Intensivvård/ akutvård noenatala Flashcards
När träffar vi neonatala? 4st
- Förlossningar på kliniken (normala eller dystokier)
- Kejsarsnitt
- Postpartum problem hos mamman
- Sjuka neonatala
Neonatal fysiologi (beror på ras också)
*födelsevikt fördubblas
*10
*diar
*lyfter
* 33
*37
- Födelsevikt fördubblas inom 7-10 dagar katt och 10-12 dagar hund
- 10-20% viktökning per dag de första 2-3 veckorna (7-10 gram /dag första tre veckorna katt. 1-3 g/dag per 0.45 kg förväntad vuxenvikt hund)
- Diar med 1-2 timmar mellanrum och sover däremellan
- Lyfter huvudet inom 3 dagar
- 33,5-35°C vid födsel
- 37,8°C vid 2-4 v ålder
Neonatal dödlighet
*neo
*70
* 70
*födelsevikt viktig
*om
* nedsatt m
- Neonatal dödlighet ca 20%
- 70-90% inom de första veckorna
- 70% < 1 vecka
- Födelsevikt viktig faktor för överlevnad (jmf med kullsyskonen också)
- Om >25% lägre än normalt så hög risk mortalitet
- Nedsatt mamma (kroniskt sjuk, hög parasitbörda etc) ökar risken för neonatal dödlighet
Neonatal dödlighet hund LÄS
- Total valpdödlighet 7,8-18,5%
- Ökad risk äldre tikar samt förstföderskor
- Om kullen inkluderade dödfödda valpar var risken
dubbelt så hög för tidig valpdödlighet hos kullsyskonen - Samband låg födelsevikt och dödfödsel/tidig dödlighet
- Valpar med hög födelsevikt löpte större risk att vara dödfödda
Neonatala dödlighet katt LÄS
- 9,7% dödfödda (ålder >5 år, stora kullar, ras, kejsarsnitt)
- 8,3% dödlighet upp till 12 v (ras)
- Total kattungedödlighet 18,1%
- Birma, brittiskt korthår, perser/exotic fler dödfödda
- Siam/oriental, perser/exotic högre kattungedödlighet
- Flest deltagare i studien var av raserna birma, norsk skogkatt och perser
Utdragna förlossningar medför ökade risker
Bör inte överskrida12 timmar totalt för tik (om det är normal förlossning)
Ökad risk för:
* Dödfödda valpar
* Metrit (infm i livmodern hos tiken)
Möjligen upp till max 24 timmar under övervakning om allt ok (annars <12 h)
Valpars överlevnad påverkas av intervall mellan valpar. Mer osäkert för kattungar
LÄS?
Valpar:
*Längre valpningsintervall mellan dödfödda valpar eller som dog inom 48 timmar jämfört med överlevande valpar
*Signifikant samband mellan intervall mellan valpar och viabilitet
*Kattungar:
Ingen skillnad i intervall mellan levande och dödfödda kattungar
*Inget samband mellan intervall mellan kattungar och viabilitet
Orsaker neonatal dödlighet
*tiken
*valpen
*förlossningen
*miljö
*infek
- Tiken/kattmamman (dåligt moderskap, avsaknad av mjölk, trauma)
- Valpen/kattungen (låg födelsevikt, prematura, medfödda missbildningar)
- Förlossningen (förlängd födelsetid, dystokier)
- Miljö (dålig hygien, stress, kyla)
- Infektiösa agens (infektion av olika slag)
Orsaker motalitet 4 st
- hypoxi
- hyopglukemi
- hypotermi
- +-infektion
Riskfaktorer mortalitet valpar 4 st
- Hypoglykemi (<92 mg/dl) dag 1 ger ökad risk för mortalitet < dag 21. 4 ggr ökad risk att dö
- Låg födelsevikt (lågt APGAR och lågt glukos) indirekt ökad risk för mortalitet. 8 ggr ökad risk att dö.
- Dålig tillväxt <2 d. 8 ggr ökad risk att dö.
- APGAR <6. 22 ggr ökad risk att dö
- Temperatur ___ __ ____ ____
- HR____ vid födsel ____ vid ___
- RR _____ första _______
- urin specifik vikt ________ första ____ v
- slemhinnefärg ________
- ögon Öppnas _____ dagar, syn vid ______
- öron Öppnas _____ dagar
- muskelutveckling Flexordominans (drar ihop benen, när man lyfter upp den) ____ dagar, sedan extensordominans (drar ut benen) ____ veckor
- hållning och rörelser Går vid _____ , normal hållning vid _____
- Temperatur 33,5- 35°C vid födsel och 37,8°C efter 2-4 v
- HR 200-250 vid födsel 180-200 vid 2 v (100-140 3e veckan)
- RR 25-30 första veckan (10-18, 15-36, 16-32)
- urin specifik vikt 1.006-1.017 första 6-8 v
- slemhinnefärg Blekrosa-röda (erymatös 4-7? dagar)
- ögon Öppnas 7-14 dagar, syn vid 3-4 v
- öron Öppnas 12-20 dagar
- muskelutveckling Flexordominans (drar ihop benen, när man lyfter upp den) 3-5 dagar, sedan extensordominans (drar ut benen) 3-5 veckor
- hållning och rörelser Går vid 2 v, normal hållning vid 1 mån
- smärtsensibilitet-
- skakningsreflex
- kräkreflex
- withdrawal reflex
- sömnmönster
- hotreflex
- smärtsensibilitet vid födsel
- skakningsreflex 1 vecka (för att få upp värmen)
- kräkreflex 10 dagar
- withdrawal reflex 7-19 dagar (nyper i tårna, drar tillbaka)
- sömnmönster aktivt 3 veckor (ser ut som att sova ytligt)
- hotreflex 2-3 mån (tar handen mot ögat)
Värmereglering
*poi
*välu
*nyf
*skak
*sakna
*kropp
*fullt
- Poikiloterma vid födsel (växelvarma, beroende av omgivningen)
- Välutvecklad värmesökande förmåga
- Nyfödda kan inte skaka för att få upp värmen
- Skakningsreflex och vasokonstriktion vid 1 v
- Saknar subkutant fett så dåligt isolerade vid födsel
- Kroppsvärme genom metabolism av brunt fett (non- shivering termoreglering) första veckan
- Fullt utvecklad värmereglering vid 6 v ålder (börjar reglera 2-3 veckor?)
njurfunktion
*kan ej
*njur
*ure
*fos
*låg urin
*glukosur
*prote
- Kan ej koncentrera vatten då omogna njurar
- Njurtubuli full funktion vid 10 v ålder
- Urea och kreatinin lägre än hos vuxna pga minskad leverfunktion
- Fosfat förhöjd pga skelettillväxt
- Låg urindensitet 1.006-1.017 upp till (6)- 8 v ålder
- Glukosuri pga ineffektiv tubulär funktion (glukos kan läcka ut) (2-3 veckor, eller 8v)
- Proteinuri normalt upp till 2-3 v ålder pga nedbrytning och utsöndring av kolostrumproteiner (pga råmjölk, mkt proteiner som ska brytas ner & endel utsöndras)
Njurfunktion
*omogna njurar försvårar
* hypot
* vätskebehov
- Omogna njurar försvårar provtagning, läkemedel och vätsketerapi
- Hypotermi kan orsaka minskad genomblödning i njurarna pga bradykardi (sympatiska)
- Vätskebehov 13-22 ml/100 g/dygn
