Intensiv och akutvård häst del 3 Flashcards
Akut blödning
*intern
*symtom
-neds
-blek
-tach
-kalla
*kropp
-vaso
-akt
OBS!
*vid
*hästar
- Intern (ex luftsäck, bukhålan)/extern blödning (ser vart) (kan återanvända elektrolyter om är internt??)
- Symtom på blodförlust/blödningschock
-Nedsatt AT
-Bleka slh, förlängd crt,
-Tachykardi, tachypné
-Kalla extremiteter - Kroppens skyddsmekanismer
-Vasokonstriktion
-Aktivering av trombocyter, aggregatbildning, fibrinpluggar bildas
OBS! - Vid en akut blödning förloras erytrocyter, protein och blodvolym samtidigt- hematokrit sjunker inte initialt (falsk hög tillbörjan av)
- Hästar har stor mjältreserv (håller upp hematokriten i början)
Akut blödning handlingsplan
1.
*
*
*
2.
*
-
-
3
Handlingsplan
1. Stoppa blödning om möjligt
* Stas + ersmarklinda (linda upp på benet och stasa av)
* Tryck
* Kirurgi kan krävas- akut eller senare (efter stabilisering)
2. Behandling av ev. hypotension
* Restriktiv vätsketerapi (för börjar blöda, spär ut koagulationsgrejer)
-Hypertension- ökad belastning på fibrinpluggar
-Kolloider (Voluven)- negativa effekter på koagulation (människa)
3. Förbered ev. för blodtransfusion
Akut blödning
Indikationer för blodtransfusion
Sammanvägning
* om …%
-blod
*om
*lakt
Indikationer för blodtransfusion
Sammanvägning av flera faktorer
* Om 30 % eller mer av blodvolymen förlorats (ca 12 l för 500 kg häst)
-(Blodvolym ca 8 % av kroppsvikt dvs 40 l för 500 kg häst)
* Om hematokrit < (mindre!) 20 % vid akut blödning, vid kronisk blödning kan lägre hematokrit tolereras- anpassning
* Laktat > 4mmol/l efter vätsketerapi (kan behöva blod)
Akut blödning
Blodddonation
* lugn
*kors
-8
*max
-6
________________
gas
rikt
- Lugn valack, minst 500 kg (inte dräktig, inte utomlands)
- Korstest görs vanligen inte vid första donation
-8 blodgrupper och 30 faktorer (finns många olika) - Max 15 % av blodvolym kan tas utan att ge vätska
-6 liter från 500 kg häst (20 % (8L)om vätska ges (ex RA))
_____________
Gasbinda som stas med snöre.
Rikta kanylen uppåt, flödet neråt
Akut blödning
*behandla blodp
*blod tappas
- Behandla blodpåsar med citrat alt använd färdigpreparerade påsar (annars får man slänga)
- Blod tappas vanligen i samband med att det ska användas (ha i kyl sålänge)
Akut blödning
Bloddonation- mottagare
*använd
*ge
-däre
*moni
-ana
.ur
-16
*hur mycket blod ska ersättas?
-ers
-ofta
Bloddonation- mottagare
* Använd droppaggregat med filter
* Ge långsamt de första 15 min
-Därefter max 20 ml/kg /h
* Monitorera ev. biverkningar
-Anafylaktiska reaktioner:
.Urtikaria (nässelutslag), piloerektion, feber, chock
-16 % får reaktioner
* Hur mycket blod ska ges?
-Ersätt 25-50 % av förlorad volym
-Ofta är tillgänglig volym begränsande (ex 6L)
(föl får man räkna- veterinären)
Akut blödning
Omvårdnad anemi
*red
-lugn
-gör
-samordna
________________________
Monit
*at
*tecken
-byt
*följ
*utvä
Omvårdnad anemipatient
* Reducera stress (för syresättningen)
-Lugnt i stallet
-Gör inga onödiga undersökningar
-Samordna undersökningar/åtgärder
______________________________
Monitorering
* AT, HR, RR, slh
* Tecken på fortsatt blödning?
-Byt inte bandage i onödan (risk att rycka upp såret)
* Följ hematokrit/TP
* Utvärdera hydreringsstatus
hantering av blockhalta hästar
Telefon
*reko
-immo
-kanske
-eller
*finns
-eller
_______________________
Förbered på kliniken
*rö
*band
*utru
_______________
ex om rad
Telefonrådgivning
* Rekommendera djurägaren att ta ut en veterinär för undersökning i stallet först
-Immobilisering av benet
-Kanske hittar man en hovböld?
