Verschillen hypo- en hyperglycemie

Question 1

therapie hypo als iemand aanspreekbaar is

Answer 1

10-25 gram glucose per os

Question 2

therapie hypo als iemand niet aanspreekbaar is

Answer 2

50 ml van een 50% glucose oplossing IV of 1 mg glucagon subcutaan of IM

Question 3

Waarom is glucagon niet altijd zinvol?

Answer 3

Moet binnen 45 min en er moet geen leverinsufficiëntie/leverziekte zijn. Als het langer bestaat kan de glycogeen voorraad al op zijn en heeft glucagon geen effect meer

Question 4

Waar rekening houden bij gebruik oraal sulfonylureum-derivaat?

Answer 4

zet 24 uur lang insuline aanmaak aan, dus patiënt moet genoeg eten
- hoog insuline en C-peptide

Question 5

Waardoor trillen, zweten en hartkloppingen bij hypo?

Answer 5

adrenalinespiegel stijgt

Question 6

oorzaken hypoglycemie

Answer 6

• teveel insuline spuiten
• onvoldoende eten, een maaltijd overslaan
• beweging/training geïnduceerde hypoglycemie tot 8 uur na sporten
• alcohol blokkeert gluconeogenese ‘s nachts
• gebruik betablokkers > adrenaline geremd

Question 7

exogene insulineproductie

Answer 7

laag C-peptide en hoog insuline

Question 8

endogene insulineproductie

Answer 8

insuline en C-peptide hoog, kan door tumor of medicatie

Question 9

Tekenen ketoacidose

Answer 9

• braken
• dorst
• polyurie
• gewichtsverlies
• buikpijn
• zwakte
• tachycardie
• hypotensie
• dehydratie
• warme, droge huid
• hyperventilatie
• hypothermie
• bewustzijnsverlies

Question 10

LO ketoacidose

Answer 10

hyperventilatie, adem aceton, hoge pols, koorts, clapotage

Question 11

diagnose diabetische ketoacidose stellen

Answer 11

op basis van bloedsuiker, ketonen en pH <7,3. Ernst vast te stellen door glucose, ureum, creatinine, elektrolyten, rode en witte bloedcellen, bloedgassen, pH, HCO3- en urine ketonen

Question 12

Uitlokkende factoren diabetische ketoacidose

Answer 12

inadequaat insuline gebruik, infectie maakt minder insulinegevoelig, hartinfarct, operatie, trauma, zwangerschap

Question 13

oorzaak diabetische ketoacidose

Answer 13

longonsteking, hartinfarct, infectie bacteriele oorsprong

Question 14

behandeling diabetische ketoacidose

Answer 14

insuline geven > ketogenese stopt, elektrolyten en vocht aanvullen. Ook moet je uitlokkende factor elimineren

Question 15

Diabetische ketoacidose vs hyperosmolaire ontregeling

Answer 15

• keto: snel begin, snelle adem, acetonlucht, misselijk/braken, buikpijn
• ontregeling: na dagen tot weken, laag bewustzijn, focaal neurologische uitval/epilepsie en kramp in benen

Question 16

C-peptide

Answer 16

C-peptide is een maat voor de endogene insulineproductie. C-peptide wordt door de nier geklaard en heeft een langere halfwaardetijd ten opzichte van insuline.