Behandelingsmogelijkheden type 1 en 2 diabetes

Question 1

Behandeldoelen diabetes

Answer 1

1. normaliseren bloedsuikerspiegel en daarmee behandelen van symptomen
2. voorkomen chronische complicaties
3. voorkomen hyper/hypoglycemie
4. zorgen voor normaal leven

Question 2

dieet diabetes

Answer 2

verschilt niet van normale personen, relatief weinig snel absorbeerbare suikers, langzame koolhydraten en veel vezels

Question 3

lichamelijke activiteit diabetes

Answer 3

insulineresistentie neemt af door beweging, het verhoogt de insulinegevoeligheid en reduceert progressie type 2 met 30-60%

Question 4

tabletten type 2

Answer 4

metformine eerste keus; activeert AMP kinase en reduceert de gluconeogenese en vermindert daarmee glucose output van de lever en verhoogt insuline gevoeligheid; geen gewichtstoename

speelt een sleutelrol bij type 2 en HbA1c 11-22 mmol/mol

Question 5

sulphonylureum derivaten

Answer 5

insuline secretagoguen en zetten eilandjes Langerhans aan > meer insuline afgifte bij stijging glucosespiegel; alleen bij mensen die nog insuline maken

Question 6

meglitinide

Answer 6

insuline secretagogue, stimuleert insulineafgifte door sluiten K afhankelijke ATP kanalen

Question 7

thiazolidinediones

Answer 7

maken het lichaam insulinegevoeliger en verbeteren werking insuline, verminderen de resistentie en stimuleren PPAR-y, verminderen glucoseproductie lever en verbeteren perifere glucoseopname
- verlagen HbA1C met gemiddeld 5,5-11 mmol/L

Question 8

DDP4 remmers

Answer 8

versterken werking endogeen GLP-1 en hebben matig glucose verlagend effect, vaak in vroege fase type 2

Question 9

injecties

Answer 9

• insuline: subcutaan
• GLP1

Question 10

Wanneer wordt kortwerkende insuline gebruikt?

Answer 10

voor de maaltijd, IV, insulinepomp

Question 11

Waardoor is absorptie kortwerkende humane insuline uit de subcutis vertraagd?

Answer 11

vormt in een oplossing hexameren en gaat klonteren

Question 12

Wat zijn kortwerkende insuline die sneller uiteenvallen zonder verandering in effect?

Answer 12

aspart en lispro, werken na 15 min voor ongeveer 2-4 uur

Question 13

NPH insuline

Answer 13

middellang, werkt langer door teovoeging zink of NPH
- piek na 4-12 uur en 18-24 uur werkend

Question 14

langwerkende insuline

Answer 14

vertraagt opname uit subcutis en verlengt werking, geven min der een piek

Question 15

indicaties insulinebehandeling

Answer 15

• diabetische ketoacidose presentatie
• als het C-peptide < 1ng/ml is
• als frequent nuchter glucose >12 mmol/L is
• als na een bepaalde tijd niet het doel-HbA1c bereikt wordt bij maximale dosis tabletten
• patienten met recividerende infecties
• patienten in het ziekenhuis voor operatie of ernstige ziekte

Question 16

basale injectie

Answer 16

wordt gegeven om glucoseproductie uit de lever te controleren en om voldoende glucoseopname uit perifere weefsels te garanderen wanneer iemand nuchter is

Question 17

bolus injectie

Answer 17

voor elke maaltijd om de glucose schommelingen na maaltijd te controleren

Question 18

Waar moet je je bewust van zijn?

Answer 18

er is een grote intra-individuele en interindividuele variatie in werking verschillende insulinepreparaten

Question 19

Waarvan is insulineopname afhankelijk?

Answer 19

plaats injectie, huid temperatuur, vethypertrofie, per ongeluk IM

Question 20

Waar hebben diabetespatienten met insuline een hogere insulinespiegel

Answer 20

systemische bloedbaan, normaal poortader doordat het eerst naar lever gaat en daarna pas naar perifere weefsels. maar bij zelf prikken eerst systemische en dan pas naar lever

Question 21

GLP agonisten

Answer 21

stimuleren insuline afgifte, remmen glucagon release, verminderen eetlust en leging maag en daarmee stijging glucosespiegel

Question 22

basisbehandeling diabetes

Answer 22

dieet en leefstijladvies, goede controle BD en cholesterol

Question 23

GLP agonisten bijwerkingen

Answer 23

misselijkheid, pancreatitis, hyperplasie C-cellen bijschildklier