Vätsketerapi hund, katt, häst Flashcards
Varför ge vätskebehandling?
6 st
- Återställa vätskebalansen (!)
- Behålla CO
- Behålla perfusion (blod till organen)
- Behålla elektrolyt koncentration
- Syrabas
- Späda läkemedel
- Övervätskning är vanligare än undervätskning. Övervätskning är kopplat till ökad mortilitet & morbilitet
- Elektrolyter och balans är en annan orsak till mortalitet hos våra patienter. För mkt kalium kan orsaka hjärtstopp
- Man behöver veta när man har brist eller övervätskning. Väldigt vanligt med övervätskning för inskriva patienter och under anestesi
japp
Beskriv hur vätskan är fördelad i kroppen
- 60% vätska som BW (totalt)
↓ - 40% intracellulär vätska(K+, Protein)
- 20% extracellulär vätska ECF
↓ - Intrastitiell vätska 15% (vätska mellan cellerna) (K+, Protein, Na+, Cl-)
- Intravaskulär vätska 5 % (“enkla” vatten i blodkärl) (K+, albumin, Na+, Cl-)
Hypotonic
Isotonic
Hypertonic
- Hypotonic: Saltjonerna är mindre utanför än innanför cellen. Större saltkoncentration inne i cellen. Detta gör att vatten dras in i cellen. (cellen kan spricka)
________________________ - Isotonic: Koncentrationen av saltjoner utanför och inne i celler är densamma. Vatten går in och ut i samma volym
______________ - Hypertonic: En högre koncentration av saltjoner utanför cellen än inuti. Och detta betyder att vatten dras ut från cellen. Cellen kan skrynkla ihop och brista.
_________
Vid hypo så kan trancellulära vätskor (ögon, leder) öka så att det kan orsaka ödem & tom att cellerna brister
Intravaskulär vätska är inte samma som blodvolym.
Intravaskulär vätska är 5% och totala blodvolymen är 8-9% av BW
I blodkärl finns inte bara blod som är den volym som cirkulerar. Det finns också en viktig men non-cirkulating volym som kallas glykokalyx.
Glykokalyx är som ett skyddande lager som täcker den inre ytan i blodkärl.
________
Ex kanske vet inte vill ge kolloider för att vill inte skada den här skyddande hinnan.
Planera vätskebehandling:
- Kompensera för befintlig vätskebrist
a) Identifiera hypovolemi
b) Identifiera vätskebrist - Räkna på dagliga förluster
- Addera vätskeförluster (kräkning, diarre, reflux)
Saker man “gör” för att identifiera en vätskebrist
- Tar en anamnes
- Gör en klinisk undersökning
- Tar ett blodtest, urintest
Anamnes för att identifiera vätskebrist
6 st
- kräkningar och diarre eller ökad diuresis (ex furosemi/furix- hjärtproblem och kissar mer än vanligt)
- Aneroxi hos ffa häst
- Svettning, blödning (ascites eller pleuraleffusion
- Third space
- Sepsis/ endotoxemi (ger vasodilation och blodvolym ändrar inte på sig så mkt, så att den total volymen inuti blodkärl blir lite för lite för att behålla blodtryck)
- brännskador
Klinisk us för att identifiera vätskebrist fem st
__________
Uttorkning vs vypovolemi
- kolla HR, CRT, slemhinnors färg
- Perifier puls
- Blodtryck (hjälp att upptäcka hypovolemi)
- Temperatur
- Laktat
________________________
Vid hypovolemi har man oftast en tachykardi, svag perifier puls och ett lågt blodtryck
Katt (ffa) när deras hypovolemi är, eller deras uttorkning blir så pass avanserad att den leder till chock. Då visar katterna hypotermi och hög laktat
________________
Viktigt att skilja hypovolemi och uttorkning åt. båda betyder att patienten har en vätskebrist men för patienten är det väldigt olika
Tabell för att läsa av uttorkning
- mindre än 5%: svårt att upptäcka
- 5-6%: Lite löst skinn. Möjligen klibbiga slemhinnor
- 6-10%: Minskade hudtrugor och återgång till normal position. Ev oindragna ögon. Torra slemhinnor.
- 10-12%: Ihållande hudtrugor. Insjunkna ögon. Matta hornhinnor. Tecken på hypovolemi
- 12-15%: Tecken på hypovolemisk chock, som tackykardi och svag puls. Död
Blodtest identifiera vätskebrist
- hematokrit: För att identifiera en DEHYDRERAD vätskebrist. När man förlorar intracellulärvätska, då blir blodkropparna mer koncentrerade och hematokriten ökar. Man måste dock komma ihåg att om djuret har en anemi innan, då kan hematokriten bli normal vid uttorkning
- Totalprotein: Pga anemi kan det alltid vara bra att assiciera hematokrit med totalprotein som inte påverkas av anemi
- Elektrolyter: Vätskebrist kan kopplas till en ökad koncentration av natrium i blodet
Urintest identifiera vätskebrist
*om
*man använder
*obs
- Om hypovolemi, njurar producerar mindre volym av mer koncentrerad urin.
(katt 35. hund 25. 8-40 häst. 1-25 föl)
Normal urinproduktion 1-2 ml/kg/h (2.5 neo??) - Man använder urinproduktion för att monitorera vätsketerapi
- OBS patienter med minskad njurfunktion (om man har njurinsuffiens eller en minskad njurfunktion kommer inte njurarna kunna producera mer koncentration av urin. )
Konsekvenser av vätskeförlust
Vätskeförlust kan leda till (olika hos dem 2)
- Dehydrering: Förlust av VATTEN från BW (fördelas mellan alla vätskerum. Och då kan påverkan på intravaskulära vätskevolym bli mkt mindre)
- hypovolemi: Förlust av VATTEN och ELEKTROLYTER från intravaskulära vätskerum (konsekvensen för organismen är mkt kraftigare och man kan inte hålla samma blodtryck och kroppen har svårare att tillföra syre till perifier vävnad, och att ta bort restprodukter av metabolismen från perifier vävnad. och det kan leda till akumulering av laktat och tex Co2 och toxiska biprodukter)
Minskad extracellulär volym→ minskad vävnads perfusion
Olika typer av vätskeförluster
tre st
- ECF förlust (hypo, iso, hypertoniskvätskeförlust)
- Helblod
- Proteinrika ECF förluster
ECF förlust
*förlust av _____ och ____
ex
3st
Extracellulär förlust
* Förlust av vätska och elektrolyter
ex
-Hypertonisk vätskeförlust → mera elektrolyter än vatten
.Vid njursjukdom
.Vid metabola sjukdomar (binjurar)
-Hypotonisk vätskeförlust → mera vatten än elektrolyer
.Vattenbrist, diabetes (inte dricker tillräckligt)
.Hög andningsfrekvens, flåsighet
-Isotonisk vätskeförlust → vatten och elektrolyter i samma förhållande
.Diarre, kräkningar
.Third spaces losses (ascites)
