ventilatie-perfusie verhoudingen Flashcards
Wat zijn de dode ruimte formules?
- Vt = Vdr + Va = teugvolume
- V’e = AMV = f x Vt = totale ventilatie
- V’dr = f x Vdr = niet nuttige dode ruimte
- Valv = f x Va = effectieve ventilatie
- Vdr/Vt = dode ruimte fractie
Wat is de doe waarde fractie?
Dit zegt iets over de ademarbeid. Gemiddeld ligt deze waarde rond de 0.3. Bij verschillende ziektebeelden kunnen de waardes erg oplopen. Dit wil zeggen dat de patient meer ademarbeid moet verrichten op het lucht voldoende te verversen.
Wat gebeurt er als de dode ruimte toeneemt?
- PaCO2 omhoog
- Ademminuutvolume omhoog
- AMV = ademfrequentie x teugvolume, toename teugvolume, dit is voor dode ruimte ventilatie veel gunstiger.
- Sneller ademhalen met een klein teugvolume is ongunstig.
Wat is de fysiologische dode ruimte?
De standaard dode ruimte plus eventueel pathologische alveolaire dode ruimte, zoals bij slechte doorbloedingen van de longen.
- VDFys = VDAn + VDAlv
- VDFys = fysiologische dode ruimte
- VDan = anatomische dode ruimte
- VDAlv = alveolair dode ruimte
Wat is de alveolaire dode ruimte?
Deze is altijd pathologisch en ongunstig. Het kan ontstaan als gevolg van een longembolie. Bij longembolie heb je wel de benodigde ventilatie maar niet de perfusie ervan, waardoor de fysiologische dode ruimte zal toenemen.
Wat is de normale ventilatie perfusie verhouding?
1:1. Een ventilatie van rond de 6-6 liter en een perfusie van 5 L.
Wanneer is de V’/D’ verhouding oneindig?
Bij dode ruimte ventilatie. Er is dan veel ventilatie, maar geen perfusie. Dit gebeurt als de bloedvaten verstopt zijn.
wanneer is de V’/D’ verhouding gelijk aan 0?
Als er geen ventilatie is, maar wel perfusie. Dit wordt ook wel een shunt genoemd. Het bloed komt wel langs de longen maar het had er net zo goed niet langs kunnen komen. Dit gebeurd als er bijvoorbeeld een bronchi verstopt is.
Waardoor ontstaat een grote variatie aan V’/Q’ verhoudingen?
- Vaker zitten in sommige takjes wel kleine verstoppingen, dan krijg je een kleine ventilatie/ perfusie verhouding.
- Als de perfusie is verminderd maar de ventilatie optimaal is, krijg je een grotere verhouding.
- Alle gebieden samen bepaalt de zuurstofspanning/ bloedgassen.
Waar in de longen zijn de alveoli het grootst?
Boven in de long. Door het eigen gewicht van de long is de ruimte bovenin de longen groter gerekt.
Wanneer zijn de alveoli overal even groot?
Op TLC. De ventilatie is dan onderin groter, omdat onderste longblaasjes meer kunnen uitzetten.
Waar in de long is de perfusie het grootst?
Onderin de long, door hydrostatische druk.
Waar in de long is er een perfecte ventilatie/ perfusie verhouding?
Dit is ergens in het midden van de long. Er is in de longbasis een hogere perfusie dan ventilatie. De verhouding is hier dus kleiner dan 1. De ventilatie neemt over de long minder snel af dan de perfusie. Hierdoor zal de verhouding in het midden dus 1 zijn. In de longtop is de ventilatie groter dan de perfusie en hier is de verhouding groter dan 1.
Hoe werkt een spontane ademhaling?
Als we gaan liggen gaat de buikinhoud naar de rugzijde en het diafragma wordt omhooggeduwd. Bij inademing gaat het diafragma naar beneden, de meeste ventilatie gaat naar de rugzijde. Aan de rugzijde verplaatst het diafragma het meest, de alveoli gaan daar het meest open en de meeste ventilatie stroomt daar dan naartoe. Door de hydrostatische drukkolom gaat het meeste bloed naar beneden. Dit is dus gunstig voor de ventilatie/ perfusie verhouding.
Hoe zit het met de ventilatie/perfusie verhouding bij beademing?
Het diafragma wordt door de verdoving helemaal verslapt. Het diafragma wordt aan de rugzijde opgeduwd door de buikinhoud. Je krijgt bij inademing juist een positieve druk in de thorax i.p.v. negatieve druk. De meeste ventilatie gaat nu naar de buikzijde. Dit komt doordat lucht de weg van de minste weerstand kiest, waar de minste druk is van de buikinhoud. Door te beademen krijg je ongunstige ventilatie/perfusie verhoudingen, omdat de perfusie nog steeds aan de rugzijde het grootst is. Er treden verstoringen op in de ventilatie/perfusie verhouding. Zo ontstaan dan stromingen in de bloedgassen. Je lost dit op door tijdelijk iemand op zijn buik te leggen.
