisme (2,5x)
  • predisposició genètica (2,7-18x)
  • història familiar (6-12x)
  • edat
  • dieta baixa en antioxidants
  • ètnia caucàsica
26
Q

possibles FR de la DMAE

A
  • iris poc pigmentat
  • exposició UVA
  • malalties CV
  • HTA
  • obesitat
  • AP de qx de cataractes
27
Q

tte maculopaties no hereditàries

A
  • DMAE seca/atròfica: antioxidants orals / injeccions intravítries de Pegcetacoplan (Syfovre)
  • DMAE neovascular/hemorràgica: injeccions intravítries de VEGF
  • Membrana epiretiniana: vitrectomia (eliminació de la membrana limitant interna)
  • Forat macular: vitrectomia (eliminació de la membrana limitant interna per disminuir la tracció del vitri sobre retina)
28
Q

fisiopatologia membrana epiretiniana

A

etiologia: primària o secundària
epidemiologia: patologia freqüent en pacients d’edat mitjana-avançada
fisiopatologia: sobrecreixement de fibroblasts que produeix un engruiximent de la membrana limitant interna
clínica (dupla): pèrdua AV i metamorfòpsia

29
Q

forat macular / síndrome de tracció vitreoretiniana

A

fisiopatologia: tracció vitri sobre la retina que produeix una pèrdua de continuitat de la retina a nviell de la fòvea/màcula

clínica (dupla): pèrdua visió sobtada i greu + metamorfòpsia

idiopàtica o secundària a altres patologies

30
Q

DX forat macular

A

FO: veurem EPR + coroides
OCT: solució de continuitat

31
Q
A
32
Q

TTE distròfia macular hereditària més freqüent

A

Síndrome d’Stargardt
- tte farmacològic en experimentació - revflonoide
- teràpia cel·lular avançat en experimentació
- teràpia gènica en primeres fases clíniques

32
Q

malalties hereditàries retinianes - distròfies retinianes hereditàries

A
  • malaltia de Stargardt
  • retinosi pigmentària
32
Q

DX membrana epiretiniana

A

FO: plecs retinians
OCT: piquetejat i engruiximent membrana limitant interna

32
Q

malaltia d’Stargardt

A
  • maculopatia hereditària més freqüent
  • malaltia hereditària AR –> mutació gen ABCA4 (proteïna transportadora transmembrana ABC que s’encarrega d’extreure substàncies tòxiques dels cons i bastons a l’exterior cel·lular)
  • incidència: 1/8.000 - 1/10.000
  • clínica: discromatòpsia + pèrdua visual central (escotoma central)
  • distròfia macular juvenil
33
Q

retinosi pigmentària

A
  • retinopatia hereditària més freq
  • herència: AD, AR, lligada al X, esporàdica
  • mutacions identificades en 65 gens
  • degeneració dels bastons
  • clínica: nictalòpia, fotofòbia, pèrdua visual perifèrica progressiva
33
Q

DX malaltia d’Stargardt

A

OCT: flocs retinians - lesions progressives atròfiques a partir dels 20a
Anamnesi i història clínica
Test genètic

34
Q

DX retinosi pigmentària

A

campimetria: visió en canó d’escopeta
ERG: aplanat
test genètic
anamnesi i història clínica

34
Q

TTE retinosi pigmentària

A
  • NO tte farmacològic
  • teràpia cel·lular
  • teràpia gènica en la mutació gen RPE65
35
Q

característiques DX clau en la retinosi pigmentària

A
  • campimetria en visió de canó
  • ERG aplanat
  • FO: espícules òssies, estretament vascular i pal·lidesa papil·lar
36
Q

maculopaties tòxiques

A
  • tamoxifè (antiestrogènic no esteroïdal): tte Ca mamari
  • aminoquinolones (cloroquina > hidroxicloroquina): LES, pal·ludisme i AIJ
  • interferó alfa: antiviral i antitumoral
  • cantaxantina (beta-carotè oral): broncejador oral
37
Q

FO maculopaties

A
  • DMAE atròfica/seca: druses + plaques atròfiques
  • DMAE neovascular/exsudativa: hemorràgies maculars/perimaculars
  • Membrana epiretiniana: plecs retinians
  • Forat macular /sd tracció vitreoretiniana: visualitzem EPR i coroides
  • malaltia d’Stargardt: flocs retinians
  • retinosi pigmentària: espícules òssies, estretament vascular i plaques atròfiques
  • distròfia de cons i bastons
  • maculopatia per cloroquina: màcula en forma d’ull de buey
  • maculopatia diabètica: microaneurismes + exsudats durs + edema quístic macular
  • maculopatia hipertensiva: màcula en forma d’estrella (maculopatia en forma d’estrella macular/roda de carro)
38
Q

maculopaties per DM - maculopatia diabètica

A

EDEMA MACULAR
- focal:
- DX: FO, AGF, OCT
- microaneurismes + edema macular quístic+ exsudats lipídics
- TTE: antiVEGF intravitris / cortis/ fotocoagulació làser argó
- difús: alteració de l’EPR
- DX: FO, AGF, OCT
- TTE: antiVEGF intravitri / cortis

39
Q

distròfia de cons i bastons

A
  • malaltia minoritària ultrarara en la infància/adolescència
  • incidència: 1/40.000 nens
  • degeneració 1r dels cons i
    després dels bastons
  • clínica inicial no nictalòpia ni fotofòbia –> escotoma central amb pèrdua de visió central
  • progressa ràpidament a ceguesa legal
  • no TTE

OFTALMOLOGIA (22 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions