Intensiv och akutvård häst Flashcards
Allt börjar med ett telefonsamtal
Bemöt djurägaren lugnt och professionellt (dä kan vara stressade och arga)
Att ta reda på:
att infomera dä om
att tänka på
Att ta reda på:
* Vad har hänt?/ Vilka symtom uppvisar hästen?
-Livshotande tillstånd? (bråttom eller ej)
-Tecken på smittsam sjukdom? (Iso, eller remitera till en isoklinik)
* Är hästen undersökt av veterinär?
* Resväg?
__________________________
Att informera djurägaren om:
* Ska hästen åka in
-Direkt/veterinär hemma? (Finns det remis eller journalanteckning)
-Hur bråttom är det? (är det natt och den kan komma på morgonen. Eller boka polikliniktid. eller åka nu)
* Vad kan/ska djurägaren göra hemma
* Ekonomi (var beredd att buköppna om åker långt. Annars kanske avl hemma)
_______________________________
Att tänka på: Behöver du konsultera veterinär?
Mottagande på klinik (olika hur bråttom det är)
*
-
*
-
*
*
- Kommunikation
-Mellan personal och med djurägare (var ska de lasta av, ex iso. Halt- nära rtg. Kolik nära akuten) - Säkerhet
-Urlastning, förflyttning, hantering - Prioritera undersökningar/behandlingar (triage)
- Förvärra inte befintlig skada (ffa fraktur, blödning)
Kolik- repetition
Djurägarkommunikation- telefonkontakt
*info från dä
* info till dä
* förutsättningar
Information från djurägare
* Vilka tecken på kolik visar hästen? Kraftiga?
* Duration, hur började det?
* Feber? Avföring- ingen, normal, lös?
* Övriga symtom?
* Behandlad av veterinär hemma?
* Kontaktuppgifter
________________________________
Information till djurägare
* Ta bort foder, ta in hästen i stallet
* Säkerhet
* Promenera om det är säkert, låt hästen vila emellan- viktigt att detta inte fördröjer veterinärbesök
* Ta puls, andning
* Transportera direkt/veterinär hemma?
-Många kolikfall hanteras i fält
________________________
Förutsättningar
* Resväg
* Veterinär i fält
* Ekonomi, försäkring
* Buköppning?
Kolik- repetition
Mottagande av kolikhäst
*kort
*övers
-
-
*kont
*lägg
-bes
*väg
*info
*skriv
- Kort anamnes/uppdatering om läget (medans man gör us) (ställa in i box eller om vet behöver komma med en gång)
- Översiktlig statustagning (kolla hur allvarligt det är)
-AT, slh, crt, HR/RR, temp
-Bedömning av tillståndets allvarlighetsgrad - Kontakta veterinären (hur bråttom är det)
- Lägg ev. PVK i samråd med veterinär
-Beslut om vätsketerapi efter us av veterinär (annars erinran) - Väg hästen (medicin inför ev buköppning om inte annat)
- Informera djurägarna om vad som ska hända (man kanske får förklara senare, men att man säger då att man just ju lägger fokus på hästen och berättar sen)
- Skriv in hästen i journalsystemet (men rädda liv först)
Tecken på att koliken är allvarlig
*påverkat
-
orsaker: 4 st
- Påverkat allmäntillstånd/koliksymtom (direkt när de kommer ser man det)
-Kraftiga koliksymtom men även apati/icke responsivt beteende
Orsaker: Smärta, cirkulatorisk chock, endotoxinemi, dehydrering
_____________
(ligger helt ner- cirkulatorisk chock, eller kanske endotoxenemi)
Tecken på att koliken är allvarlig
7 st “rubriker”
- påverkat AT/ kolliksymtom
- Cirkulatorisk påverkan
- Tecken på endotoxinemi
- Tecken på dehydrering
- typmanism
- påverkad respiration
- Feber
Tecken på att koliken är allvarlig
C
*
*
*
*
*
*
Orsaker: 5-6 st
Cirkulatorisk påverkan
* Tachykardi (bradykardi mer föl)
* Svag perifer puls
* Nedsatt hudtemperatur perifert (exterimiteter, öron (men har det varit en kall transport?)
