Iva akut föl del 3 Flashcards
NE (neonatal Encephalopathy)
Påverkan på hjärnan
Neonatal maledjustment syndrome, hypoxic ischemic encephalopathy (HIE)
* Kallas även dummies, barkers
yes
NE
Symtom
*hittar
*neds
*beter
-står
-vand
*kram
-ext
___________
*sym
*sym
Symtom
*Hittar inte juvret, diar inte/försöker dia på allt (framben, väggen)
*Nedsatt sugreflex- försvinner ofta först och kommer tillbaka sist
*Beter sig avvikande
-Står med huvudet i hörn, knyter inte an till stoet
-Vandrar i boxen, ligger mycket/kan inte lägga sig, skäller
*Kramper- var uppmärksam på ev. partiella (inte i hela) kramper (kan förvärra O2 och minskar glukos)
-Extremiteter, ansikte, hals
__________
* Symptomdebut direkt vid födsel eller upp till 24 h postpartum
* Symtom och grad av symtom varierar mellan fölen
(skadorna blir större när skadorna på hjärnan återkommer)
NE
Orsakas av
* kan ske
-även
*även andra
-tarm
*skadorna
Orsakas av hypoxiska/ischemiska skador i hjärnan
* Kan ske in utero pga. eller i samband med fölningen
-Även hormoner tros ha en roll i vissa fall (när fölet föds. Inte blivit utsatt av hormoner vid födseln)
* Även andra organsystem kan vara involverade
-Tarm- diarré
* Skadorna är ofta reversibla.
-70- 80 % tillfrisknar med god omvårdnad
NE
Behandling/ omvårdnad
Specif
*syrg
-beh
*beh
-kramper
_____________
omvårdnadsåtergärder varierar
*ofta
*kontakt
Specifik behandling saknas
* Syrgasbehandling hjälper inte mot skador som redan har skett.
-Behöver dock som alla föl syrgas om hypoxemi
* Behandling av ev. kramper! (diazepam/midazolam, fenobarbital)
-Kramper förbrukar mycket syre och kan förvärra den ursprungliga skadan. Förbrukar även glukos.
_______________________-
Omvårdnadsåtgärder- varierar
*Ofta behov av diträning, sondmatning
*Kontakt med stoet
Kolik hos föl
Möjliga orsaker
*mek
*förs
*miss
*ent
*tarm
*ink
*spol
-äld
*Mekoniumförstoppning (vanligast)
*Förstoppning av andra orsaker (enterolither (äldre,stenar), corp al (ensilageplast))
*Missbildningar (saknas en del av tarmen
*Enterit (gör ont, infm i tarmen, diarre)
*Tarmfellägen
*Inkarcererat (inklämt) pungbråck (hingst)/navelbråck (sto, hingst)
*Spolmaskinfektion
-Äldre föl
Kolik hos föl- behandling
Medic
*lav
-mic
.ett
*ace
.kan
.ret
*para
.sko
*lax
-son
*smä
-met
*mot
-om föl
Medicinsk behandling (se även Dodos 1 + 2)
* Lavemang (om mekoniumförstoppning)
-Microlax/klyx
.Ett lavemang kan ofta ges av djurägaren
*Acetylcysteinlavemang (bryter upp svavelbindning i mekonium. Är sur- ge buffrande. Kolla pH giva innan)
.Kan upprepas efter 12 h
.Retande- var noga med buffring
*Paraffinoljelavemang (med vatten)
.Skonsamt
* Laxering (om mekonium sitter långt in/ mkt)
-Sondning med paraffinolja om > 24 h gammal (täpper till för upptag av antikroppar)
* Smärtlindring
-Metamizol (Vetalgin (påverkar diandet?)), butorphanol, flunixin (obs njurfunktion) (metacam bra)
* Motion
-Om fölet orkar och inte har andra problem, led stoet i skritt
Omvårdnadsåtgärder vid kolik hos föl
*mjuk
*håll
*låt
* plan
* förh
*ofta
-sto
*om
-mun
*ge
-bolu
______________
Monitorering
*koli
*uppr
*Mjuk bädd
*Håll koll på ögonen (okänslig cornea -> hornhinnesår)
*Låt fölet vila (inte stör hela tiden)
*Planera statustagningar, motion, medicineringar osv
*Förhindra att stoet skadar fölet
*Ofta positivt om fölet diar
-Stomjölk fungerar laxerande, råmjölksperiod (mekonium inom 24 h, upptag upp till 24 h)
*Om fölet inte får dia (ex vid magsäcksöverfyllnad, dilaterade tarmar)
-Munkorg?
*Ge ordinerad vätska
-Bolusgivor framför kontinuerlig infusion? (för då kan sto vara kvar med fölet)
____________________________________
Monitorering
*Koliksymtom, bukomfång (med snöre, tympansik mer eller mindre), träck/urin osv
*Upprepade glukosprov (hålla koll på om man diar eller inte)
Urinblåseruptur
Klinisk bild
*Urine
*pär
*koli
*däm
*symt
*drabb
-sann
OBS
Klinisk bild (hålet sitter dorsalt)
*Urinerar ej/urinerar små mängder
*Päronformad buk, ödem ventralt på buken/preputium (urinläcka till buken)
*Koliksymtom- urineringsställning, försöker urinera (skiljer sig från kolik?)
