Neonatal resuscitation

Question 1

Förväntade problem
*kejsarsn
*kan orsaka
*vid normal

Answer 1

• Kejsarsnittade neonater kan vara kraftigt nedsatta jmf med normal födsel. (inget fungerar normalt)
• Kan orsakas av anestesi som administrerats till modern - följande kardiovaskulär och respirations depression hos neonaten.
• Vid normal födsel pressas neonaten genom bäckenet, vätska pressas därmed ur andningsvägarna samt stimulerar till första andetag.

Question 2

Förberedelse
förbered utrustning som kan behövas
10 st

Answer 2

• O2
• VARM kuvös/ bur/ annat utrymme med varm luft.
• VARMA, TORRA handdukar
• Valpsug av ngn form
• Steril peang för klampa av navelsträng, steril sax
• Små endotrakeal tuber el perifer intravenös kanyl för intubering + laryngoskop (skador mer än lyckas)
• O2 mask med gummimembran
• Litet stetoskop / Doppler
• Ev reverserande substans (ex naloxon, en droppen under tungan, kan inte bli för mkt) samt adrenalin (under tungan är lättast)
• Tränat team – 1 pers /valp

Question 3

Undvik problem
*undvik h
*torka
*värm
*normal

Answer 3

• UNDVIK HYPOTERMI = håll modern varm under op, varma iv vätskor, värmedynor osv redan innan op.
• Torka med VARMA, TORRA HANDDUKAR, byt direkt då blöta av fostervatten.
• Värm kuvös el dyl till valparna/kattungarna
• Normal temp nyfödd 35,6-37° C (känns kall -> är kall)

Question 4

Undvik problem
*rensa
*ej kraf

Answer 4

• Rensa luftväg med valpsug.
• EJ KRAFTIGARE SUG - kan orsaka skador i luftvägar, orsaka vagusmedierad bradykardi & laryngospasm.

Question 5

ABC normala parametrar (nyfödd)
hr
rr
temp

Answer 5

HR: 200- 250
RR: 10-18
Temp: 35,6- 37

Question 6

Airway; andning/ respiration
*tag bort
*håll
*slung
*sug

Answer 6

• Tag bort fosterhinnor från andningsvägar
• Massera/gnugga med varm torr handduk för att stimulera andning (håll huvudet lite nedåt)
• Håll neonaten med huvud ngt lägre än thorax för att underlätta dränering av vätska från lungor
• Slungning är kontraindikerat - kan orsaka stora skador
• Sug samtidigt mun & näsborrar rena från vätska

Question 7

Airway; andning/ respiration
*administrera
*stimulera
Skick vid

Answer 7

• Administrera O2 100% via mask
• Stimulering av JenChung
  GV26 akupunkturpunkt 25G nål. Kan ev stimulera andning
  Stick vid bas av näsborrar, rotera nål medsols när du når ben eller brosk

Question 8

Breathing; apné/ bradypné
*reves
*förber

Answer 8

• Reversera ev opioider givna till modern. Naloxon kan administreras sublingualt eller systemiskt (organsystem).
• Förbered ventilering

Question 9

Breathing; apné/ bradypné
*intubera
*ventilera
* 30

Answer 9

• Intubera; kortbladigt laryngoskop, liten ET tub (1- 2,5) eller pvk 14-18 G.
• Ventilera med Rubens blåsa eller anestesiblåsa.
• 30 andetag/min, FiO2 40-60%, 20-30cmH2O, flowrate 50 ml/kg/min

Question 10

Breathing; apné/ bradypné
*ventilera med
*lufttryck

Answer 10

• Ventilera med 100% O2 med TÄTSLUTANDE mask- 30 andetag/min. (högt övertryck)
• Lufttryck 20 cmH2O. Håll luftväg/huvud utsträckt - minimerar mängd luft som pressas ned i magsäck.
  (två andetag, häll ut vatten)

Question 11

Cirkulation; bradykardi
* vid kejsar
* o2
*reversera
*glukos

Answer 11

• Vid kejsarsnitt oftast beroende på hypoxi, EJ vaguspåverkan
• O2terapi & stimulera ventilering är behandlingen
• Reversera opioider; naloxon kan administreras sublingualt eller systemiskt. (Naloxon 0,002- 0,02mg/kg IV el 1-2 droppar subling)
• Glukos kan administreras sublingualt (1 droppen under tungan, men inte första steget)
  (hypoxi ge O2- > Hr går upp)

Question 12

Cirkulation; bradykardi (ex 40- 60 bpm)
*allvarlig
*kan ad
*hjärtk

Answer 12

• Allvarlig bradykardi/asystole – Adrenalin 0,01-0,2 ug/gram kroppsvikt (1 droppe under tungan)
• Kan administreras via navelsträngsven,
  jugularven, intraosseöst
• Hjärtkompressioner 100/min

Question 13

ABC
*kalla neo
*kan dopp
*atropin
-neo
-om
* ej dox

Answer 13

• Kalla neonater svarar ej bra på resuscitation. (återupplivning) (viktigt att de är varma)
• Kan doppas i varma vattenbad med huvud ovan ytan.
• Atropin ej rekommenderat: har inte receptorer. Ökar bara hypoxemi om nått händer)
  -Neonater svarar dåligt på atropin.
  -Om ngn respons = ökar myokardiets O2 konsumption vid redan befintlig hypoxemi = cirkulatorisk kollaps.
• Ej Doxapram (central respirationsstim, kan öka andningsdrive & förvärra hypoxi)

Question 14

Take home message
*preve
*var förb
*håll
*till
*hypo
*hyop

Answer 14

• PREVENTERA PROBLEM – se till att modern har god perfusion, god vätskestatus, håller temperatur.
• Var förberedd – tag fram all utrustning som kan behövas.
• HÅLL VALPEN/KATTUNGEN VARM! (allt!)
• Tillför O2
• Hypoglykemi
• Hypovolemi