Regulatie lichaamsgewicht

Question 1

Wanneer ontstaat obesitas?

Answer 1

bij een positieve energiebalans, inname is hoger dan verbruik

Question 2

Hoe speelt de hypothalamus een rol bij voedselintake en verbruik van energie?

Answer 2

bevat een lipometer die zorgt voor een setpoint van het lichaamsgewicht. Als je te zwaar wordt gaat het energieverbruik omhoog en de inname van voedsel omlaag

Question 3

Afferente signalen die de eetlust verlagen en/of energieverbruik verhogen

Answer 3

• gastro-intestinaal: glucagon, CCK, glucagon-like peptides, bombesin peptides en glucose
• endocrien: adrenaline en oestrogeen
• vetweefsel: leptine
• perifeer zs: noradrenaline
• centraal zs: dopamine, y-aminobutyric acid, serotonine en CCK

Question 4

Afferentie signalen die eetlust verhogen en/of verbruik verlagen

Answer 4

• gastro-intestinaal: opioiden, neurotensine, groeihormoon releasing hormoon, somatostatine
• endocrien: adrenaline, adrogenen, glucocorticoiden, insuline, peptide YY, progesteron
• vetweefsel: leptine
• perifeer zs: noradrenaline
• centraal zs: galanine, opioiden, groeihormoon releasing hormoon, somatostatine

Question 5

Wat gebeurt er bij een stijging in lichaamsgewicht?

Answer 5

1. stijging energieverbruik in 24 uur
2. stijging energieverbruik bij inspanning
3. stijging thermisch effect van voedsel
4. stijging werking schildklierhormoon
5. stijging sympatische activiteit
6. daling parasympatische activiteit

bij afname alles andersom

Question 6

Hoe kun je te zwaar worden?

Answer 6

setpoint van lipostat is te hoog afgestemd –> chronisch een kleine positieve verschuiving in energieopslag

Question 7

Wat gebeurt er met energieverbruik bij overgewicht?

Answer 7

Is hoger in rust en inspanning

Question 8

Wat is de normale energieverdeling?

Answer 8

70% basaalmetabolisme, 20% lichamelijke activiteit en 10% thermisch effect

Is hetzelfde bij overgewicht, maar calorie intake is hoger en basaal metabolisme en lichamelijke activiteit kost meer energie.

Question 9

Oorzaken obesitas epidemie

Answer 9

• voeding: maaltijden zijn groter genomen
• beweging is verminderd
• omgevingsfactoren: minder vraag naar fysieke activiteit op arbeidsmarkt
• erfelijke aanleg

Question 10

Criteria behandeling

Answer 10

1. Je moet niet zwaarder worden
2. Het gewicht vermindert met 5-10% minimaal
3. Het reeds behaalde gewichtsverlies moet behouden worden

Question 11

Behandelopties

Answer 11

• dieet bij alle BMI
• medicatie vanaf 30, bij comorbiditeiten vanaf 27
• biatrische chirurgie vanaf 35 met comorbiditeit, anders 40

Question 12

soorten medicatie

Answer 12

• remmers energie-intake
• stimulatoren energieverbruik
• stimulatoren vetmetabolisme
• reductie vetopname uit voedsel

Question 13

Biatrische chirurgie, restrictief

Answer 13

inhoud van de maag wordt verkleind; maagband kan alsnog worden opgerekt door veel eten; procedure makkelijker dan malabsorptie; resultaten op lange termijn slecht

Question 14

Biatrische chirurgie, malabsorptie

Answer 14

maag wordt gekliefd en klein stuk van maag wordt aan dunne darm verbonden; niet zonder risico’s; setpoint kan worden gereset; gunstige effecten op lange termijn