Intensiv och akutvård smådjur Flashcards
1
Q
Akuten- mottagningen där allt kan hända!
(kan vara rörigt och stressigt)
A
- Patienter bokade samma dag, eller kommer spontant ”i dörren”
- Liten till ingen tid att förbereda (ha gärna ett rum förberett)
- Kvällar och helger = mindre personalstyrka
-Ta emot telefonsamtal (dss, vet)
-Skapa ny journal (kolla med receptionisterna hur de gör, gå bredvid nån dag)
-Ta betalt - Skador eller sjukdomstillstånd som plötsligt uppkommer
- Stor oro hos djurägaren
-Maktlöshet
-Ekonomi (mkt dyrare på jouren)
-Samvete
2
Q
Akuten
A
- Ska finnas beredskap att ta emot de flesta typer av fall (rum, eller bord ex)
-Akutvagn/-väska
-Syrgas
-Värme
-Vätska
-Mm. (ex kan ha narkosapparat) - Nära anslutning till receptionen och gärna även IVA
-Beroende på klinikens utformning kan rutiner för mottagande av mycket dåliga patienter se lite olika ut
3
Q
IVA
A
- Resurskrävande patienter (kolla med dä om vad/ hur mkt vi får göra. Ekonomi, försäkring)
-Personal
-Övervakningsutrustning
-Lättöverskådlig planlösning - Även här krävs beredskap för olika sjukdomsfall
-Administration av oxygen
-Akutvagn/-väska
-Narkos och ventilator
-Extern värme
-Droppump och sprutpump
-mm.
____________
Ha lm bredvid buren om ex är kramppatient
4
Q
Nyckeln till framgång
A
- God kommunikation mellan yrkesrollerna
- Lagarbete (sammarbete med alla)
- Alla inblandade ska hållas uppdaterade – förändringar kan ske tätt (skriva jornal, och eller papper på buren)
- Alla måste ”dra sitt strå till stacken”. Viktigt att man kan lita på sina kollegor
- Även samarbete och kommunikation Akuten<–>IVA
_______________
Olika vet vill ha det på olika sätt så då kan man anpassa sig efter vet
5
Q
Triage
A
- ”Sortera”
- Ursprung från krig där man behövde bedöma vem som skulle få hjälp först. Sjukast/mest skadad går först!
- För att göra en så korrekt bedömning som möjligt krävs en snabb
- undersökning och utvärdering av patientens: (vitala parametrar)
-Respiration
-Cirkulation
-Neurologiska status
-Urinvägar - Viktig del i ett effektivt, patientsäkert arbete på akutmottagningen!
6
Q
Första kontakten ofta via telefon
A
- Ta ägaren och djurets namn
- Ta kontakttelefonnummer i början av samtalet (ifall det bryts)
- Försök få en uppfattning om hur allvarligt det kan vara redan över telefon
-Rädd/orolig/panikslagen ägare (fråga grejer först innan telnr)
-Ofta ingen medicinsk utbildning (kanske överdriver) - Ge ev. råd om första hjälpen
-Får inte fördröja ankomst - Ge djurägaren realistiska förväntningar
-Väntetider (ska hellst inte finnas om det är akut)
-Ekonomi (kostar mer på jouren)
-Andra begränsande faktorer? (bil, ta sig in. Djurambulans, taxi, granne)
7
Q
Telefontriage “frågor”
A
- Signalement: Ras, ålder, kön, vikt
- Varför ringer de in idag? På vilket sätt yttrar sig skadan, sjukdomstillståndet? Hur långe har det pågått? (ställ följd frågor)
- Hur andas den?
- Medvetandegrad, är den vaken och alert eller medvetslös?
- Kan den stå och gå?
- Finns det någon aktiv blödning? Pus? Flytningar?
- ÄDKB?
- Kräk/diarre?
- Toxiner?
- Finns det möjlighet att kolla vissa vitalparametrar i hemmet? (men de har inte medicinsk utbildning, Förklara noggrant. Dä eller djuret kanske inte vill)
8
Q
Telefontriage
* Exempel på akuta tillstånd som vi behöver fånga upp i telefon. Ska rekommenderas att komma in omgående
9st
A
-Kramper eller andra neurologiska förändringar >5min (haft det förut, lm för det?)
