Behandelingsmogelijkheden type 1 en 2 diabetes Flashcards
Behandeldoelen diabetes
- normaliseren bloedsuikerspiegel en daarmee behandelen van symptomen
- voorkomen chronische complicaties
- voorkomen hyper/hypoglycemie
- zorgen voor normaal leven
dieet diabetes
verschilt niet van normale personen, relatief weinig snel absorbeerbare suikers, langzame koolhydraten en veel vezels
lichamelijke activiteit diabetes
insulineresistentie neemt af door beweging, het verhoogt de insulinegevoeligheid en reduceert progressie type 2 met 30-60%
tabletten type 2
metformine eerste keus; activeert AMP kinase en reduceert de gluconeogenese en vermindert daarmee glucose output van de lever en verhoogt insuline gevoeligheid; geen gewichtstoename
speelt een sleutelrol bij type 2 en HbA1c 11-22 mmol/mol
sulphonylureum derivaten
insuline secretagoguen en zetten eilandjes Langerhans aan > meer insuline afgifte bij stijging glucosespiegel; alleen bij mensen die nog insuline maken
meglitinide
insuline secretagogue, stimuleert insulineafgifte door sluiten K afhankelijke ATP kanalen
thiazolidinediones
maken het lichaam insulinegevoeliger en verbeteren werking insuline, verminderen de resistentie en stimuleren PPAR-y, verminderen glucoseproductie lever en verbeteren perifere glucoseopname
- verlagen HbA1C met gemiddeld 5,5-11 mmol/L
DDP4 remmers
versterken werking endogeen GLP-1 en hebben matig glucose verlagend effect, vaak in vroege fase type 2
injecties
- insuline: subcutaan
- GLP1
Wanneer wordt kortwerkende insuline gebruikt?
voor de maaltijd, IV, insulinepomp
Waardoor is absorptie kortwerkende humane insuline uit de subcutis vertraagd?
vormt in een oplossing hexameren en gaat klonteren
Wat zijn kortwerkende insuline die sneller uiteenvallen zonder verandering in effect?
aspart en lispro, werken na 15 min voor ongeveer 2-4 uur
NPH insuline
middellang, werkt langer door teovoeging zink of NPH
- piek na 4-12 uur en 18-24 uur werkend
langwerkende insuline
vertraagt opname uit subcutis en verlengt werking, geven min der een piek
indicaties insulinebehandeling
- diabetische ketoacidose presentatie
- als het C-peptide < 1ng/ml is
- als frequent nuchter glucose >12 mmol/L is
- als na een bepaalde tijd niet het doel-HbA1c bereikt wordt bij maximale dosis tabletten
- patienten met recividerende infecties
- patienten in het ziekenhuis voor operatie of ernstige ziekte
basale injectie
wordt gegeven om glucoseproductie uit de lever te controleren en om voldoende glucoseopname uit perifere weefsels te garanderen wanneer iemand nuchter is
bolus injectie
voor elke maaltijd om de glucose schommelingen na maaltijd te controleren
Waar moet je je bewust van zijn?
er is een grote intra-individuele en interindividuele variatie in werking verschillende insulinepreparaten
Waarvan is insulineopname afhankelijk?
plaats injectie, huid temperatuur, vethypertrofie, per ongeluk IM
Waar hebben diabetespatienten met insuline een hogere insulinespiegel
systemische bloedbaan, normaal poortader doordat het eerst naar lever gaat en daarna pas naar perifere weefsels. maar bij zelf prikken eerst systemische en dan pas naar lever
GLP agonisten
stimuleren insuline afgifte, remmen glucagon release, verminderen eetlust en leging maag en daarmee stijging glucosespiegel
basisbehandeling diabetes
dieet en leefstijladvies, goede controle BD en cholesterol
GLP agonisten bijwerkingen
misselijkheid, pancreatitis, hyperplasie C-cellen bijschildklier