*Dämpat AT, andningssvårigheter, tachypné, tachykardi
*Symtomdebut- lite äldre än fölen med mekoniumförstoppning (2-3 dagar)
*Drabbar oftare hingstföl? (högre tryck i uretra)
-Sannolikt inte- olika resultat i studier
OBS! Blåsatoni hos inneliggande föl!
Urinblåseruptur
Möjliga orsaker tre st
____________________
Uro
*tryc
*diff
-föl
-ors
-hyp
Möjliga orsaker
-Tryck vid förlossningen spelar ev. in- dystoki riskfaktor
-Lokal ischemi- sepsis predisponerar sannolikt
-Kan uppstå efter födseln
_________________
Uroperitoneum= urin i buken
*Tryck mot lungor och Vena cava (sämre venöst återflöde -> påverkar CO & cirkulation. Blir värre med tiden)
*Diffusion av elektrolyter från urinen till systemcirkulationen
-Fölurin innehåller höga halter kalium och låga halter natrium och klorider
-Orsakar elektrolytrubbning
-Hyperkalemi= risk för bradykardi, arytmier (tom hjärtstopp)
Urinblåseruptur
Diagnostik
Diagnostik
*Klinisk bild
*Ultraljud (vätska i buken, trasig blåsa)
*Bukpunktat (inte så ofta nu)
-Ev. metylenblått/fluorecein i urinblåsan innan bukpunktat
*Blodprov (elektrolyter, kreatinin)
-Klassiskt: hyponatremi, hypokloridemi och hyperkalemi
-Förhöjt kreatinin
-OBS! Små avvikelser initialt
*Mätning av bukomfång- kan monitoreras hos inneliggande föl
(lätt att missas på vård -> för man håller på att ge dropp)
Urinblåseruptur
Behandling
*urin
!men
*väts
-ev
-sy
-an
-sm
*oper
-risk
-ffa
Behandling
*Urinblåsan måste åtgärdas kirurgiskt
!Men fölet behöver stabiliseras först! (tryck på lungor och vena cava)
* Vätsketerapi - natriumklorid, uppföljande elektrolytstatus
-Ev. töms buken på urin (buknät, töms långsamt)
-Syrgas om hypoxemi, dyspné
-Antibiotikaprofylax
-Smärtlindring
*Operation när fölet är (så) stabilt (som möjligt) och blodprovsavvikelserna är förbättrade/normaliserade.
-Riskfylld narkos
-Ffa om hyperkalemi
Diarre hos unga föl
möjliga orsaker
Möjliga orsaker
*Sepsis
*”Fölbrunstdiarré”
-Beror sannolikt på omställning i tarmfloran vid ca en veckas ålder (kan få diarre av andra orsaker)
-Ger sällan allmänpåverkan
*Rotavirusdiarré
*Laktosintolerans (ge tablett som till människa)
L->-I kombination med tex rotavirusdiarré (ofta)
-Eller som enda orsak
*Övriga agens (tex salmonella, clostridier…)
Rotavirusdiarre (vux -bärare, blir aldrig sjuka. Föl -> ju yngre ju sjukare)
Symtombild
*dir
*ned
*tecken
* +-
* ett
*yng
*vux
____________
Smittspridning
*extr
*inkub
*vux
-men
Symtombild
* Diarré
* Nedsatt AT, diar dåligt, feber
* Tecken på dehydrering, cirkulatorisk påverkan
* +/- koliksymtom (för enteriten gör ont, kan bli tympaniska också)
* Ett eller flera sjuka föl i gruppen
*Yngre föl mer uttalade symtom än äldre
*Vuxna hästar kan sprida smitta men visar inga symtom
_________________
Smittspridning
* !Extremt smittsamt! Via direkt och indirekt kontakt
* Inkubationstid 1-4 dagar (“kan expodera på kliniken”)
* Vuxna hästar blir inte sjuka
-Men kan fungera som smittkällor
Rotavirus diarre
Diagnostik
*
-
____________
Åtegärder
*
*
____________________
Den som sköter
_________________
Kan vara ett
*
-
*
*
Diagnostik
*Träckprov- snabbtest finns (viss osäkerhet)
-Ta prov 3 dagar i rad (utsöndras intermittent)
_________________
Åtgärder
*ISOLERING!!
*Har kliniken du jobbar på möjlighet att ta emot dessa föl?
__________________
Den som sköter rotaföl bör om möjligt inte sköta andra föl!
_____________
Kan vara ett besättningsproblem
* Kvarstår länge i miljön
-Tex i rasthagar, fölboxar
* Går att sanera bort
* Smittbärare bland stona
Rotavirus behandling
6 st
*Ingen specifik behandling mot viruset
*Antibiotikaprofylax (inte gruppen man ska spara ab på) (kan få sekundärsepsis- läckage i tarmen, därför AB), magsårsprofylax (för kan ge magsår), ev. medicinering med lactras (6 tablettet per dag)
*Diarréhämmande produkter- ganska svag evidens
-Ska sättas ut så fort diarrén upphört (för kan annars bli förstoppning)
*Smärtlindring vid behov - vanligt med koliksymtom
*Vätsketerapi
-Dehydrering, hypovolemi, elektrolytrubbningar, syra- basrubbningar
*Plasma i vissa fall (hypoprotemi. Proteiner pga läckage i tarmen)