-Dyspné (ex varmsommardag, påverkar frallor)
-Kollaps
-Aktiv blödning (hur mkt, vad som har hänt)
-Misstänkt förgiftning (ätit nått, hur mkt)
-Svårighet att urinera (hankatter, kristaller- akut)
-Plötsligt svullen buk (magomvridning- fylls med luft)
-Penetrerande sårskada (misstanke penetration buk el. thorax)
-Dystoki (mer info från dä, första gången för dä?)
9
Q
Första hjälpen 7st
A
- Övre luftvägsobstruktion – Helmich, hålla upp bakdel (eller kanske dra ut det med handen beroende på vad det är för något?)
- Dyspné – Minska syrekonsumtionen (sval, minska stress, bär)
- Frakturer – Stabilisera (om möjligt), bära med handduk/lakan
- Blödning – Lägga tryck, hålla högt
- Kramper – minimera stimuli
- Värmeslag – ljummet vatten, fläkt
- Brännskador – skölja med svalt vatten
- Djur med smärta kan bli farliga – råd om tourniquett/munkorg/handduk/tjocka handskar för att skydda djurägaren
___________________________
OBS! Detta ska vara tidsparande åtgärder, det får inte förlänga ankomsttiden
Säkerställ att dä. hittar hit och att du får ett telefonnummer du kan nå dem på!
10
Q
Får du chansen- förbered
A
- Informera akut-teamet
-Även IVA och/eller op om misstänkt behov - Förbered PVK
-Gärna möjlighet att ta ut blodprover - Ställ iordning ett rum
-Rent
-Utrustning beroende på fall - Vad väntar vi för typ av patient och vilken utrustning tror vi behövs?
-Bår?
-Syrgas?
-Värmedyna?
-Dropp?
-Uppsugande material?
-Valplåda?
-Akutvagn /-väska
11
Q
Patienten är här!
A
- Triage ska ske inom 5-10 min, om man misstänker att patienten är superdålig ska det ske direkt de kommer genom dörren
- Snabbt och effektivt – ett par minuter sedan ska bedömningen vara gjord!
- 5 gradig skala I, II, III, IV, V eller blå, grön, gul, orange, röd
12
Q
Ta emot och triagera en patient
A
- Presentera dig och att du är leg. DSS
- Ta en KORT anamnes (även om man gjort det på telefon)
-Vad har hänt? Ev. hur länge sedan? Hur länge pågick det? Första gången eller hänt innan?
-Har djuret blivit sämre eller är det samma lika som när de ringde in? Vad var det som gjorde att de sökte in idag?
-Försök styra samtalet för att undvika ”hela livshistorien” - Förklara att du ska göra en snabb undersökning av djuret för att få en uppfattning om hur det mår
- Berätta vad du kommer fram till och förväntad väntetid
-Ange inte tid utan hellre hur många patienter som väntar före. ”Vi jobbar så fort vi kan”
-Kan förlängas
-Ny koll inom x minuter om vet ej hunnit kika då
-Ev. erbjuda kaffe, berätta var toaletter finns
13
Q
Djurägaren
A
- Har sällan medicinsk utbildning
- Tycker (självklart) deras djur är viktigast
- Kan vara oroliga/stressade
- …eller inte inse allvaret
- Låt dig inte ryckas med djurägarens känslor
-Känner sitt djur bäst
-MEN du besitter kunskapen
____________________
Viktigt med bra kommunikation med dä
14
Q
Bedömning av de stora organsystemen vid triage
A
- Börja med en koll på avstånd
-Andningsfrekvens och mönster (avstånd)
-Står och går den?
-Några uppenbara skador?
-AT: smärtpåverkad, stressad, dämpad, alert - Varför?
- Bli inte distraherad av uppenbara skador! (titta på hela djuret)
__________________________________ - Neurologiska systemet (ex ögon, tittar djuret på dig)
- Kardiovaskulära systemet
- Respiratoriska systemet
>Bedömning av funktion och grad av eventuell inskränkning
>Upptäcka tecken på stundande kollaps - Urinvägar
15
Q
Bedömning av de stora organsystemen vid triage “bokstäver” Förslag på hur man kan göra
A
- ABCD
- Alert – är patienten alert?
- Breathing – andas patienten effectivt?
- Circulation – är det en påtaglig puls eller hjärtslag, finns det en större yttre blödning?
- Disability – finns det bevis på betydande neurologisk oro?
- Arbeta systematiskt! (nos till svans)