-Eller kanske bör hästen avlivas i fält?
*Finns möjlighet till transport med hästambulans? (hängmatta)
-Eller i alla fall en transport med fronturlastning?
________________________-
Förbered på kliniken
*Röntgen
*Bandagematerial
*Utrustning för att undersöka hoven
_________________________
Ex om radius fissur så har man ett sopskaft upp över boxen
Hantering av blockhalta hästar
Immobili
* en led
Börja med
3
ca
________________
Kim
för
+
-
_________________
Rober
-tidn
*hög
Immobilisering av extremitet inför tex transport
* En led proximalt och en led distalt om skadan ska immobiliseras!
Börja med ett vanligt bandage som polstring
-3 lager om RJ-bandage
-Ca 2 lager om Kimzleyskena
_______________________
*Kimzley-skena
För skador i distala extremiteterna
+ Enkel att använda
- Dyr
_____________________________
*Robert Jones-bandage
-Tidningsrullar eller cellstoff/tidningspapper
* Högt/lågt
Hantering av blockhalta hästar
Mottagande
*lasta
*flytta
-vänd
*vet
*finns
*tem
*ha vet
-sed
-lag
Mottagande på kliniken
* Lasta av så nära röntgen som möjligt
* Flytta hästen sakta och försiktigt
-Vänd den med det friska benet inåt
* Vet djurägaren vad som har hänt?
* Finns det några sårskador?
* Tempa hästen
* Ha veterinären på plats innan ev. bandage tas av (blödningar)
-Sedera ev. innan bandaget tas bort
-Lagom sederingsgrad, undvik stress men gör inte hästen vinglig
Uppstallning i hängmatta
*ger
*vid
-6
*även
- ivän
-ivän
- Ger hästen stöd och hindrar att den lägger sig. Möjligt att vila i mattan.
- Vid tex fissur i radius/tibia, bäckenfraktur, fraktur postop…
-6 - 8 veckor - Även vid blockhälta utan fastställd diagnos
-I väntan på röntgen
-I väntan på uppföljande röntgen (7-10 dagar)
Uppstallning i hängmatta
Tänk efter före
*är patient
-temp
-andr
*finns
-mins
*allt
-sed
-pvk
-box
-finj
- Är patienten en lämplig kandidat för hängmatta?
-Temperament
-Andra sjukdomar - Finns tillräckligt med personal för att sätta upp hästen i mattan?
-Minst tre personer - Alltid
-Sederad häst
-PVK + handlingsplan om hästen skulle få panik (om den får panik när sederingen gått ut)
-Boxar anpassade för hängmatta- flyktväg
-Finjustera när hästen vant sig vid mattan (med “inställningar”)
Omvårdnad av häst i hängmatta
*hönät
*lugn
*allm
*hind
-pol
-tvätt
*ev
*kolla
- Hönät- häng det så att hästen inte kan fastna (häng högt upp)
- Lugn del av kliniken- försiktighet vid tex spolning av stallgångar
- Allmän omvårdnad- välmående (borsta, kan inte klia sig)
- Hindra skav
-Polstring matta
-Tvätt av ffa bakstycket - Ev. stödbandage kontralateralt fram-/bakben
- Kolla att ffa valacker/hingstar kissar
Uppstallning i lina (kortare tid)
fem st
- Polstring på grimman
- Balsnöre
- Hönät
- Ner ur linan flera ggr/dag
-Risk för transportsjuka (pleurit) - Ingen REM-sömn
Mottagande liggande häst
Säkerhet
*utför
*samar
________________________
Gör en första
*orsak
-död
-ligger
-oför
.frak
.koli
*utform
-fäll
*säker
Säkerhet!
* Utför inga hjältedåd
* Samarbete, arbetsledning, jobba lugnt och systematiskt
_____________________
Gör en första bedömning
* Orsak till att hästen ligger?
-Död?
-Ligger fast?
-Oförmögen att resa sig?
.Fraktur? Annat allvarligt trauma?
.Kolik? Chock?
* Utformning av transport (jobba säkert)
-Fällbar bom? Fronturlastning? Mellanväggar som går att flytta?
* Säker miljö för urlastning? Nära box/uppvak el dyl? (travers)
