Iva akut föl Flashcards

1
Q

Checklista nyfödda föl

A

*Bröstläge och sugreflex inom 5 minuter
*Ska försöka att resa sig kort efter födelsen, ska kunna stå själv inom 2 h
*Ska själv kunna dia från stoet inom 2 (-3) h
*Ska kissa inom 6-10 h (ok att inte släppa ner penis (kan sitta fast först))
*Mekoniumet ska passera helt inom 24 h
* Rättningsreflex nästan direkt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Normalvärde

A
  • Andningsfrekvens (RR)
    Nyfödd: 40- 80 andetag/min
    Efter ett dygn: 30- 35 andetag/min
  • Hjärtfrekvens (HR)
    Nyfödd: 60- 80 slag/min
    Efter ett dygn: 80- 100 slag/min
  • Slemhinnor
    Rosa och fuktiga
    Crt 1-2 s
  • Temperatur
    Nyfödd: 37,0- 39,0 C ̊
    Efter ett dygn: 37,5 - 38,5 C ̊
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Några tips till hästägarna

A

*Vaccin tetanus + influensa 4-6 v innan fölning
.Ger höga halter i råmjölk- skydd åt fölet
*Avmaskning av stoet enl. stallets rutiner
.Ovanligt med fölmask
*Övervaka fölning
.Beredskap om något går fel
*Avmaskning av fölet (oavsett, tar inget träckprov)
.Fenbendazol (Axilur) vecka ca 8 och 16
*Vaccination av fölet
.Tetanus och hästinfluensa:
.Vid 4-6 mån ålder (4- om stoet inte vaccinerats. 6 om stoet har vaccinerats)
* Kolla försäkringar!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Checklista när dä ringer (man vill få en bild av fölet, skick på fölet)

A
  • Är fölet fullgånget? Hur gammalt?
  • Träck/mekonium och urin?
  • Har fölet sugreflex?
  • Feber?
  • Har fölet fått råmjölk/hur mycket?
  • Har stoet läckt råmjölk innan fölning?
  • Kan fölet resa sig/stå själv?
  • Hur sjukt verkar fölet?
  • Svullnader på ben/hälta?
  • Är fölungen behandlad hemma?
  • Mår stoet bra efter fölning?
  • Försäkring?
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Checklista till kliniken. Har vi förutsättningar för att ta emot det här fölet? (eller skicka till någon annan)

A

*Tillräckligt med tränad personal?
.Mycket personalkrävande verksamhet (om dåligt föl)
*Lämpliga lokaler och lämplig utrustning?
.Avskild box, gärna separat földel (så man kan ge dropp & syrgas så mamma inte trasslar in sig & om hon är orolig så kan man jobba ifred)
.Syrgas, blodgasapparat, foalcheck, plasma…
*Verksamhet dygnet runt? (annars kan man inte behålla fölet)
*Finns det annars någon annan klinik i närheten som är bättre rustad? (annars gör det bästa av situationen)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Nu är det bråttom! För risktigt sjuka neonatala föl är varje minut betydelsefull

A

japp

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Att tipsa dä om inför resa till kliniken

A
  • Håll fölet varmt under resan (filt eller täcke)
    -Värm det inte aktivt (inga värmeflaskor eller dyl. Lätt att bränna. Kärlen kan dilatera i benen -> fel fördelning av blodet i kroppen. bättre blodet hålls centralt)
  • Lasta säkert
    -Det kan ibland vara bättre att ha fölungen inne i bilen. (om sjukt föl, så inte bli trampad på)
    -I vissa fall kan det bli nödvändigt att hämta stoet senare och åka utan hästtransport.
  • Veterinärbesök hemma innan resan? (beror på: hur dåligt fölet är. Kanske inte överlever resan om den inte får glukosdropp)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Förberedelse, förbered allt innan fölet kommer

A

Förutsätt att fölet är dåligt (kan ha hänt mkt på resan, annars bli positivt överraskad)
*Utrustning (nära till hands)
-Bår, filtar
-Utrustning för PVK
-Utrustning för provtagning
*Vätska
-Varm RA med tryckmanschett (från värme skåpet?)
-Glukosinfusion (med pump)
-Plasma? (tinas oftast inte innan fölet kommer) (dyrt, kan inte frysas om)
*Syrgas
*Mediciner (antibiotika) (inte så mkt i början, men oftas AB)
*Utrustning för återupplivning
-Tracheotub, Rubens blåsa,
-Munkloss/tejprulle, akutmediciner
*Box till stoet (lägg gärna in hö- så hon har nått att göra)
*Sedering till stoet
*Planera vem som gör vad när fölet kommer (gärna 3 pers)
-Initiala åtgärder: idealt inom 10-15 min