* Bleka/hyperemiska/cyanotiska(sista steget, kan inte vänta på det) slemhinnor
* Långsam crt (<2sek normalt)
* Chock= kardiovaskulär kollaps →→→ död
_________________(syrgas kan man ge utan ordination
Orsaker:
(Smärta- tachykardi), endotoxinemi, dehydrering,
Strangulerande obstruktion- venöst återflöde ockluderas, fortsatt arteriellt flöde till vävnaden- ackumulation av blod i tarmväggen- mindre cirkulerande blodvolym. Samt ischemi-vävnadssönderfall
Tecken på att koliken är allvarlig
tecken på end
4 st
Tecken på endotoxinemi (kan ge många olika symtom; här vanligaste)
* Hyperemiska/intoxikerade slemhinnor, (petechier)
* Feber(inte så vanligt på kolik)/hypotermi(mer vanligt på kolik)
* Påverkad cirkulation- hypotension
-ffa vasodilatation
-även direkt påverkan på myokardiet (nedsatt CO)
* Kan ge många andra symtom
Tecken på att koliken är allvarlig
tecken på deh
*
*
*
_
Orsaker
________________________________
tympanism
orsak:
Tecken på dehydrering (inte dricker, svettas, förlorar mkt till 3:e rum- ex tarm)
* Klibbiga slemhinnor (det man går på (ser 5% eller mer)
* Nedsatt hudturgor- mkt okänsligt mått (inte bra)
* Insjunkna ögon- ofta ganska svårt att se på vuxna hästar
___
Orsaker: nedsatt intag av vätska, ökade förluster- tex diarré, svettning, omdistribution av vätska- till tarmlumen,
bukhåla.
_______________________________________
* Tympanism (ballong, kan fråga dä om tjock häst)
Orsak: Gasackumulation i grovtarm(ffa) (pga. tex felläge, förstoppning)
Tecken på att koliken är allvarlig
påverkad r
*
*
*
orsaker 5st
Påverkad respiration (även om det inte är något fel på lungorna)
* Tachypné
* Ytliga andetag
* Ökad bukpress
Orsaker: !Smärta!, högt intraabdominellt tryck, chock/cirkulatorisk påverkan, metabol acidos, endotoxinemi
Tecken på att koliken är allvarlig
feb
orsaker 3st
Feber
* Ovanligt med feber för hästar med kirurgiska buklindanden. (peritonit eller colit mer vanligt)
Orsaker: Endotoxinemi, inflammation, septisk chock (tex pga ruptur av tarm/magsäck).
Kolik vad visar undersökningarna
3st
- Magsäcköverfyllnad/reflux
- Blodprover: Laktat, hematokrit, total protein
- Bukvätska: normal, ökad turbiditet (grummlighet), serohemorrhagisk/ rödfärgad
Kolik vad visar undersökningarna
magsäcksöverfyllnad
*normalt
-
*ökad mängd 3 st
- Normalt < 2 liter återflöde vid sondning
-Kom ihåg att räkna bort volymen som använts för hävertering… - Ökad mängd kan tyda på: ileus, tunntarmsobstruktion, tryck mot magsäcken (från gorvtarm)
____________
Kan lämna sonden i, sen kan Dss tömma den
Kolik vad visar undersökningarna
Blodprov (men också kolla slm)
Laktat
* Förhöjt laktat i BLOD/BUKVÄTSKA (har med cirkulation om olika värde): tyder på hypoxi i vävnaden(nedsatt cirkulation, anaerob metabolism.
-Prognostisk indikator )>10 mmol -> sämre prognos)
-Kan ge upphov till metabol acidos
________________
Hematokrit
* Förhöjd hematokrit/hemokoncentration
-Dehydrering, tömning av mjältreserven (kan få falskt högt)
* Låg hematokrit/hemodilutation
-Blödning (tar längre tid), kronisk inflammation
_________________
Totalprotein
* Förhöjt TP (total protein)
-Dehydrering, inflammation
* Lågt TP
-Blödning, (eller) förlust TILL tex tarm (ex COLIT), nedsatt upptag från tarmen
Kolik vad visar undersökningarna
bukvätska
Normal
*ljusgul, genomskinlig (läsa text igenom)
*WBC < 10x10´9
* TP < 25 g/l
* laktat < 1.2 mmol/l
____________________________
Ökad turbiditet (kan inte läsa text igenom, “grumlig”)
*ökat celltal (WBC), protein
*tyder på inflammation
________________________________
Serohemorrhagisk /rödfärgad
*Tyder på strangulerad tarm, blödning till bukhålan eller stickblödning (ta ett till rör och “spola rent” (tarmen ligger i kläm så att det pressas ut i buken)
