Incretinen en hun rol bij de behandeling van obesitas Flashcards
incretines
hormonen die tijdens de vertering worden aangemaakt door de darm en de insulineafgifte van de pancreas aansturen, ze stimuleren de betacellen in de eilandjes van Langerhans
belangrijkste incretines
GIP en GLP-1, beide afgegeven door endocriene cellen in darm
productie GIP
K cellen in duodenum en jejunum
productie GLP-1
L-cellen in ileum en proximale colon
GLP1 werking
afgegeven bij eten > glucose-afhankelijke insulinesecretie neemt toe en glucagonsecretie geremd; vertraagt maagmotiliteit en onderdrukt eetlust. Eilandjes van Langerhans blijven vitaler door GLP1
pathologie Dm2
verminderde GLP1 afgifte > verminderde insuline secretie (ook insulineresistentie)> bloedsuikerspiegel postprandiaal te hoog
progressieve ziekte
Hoe leidt GLP-1 infusie tot bijna normale bloedsuikerspiegel?
insuline afgifte gestimuleerd en glucagonsecretie geremd
beperkingen GLP1 infusie
kan niet oraal want is een eiwit, moet IV en heeft hele korte halfwaardetijd
Exenatide
GLP analogen hebben langere halfwaarde tijd, werkt op beta cellen en is resistent voor DDP4; effect is maximaal als HbA1c sterk verhoogd was; positief effect gewichtsverlies
Hoe kunnen DPP4 remmers gebruikt worden?
plasma GLP1 hoger houden, plasma insuline hoger houden, bloedsuiker dalen
Wanneer DDP4 alleen effectief?
als er een werkende GLP1 productie is, heeft wel minder groot effect op bloedsuikerspiegel maar wel minder bijwerkingen
Roux en Y gastric bypass
kleinere maaginhoud, andere galflow, kortere blootstelling voedsel aan maag > minder opname
- partiele vagotomie mogelijk ook nuttig
Dagen na bypass
hongergevoel neemt af en verzadigingsgevoel toe; versterkte afgifte PYY en GLP1 > insulinesecretie neemt toe