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

När fölet kommer
1
____________
2

A

Översiktlig bedömning/triagering- gärna tillsammans med veterinär
*Hur är fölets allmäntillstånd och beteende? (stå/gå/reagerar den)
*Hur fungerar cirkulationen? (slm,crt, HR, kalla öron)
*Är andningen påverkad? (långsamt/lugnt/chippar efter andan)
*Kramper eller andra avvikande fynd?
*Uppenbara missbildningar? (kanske AVL)
___________________
* Samtidigt läggs permanentkateter (tvätta, sprita -> sterilt. Medans vet triagerar ex)
-V. jugularis, V. cephalica, (bara man får i den)
-EMLA-kräm/kvaddel med lokalbedövning om tid finns
-Läggs sterilt, dra blodprover. (blododling)
* Arteriellt blodprov om påverkad respiration
-A. tarsometatarsalis (lateralt nedanför hasen, ligger oftast still), A. transversalis facealis (i ansiktet, fölet rycker till?)
-I andra hand: A. brachealis (insida framben. Där är ofta cirkulation. Ovanför muskel. flyttar sig mkt om fölet rör på sig) (med armbåge), (A. carotis)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Val av permanentkateter

A

*Over the needle (billiga)
+ Rel. lätta och snabba att lägga
- Större risk att reta kärlet
*Over the wire
+ Skonsamt mot kärlet, kan sitta länge
- Lite krångligare att lägga, dyrare

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vilka prover ska analyseras
Finns mång akuta prover

A

ja

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Blododling

A

Bakterieodling av fölets blod för att kunna sätta in rätt antibiotika om fölet har sepsis (blodförgiftning).
* Viktigt med sterilitet!
- Det första blodet från kanylen går hit.
- Ta aldrig blod från en kanyl som inte är nylagd
- Öppna flaskorna sterilt alt. sprita av membranet (låt spriten torka)
- Ta nya sterila handskar när blodet sprutas i flaskorna.
- Ny kanyl för varje flaska
- Ingen luft i flaskorna
* Analyssvar dröjer upp till en vecka (bara att veta vad som går i området. Ge AB innan svar)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Akutblodprover, Snabb tester

A

*Snabbtester
-Glukos + ev. laktat
*Elektrolyter (grönt rör), syra-bas
-Körs på det arteriella blodprovet om ett sådant tagits
*EDTA-rör
-Hematologi (röd och vit blodbild)
-Fibrinogen (inflammationsparameter)
*Serumrör
-S-AA (inflammationsparameter)
-Övrigt: Kreatinin, laktat, muskelvärden, levervärden…
___________
Laktat på snabbmätare går

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Foalcheck
* Vad är det som “provet består av”
* vänta
* kostar
* Man behöver inte ta om…

A
  • Använd plasma, serum, helblod
  • Viktigt att vänta 7 min exakt.
  • Kostar 100 kr mot att ge plasma direkt som kostar 1000.
  • Har den inte diat så behöver man inte kolla
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

I väntan på blodprovssvar läggs fölet ofta på syrgas

A

*I vissa fall måste syrgas sättas in innan arteriellt blodprov är taget. (men bra om kan få artärt innan)
*Ett normalstort halvblodsföl får ca 5-10 liter syrgas/min initialt.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Syrgasbehandling
*sätts in vid
-
-
-
-
*kolla att
*uppföljande

A

*Sätts in vid hypoxemi/misstanke om hypoxemi
-Efter analys av arteriellt blodprov
-Ansträngd andning - ses inte hos alla!
-Cyanos - mkt osäkert tecken (för går långt innan blir så)
-Lungausk - falsk pos och falskt neg (inte ett bra sätt att kolla på)
*Kolla att vatten (sterilt) är påfyllt i ”syrgasbubblaren” som sitter i syrgasuttaget på väggen (inte koksalt-> får elektrolytrubbningar. Om inte vatten -> torra luftvägar
*Uppföljande arteriella blodprov tas regelbundet enl. plan
-För att undvika hypo- eller hyperoxemi

