Diagnosestelling type 1 en 2 diabetes mellitus

Question 1

kenmerken type 1

Answer 1

• onvoldoende insulineproductie
• voor 30-35 jaar uiting
• kans op ontwikkelen ketoacidose
• zonder insuline niet te overleven

Question 2

kenmerken type 2

Answer 2

• insulineresistentie
• vermogen pancreas om insuline te maken neemt af over de tijd
• vaak na 30-35 jaar
• 85-90% obees
• geen neiging tot ketoacidose
• niet afhankelijk van insuline om te overleven, wel om hyperglycemie te controleren

Question 3

typische symptomen DM

Answer 3

• toegenomen dorst en urineproductie
• wazig zien door lens zwellen
• moe
• slechte wondgenezing en frequent infecties
• gewichtsverlies door uitdrogen en afbraak spieren/vet door insulinegebrek
• misselijkheid en braken > ketoacidose
• uitdroging osmotische werking glucose in urine

Question 4

specifiek voor type 1

Answer 4

gewichtsverlies, moe, verlies energie, jeuk, polyurie, polydipsie, afvallen, ketoacidose

Question 5

specifiek type 2

Answer 5

vaak subtiele symptomen

Question 6

Zijn er al complicaties bij type 2 bij diagnose

Answer 6

Ja, retinopathie, polyneuropathie, erectiestoornissen en arteriele ziekten

Question 7

WHO criteria diagnose

Answer 7

• nuchter plasma glucose > 7 mmol/L
• willekeurig plasma glucose > 11,1
• HbA1c >6,5%

bij symptomen 1 afwijkende waarde nodig, bij niks 2

Question 8

Impaired glucose tolerance

Answer 8

risicofactor voor type 2, kan alleen met OGTT gesteld worden
- verhoogd risico op HVZ, niet op microvasculaire complicaties

Question 9

Impaired fasting glucose tolerance

Answer 9

Dit heb je bij nuchter glucose 6,1-6,9. Verhoogd risico op type 2 en HVZ, maar niet op microvasculaire complicaties

Question 10

HbA1c

Answer 10

het percentage rode bloedcellen waarvan het Hb geglycosyleerd is. Weerspiegelt het gemiddelde glucosegehalte in het bloed in de voorafgaande 6-8 weken

Question 11

normaal HbA1c

Answer 11

20-42 mmol/L, is 4-6%

Question 12

Wanneer glucosurie?

Answer 12

Als glucose in bloed 10-11,1 mmol/L is

Question 13

diabetische ketoacidose uitsluiten

Answer 13

meten bloedsuikerspiegel, pH bleod en ketonen in bloed en/of urine.

Question 14

Hoe ontstaat ketoacidose?

Answer 14

bij ernstige insuline deficientie neemt lipolyse toe en FFA dus ook > die worden door levercellen opgenomen om ketonlichamen te maken> afgegeven aan bloed en ketoacidose

Question 15

Diabetische retinopathie

Answer 15

microvasculaire complicatie, na 5 jaar niks meer aan te doen

Question 16

diabetische nefropathie

Answer 16

microvasculaire complicatie, microalbuminurie pas bij patienten met type 1 5-15 jaar erna

Question 17

Wanneer is iets microalbuminurie

Answer 17

blijvende langdurige albumine uitscheiding in urine tussen 30-300 mg/dag

Question 18

Letten op complicaties

Answer 18

vooral bij type 2, bij type 1 is er een hele kleine kans dat er al iets is opgetreden

Question 19

Insulinewerking

Answer 19

zeer snel: aspart/lispro/glulisine
snel: regular
langzaam: NPH
zeer langzaam: Glargine/detemir

Question 20

Somogyi effect

Answer 20

Er wordt een teveel aan insuline ingespoten bij een goede glucosewaarde > glucose daalt te ver en lever gaat compenseren > glucose wordt te hoog.

Question 21

kortwerkende insuline

Answer 21

buik

Question 22

langwerkende insuline

Answer 22

bovenbeen

Question 23

Dawn fenomeen

Answer 23

de naam die wordt gegeven aan een stijging van de bloedsuikerwaarde in de ochtend, die wordt veroorzaakt doordat het lichaam bepaalde hormonen afgeeft. Het dawn fenomeen komt relatief veel voor bij mensen met Type 1 Diabetes.

ontstaat als het lichaam bepaalde hormonen afgeeft (cortisol, glucagon, epinefrine) die ervoor zorgen dat de lever glucose vrijmaakt. Dit zorgt ervoor dat je bloedsuikerwaarde abnormaal stijgt in de vroege ochtend. Meestal is dit 8 tot 10 uur nadat iemand is gaan slapen.

Question 24

Brittle diabetes

Answer 24

vorm van suikerziekte die gekenmerkt wordt door frequente ziekenhuisopnames met diabetische ketoacidotische ontregelingen en hypoglycemieën, en sterk wisselende hoge en lage bloedsuikerspiegels.