CÒRNIA I ESCLERA Flashcards
clínica patologia cornial
(4)
- llagrimeig: llàgrima reflexa secundària al dolor –> excepció: queratoconjuntivitis sicca i trastorns neurotròfics que afecten la producció lacrimal (atròfia ocular d’origen NRL)
- fotofòbia i dolor: nervis ciliars llargs posteriors a través del V1. Excepció: trastorns neurotròfics que afecten la sensibilitat (herpes, neuropatia perifèrica)
- pèrdua AV: deformació o pèrdua de transparència
- halos: en cas d’edema cornial, efecte de la llum sobre el líquid
queratitis
- queratitis infecciosa
- queratitis no infeccioses
queratitis infeccioses - làmpada de fenedura
- bacteriana: infiltrat cornial blanquinós
- fúngica: infiltrat cornial blanquinós + infiltrat satèlit
- amebiana (protozou): infiltrat cornial en forma d’anella blanca
- herpètica
- QH infecciosa epitelial/dendrítica: úlceres dendrítiques a l’epiteli còrnia
- QH infecciosa estromal: infiltrat blanquinós cornial + necrosi i vascularització profunda de la còrnia
- QH immunològica estromal: hipersensibilitat retardada que produeix inflamació estromal, vascularització profunda, no necrosi
- QH immunològica endotelial/disciforme: hinflamació endotelial/estromal que produeix edema cornial (no vascularització, no necrosi)
evolució QH
50% autoresolen
50% progressen a formes més evolucionades
tte QH infeccioses
aciclovir tòpic
recurrències: aciclovir oral durant mesos/anys
tte QH immunològics
cortis tòpics
desencadenants de la QH
- tx/qx
- exposició UV
- corticoteràpia sistèmica/local
normalment hi ha un acantonament al gangli de Gasser durant la primoinfecció (infància) i es produeix reactivació durant l’edat adulta
90% primoinfeccions asimptomàtiques
queratitis no infeccioses
TRAUMÀTICA: cos estrany, erosió o queratoconjuntivitis sicca (fluoresceïna: queratitis puntiforme)
FQ
EXPOSICIÓ: defectes de la parpella que limiten a la protecció de la còrnia (paràlisi facial - de Bell –> lagoftalmos, ciatritzacions)
IMMUNOLÒGICA - PUK : reacció autoimmunitària dels vasos del limb esclerocornial. úlceres a la perifèriques
NEUROTRÒFICA: lesió terminacions nervioses per recidives que produeix falta de sensibilitat, disminució parpelleig/llàgrima, queratopatia - sense dolro
PUK
- queratitis ulcerativa perifèrica
- reacció AI dels vasos limb esclerocornial
- associat a AR, PAN, Wegener i LES
- tte: immunosupressor per evitar perforació i ulceració cornial
- marcador de l’activitat o precedir les malalties sistèmiques
degeneracions característiques
- H>D, edats tardanes
- associat a patologia sistèmica o ocular
- afectació multicapa
- no herència
- unilateral (si és bilateral, asimètrica)
- progressió variable
tipus de degeneracions cornials
- guerontoxon (arc senil): dipòsit de lípids de forma concèntrica a la còrnia que apareix en joves amb dislipèmia o edats avançades (no patològic). no afecta visió, no tractament
- degeneració nodular de Salzmann
- queratopatia en banda (AIJ, hipercalcèmia)
- queratocon
queratocon
degeneració ectàsia de la còrnia no inflamatòria
- aprimament de la còrnia amb abombament (ectàsia)
- astigmatisme progressiu
- associat a connectivopaties (Marfan, Ehler-Danlos), síndrome de Down, dermatitis atòpica
- DX: topografia + paquimetria
- tte: lents de contacte rígides cilíndriques + cross-linking/reticulació del cl·lagen (vitB2, UV), anells intracornials, queratoplàstia
associació patològica del queratocon
- connectivopaties: Ehler-Danlos, Marfan
- sd Down
- dermatitis atòpica
dx queratocon
- topografia (mapes de curvatura)
- paquimetria
queratocon tte
- lents rígides cilíndriques
- cross-linking: vitB2 i UV
- anells intracornials
- queratoplàstia: lamelar, penetrant