17
Q

Arteriellt blodprov- vad orsakas förändringarna av?
“tre olika”
Är det rimligt

A
  1. Hypoxemi och normalt koldioxidtryck- vanligast!!
    -V/Q-mismatch (atelektas, pneumoni…) (ligger på lungorna)
    -Diffusionsbarriär i alveoler
    -Patologisk shunt - svarar dåligt på syrgasbehandling (blodet går inte förbi)
  2. Hypoxemi och hyperkapni
    Hypoventilation (svaghet, depression CNS, NMS) (dummieföl ex)
  3. Normalt syretryck, hypokapni (har ont, stressade)
    -Hyperventilation
  4. Är resultatet rimligt?
    -Venöst? Blandat )artär,venöst)? Lufttillblandning i sprutan?
    -pO2 kan dock bli mkt högt vid syrgasbehandling
18
Q

Att fästa en syrgassond- tungspatelmetoden

A
  1. Bred självhäftande tejp runt nosen (Optiplast)
    -Inte för hårt- öppna munnen
    -Ovanför näsborrarna
  2. Sonden ska ligga i medioventrala conchan upp till ögats mediala meatus
    -Mät ut- markera vid nosen
  3. Dubbla (för bredare) tungspatlar, lägg om lott, tejpa ihop
    -Tejpa fast syrgassonden på tungspatlarna
    -Viktigt moment, här går det ofta fel
  4. Placera syrgassonden i mediala meatus
    *Tejpa fast på Optiplasten
    *Helst ej cirkulärt
19
Q

Chockbehandling

A

Vid tecken på hypotension- ska ordineras av veterinär
1. 1 liter RA (utan glukos) ges över 10- 15 min till ca 50 kg föl.
Använd tryckmanschett och ta tid.
2. Utvärdera effekt på cirkulation (har det blivit bättre)- AT, perifer hudtemperatur, crt, urinering
3. Upprepa om nödvändigt var 20:e minut
4. Ge (i normalfallet) max 4 liter RA (hjälper inte att ge mer -> övervätskning)
5. Om utebliven effekt är dobutamininfusion nästa steg
6. Kolloider används sällan vid chockbehandling av föl
-Ger ingen ökad överlevnadsfrekvens

20
Q

Glukosinfusion (låga nivåer eller inte diar)

A

*Kan kopplas upp parallellt med vätskebolusarna.
*Ges med infusionspump
*I akutfasen är det ok att uppskatta fölets vikt och justera infusionshastigheten exakt i efterhand.
- Bra om det finns en lathund på kliniken
______________
Stäng av glukosdroppet om ger bolus 10-15 min

21
Q

Regelbundna glukosprovtagningar

A

*Ta blodprov (ca 1 gång i h) ur kanylen (även om det givits glukos i kanylen) efter att en slask dragits (minst 10 ml).
*Om orimligt högt värde tas ett nytt prov.
*Blodprov kan också tas direkt ur en ven eller i munslemhinnan (inte om fölet diar/matas).

22
Q

Antibiotika neo

A

Neonatala allmänpåverkade föl får bredspektrumantibiotika direkt vid ankomst.
- Många har sepsis (blodförgiftning) (om inte kanske de kommer få) och då är antibiotikan en viktig del av behandlingen.
- Profylaktiskt skydd mot omgivningsbakterier.
* Första dosen behöver inte viktjusteras exakt. Ge direkt när kanylen är i och blodproverna är dragna (efter ord. av vet).

23
Q

Det ska gå snabbt , ska ha gått max 15 min. Triage, dropp, ab, blodprov

A

ah

24
Q

Vilka mediciner behöver fölet

A
  • Gastrogard: kan ge lunginfm. sänker pH i magen
  • AB
  • Lerpreparat, diarrepreparat
  • Andapsin: inte så mkt biverkning
  • avl vätska för hund
25
Q

Vätsketerapi efter chockbehandling

A
  • Efter chockbehandling kalkyleras fortsatt vätskebehov över dygnet.
    -Bolusgivor alt
    -Kontinuerlig infusion (mest optimalt för IVA-patienter) (om ligger i egen box, blir mer jämt)
  • Typ av vätska beroende på:
    -Elektrolytstatus
    -Syra-bas-status
    -Sjukdomstillstånd (urinblåseruptur, diarré)
    -Vanligt problem: (efter några dagar. Begränsa mängden vätska)
  • Hypernatremi vid långvariga infusioner