gasdiffusie

Question 1

vanaf welke generatie gaswisseling

Answer 1

va 17e generatie

generaties daarvoor is geleidend en is anatomisch dode ruimte

Question 2

hoe groot is dode ruimte

Answer 2

150 mL

Question 3

hoeveel longblaasjes heeft mens gemiddeld en opp

Answer 3

300-500 miljoen

107 m2

Question 4

totale longcapaciteit

Answer 4

6 L

Question 5

waarom long zo groot opp

Answer 5

door heel veel longblaasjes, wordt de inhoud verdeeld

Question 6

alveolo-capillaire membraan= bloedgasbarriere

Answer 6

0,3 micrometer

Question 7

gasvolume

Answer 7

3000 mL

Question 8

capillaire bloedvolume

Answer 8

70-80 mL

diameter longcapillair 10 micrometer, past 1 rode bloedcel doorheen

Question 9

waardoor PIO2 buitenlucht anders dan als het bij alveoli aankomt

Answer 9

in dode ruimte verdunt lucht, want er komt h20 bij

PaCO2 neemt toe door uitwisseling die plaatsvind tussen alveoli en capillaire bloed

Question 10

wet van Fick

Answer 10

Vgas= A/T x Dgas x (P1-P2)

Dgas= Sol/wortelMW
evenredig met oplosbaarheid en omgekeerd evenredig met molecuulgewicht

transport van gas afhankelijk van soort, dikte, opp en drukverval

Question 11

diffusiecapaciteit bepalen

Answer 11

voor O2 heel moeilijk
daarom gebruik maken van CO om dit te bepalen
omdat CO hele hoge affiniteit heeft voor Hb is er geen meting van bloedwaarde van CO nodig
Er vind diffusie plaats gedurende de gehele verblijfstijd van het bloed in de capillaire

Palv kan je meten met blaastest
Pcap=0, want CO bindt gelijk aan Hb

Question 12

meting diffusiecapaciteit

Answer 12

patient ademt eerst normaal
heel hard uit en heel hard in (tot TLC)
dan 10s adem vasthouden
in die 10s gaat CO naar capillair, daarna meten hoeveel CO uitgeademd wordt, dat zit niet in capillair

Question 13

waarom 750 mL weggegooid bij diffusiecapaciteit test?

Answer 13

Je wilt zeker weten dat je alleen alveolaire lucht meet. Dus lucht dode ruimte+apparaat haal je van meting af

Question 14

Waarom ook He test bij diffusiecapaciteit test?

Answer 14

Om zeker te weten dat iemand ademt tot TLC

want als je niet tot TLC inademt heb je veel minder OPP voor diffusie

Question 15

V’CO formule

Answer 15

V’CO= (opp/dikte) x DCO x Palvco

DCLO= (opp/dikte) x DCO

Question 16

DLCO formule

Answer 16

V’CO/ PA,CO

Question 17

van DLCO naar DLO2 en DLCO2

Answer 17

DLO2= DLCO x 1,23
DLCO2= DLCO x 24

CO2 zoveel meer, omdat dat gelijk oplost in bloed, diffusie gaat veel makkelijker

Question 18

emfyseem

Answer 18

longblaasjes die knappen, long is slapper

DLCO lager en opp lager–> minder diffusie capaciteit

Question 19

longfibrose

Answer 19

interstitium neemt toe
Dikte T neemt toe en opp A neemt af (long krimpt)
DLCO neemt af

Question 20

DCLO fysische en chemische component

Answer 20

fysisch: membraaneigenschappen
chemisch: bindingsaffiniteit Hb en capillaire volume(Vc)

bij inspanning Vc veel groter
hoeveelheid Hb in bloed ook van invloed

Question 21

voorwaarden diffusiemeting

Answer 21

• zit houding in rust(want bij liggen neemt Vc toe)
• geen zware inspanning voor meting(door inspanning verhoogde Vc–> hogere DLCO)
• 10 min voor additionele O2 staken(Want PaO2 beinvloed rea snelheid CO+Hb)
• 12 uur niet gerookt(CO back pressure geeft verlaagde DLCO)
• recent hemoglobineconcentratie bekend? (corrigeren voor te hoog of laag Hb gehalte)

Question 22

difussiecapaciteit

Answer 22

DLCO=TLCO

zegt iets over opp en dikte membraan
opp is gekopeld aan volume waarop is gemeten (TLC/Va)
Tlco/Va= zegt iets over dikte= krogh factor

Question 23

diffusiecapaciteit CO2

Answer 23

CO2 heeft veel hogere oplosbaarheid en diffusiesnelheid

Wanneer patient last krijgt van CO2 is patient allang over leden aan slechte O2 diffusie

voor cO2 is ventilatie belangrijke factor