Vätska Flashcards
Som djursjukskötare har du formell kompetens att
utföra följande moment på hund, katt och häst:
- administrera läkemedel peroralt, rektalt, subkutant, kutant, intramuskulärt, intravenöst
- placera intravenös kateter
- ge vätsketerapi enligt veterinärs ordination
fördelning av kroppsvätska
består av 60% vatten * 2/3 intracellulärt * 1/3 extracellulärt Extracellulära utrymmet; - intrestitiell vätsak (mellan cellerna) - intravaskulär ( plasma i blodkärl) - transcellulär västka (ex västska som sekret, ledvätska)
vätskebalans betyder att:
- kroppens innehåll och fördelning av vätska är i balans
- intracellulärt (ICV): inne i cellen
- extracellulärt (ECV): utanför cellen
- plasmavatten (PV)
- interstitiellt (ISV)- i vävnaden, mellan cellerna
- inbegriper ofta även:
- balans i syra- bas
- balans i elektrolyter (här finns joner, joner bevarar syra bas balansen
principer för vätskebehandling
I de flesta kliniska situationer är målen med
vätskebehandling att:
- ersätta vätskeunderskott
- tillhandahålla/ge underhållsvätska
- matcha pågående förluster
principer för vätskebehandling
Det finns fyra viktiga frågor som måste ställas när man formulerar en plan för vätskebehandling
- Vilken typ av vätska behöver djuret?
- Hur mycket vätska behöver djuret?
- Vilken administreringsväg ska användas?
- I vilken hastighet ska vätskan ges?
mål med vätskebehandlingen
• Öka syreleveransen till cellerna ocg eller
• Tillföra vätska med joner för att återställa vätske- och
elektrolytbalansen i blodkärl, interstitiet och cellerna eller
• Tillföra vätska med röda blodkroppar och proteiner för att återställa homeostasen i blodkärl.
infusionsvätskor
- kristalloida infusionsvätskor (glukos har en egen rubrik annars går som kristalloider)
- kolloidala infusionsvätskor (inga kristaller)
Infusionsvätskor “allmänt”
• Kristalloida infusionsvätskor
lösning med små partiklar (oftast elektrolyter) vars primära syfte är uppvätskning av den extracellulära vätskan (plasmavolym och interstitiell vätska). Används initialt vid all typ av chock och dehydrering
infusionsvätskor “allmänt”
• Kolloidala infusionsvätskor
- Lösningar med samma elektrolytsammansättning som
”rena” kristalloider med tillsatta molekyler över 30 000 Dalton. Typ av molekyl bestämmer gruppindelning.
*Tanken med kolloider är att dessa enbart skall expandera plasmavolymen. - en allergen effekt, kontraindikationer (ökar risken), dyra.
- Syntetiska kolloider associerade med försämrad
koagulationsförmåga ( ivilken grad kolloider stannar i plasma volymen är omtvistat och beror på en rad faktorer)
Kristalloida infusionsvätskor 3 st
• Isoton vätska- när dem administreras fördelar dem sig till intravaskulära och interstitiella utrymmet, men ändrar inte den intracellulära volymen.
- osmos som liknar extracellulär vätska
– har samma koncentration lösta ämnen som kroppsvätskan
– ex: Ringer-acetat, NaCl
• Hyperton vätska- drar till sig vatten från omgivande utrymme med låg koncentration av lösta ämnen. har en osmolaritet som är högre än plasma och nör den adminiseras intravenöst tenderar den att dra ut yttligare vatten från det interstitiella och intracellulära utrymmet in till det intravaskulära utrymmet
– Hyperton NaCl med eller utan kolloidal tillsats som ex Mannitol
• Hypoton vätska - osmolaritet mindre än plasma, när den adminiseras intravenöst kommer en stor volym av vätska röra sig till intrastitiella och intracellulära utrymmet. Vatten kommer dra sig till omgivande utrymme med högre koncentration av lösta ämnen
– Glukos
Isotona kristalloider
text
- Oftast elektrolytlösningar
- Billiga
- Med eller utan buffert ( sällan inducerat med buffert. buffert när PH börjar bli livshofande, 7.0 eller lägre
– Bufferten neutraliserar syror (H+)
→ Korrigerar acidos (tillståndet brukar neutralisera sig själv) - för basalt vätske-/elektrolytbehov
- Ersätta vätskeförlust
- förbättra blodflöde/-tryck
- Passerar kärlväggen lätt
– Stor risk för vävnadsödem om stor volym ges vid normovolemi(normal blodvolym)
– Mindre problem vid hypovolemi/dehydrering
isotona kristalloider 2 st
***Elektrolytlösningar
• Ringer Acetat ( innehåller acetat som fungerar som buffert. Samma elektrolyt sammansättning som extra cellulära vätskan. Är lätt hyperton och lätt hyponatremi (natrium högre än kroppens vattenmängd)
• NaCl 0,9% - fysiologisk koksalt
(– Stora volymer ger hyperNatremi och hyperCloremi
– Har lägre pH än kroppen
– Passar bäst vid hypoCloremi
– Vid metabolisk alkalos (ökat pH pga förlust av H+) )
***Elektrolytlösningar med glukos
• Rehydrex m glukos (2,5%),Buffrad glukos (2,5%)
(– Innehåller litet tillskott av glukos
– Ersätter pågående (normala) förluster (Glc) pga kort tids fasta
– Innehåller acetatbuffert
– Endast för kort tids basal vätskeersättning ffa till hund, katt mfl.småd jur+föl
– Ej för volymexpansion)
hyperton kristalloider
• ex Hyperton NaCl ex 3-7%
– Drar vätska från interstitiet till blodbanan
– För snabb volym expansion
– Måste åtföljas av isotonlösning- för att jämna ut det
– Ffa till nöt och häst, vid akut hypovolemi (för låg blodvolym pga ex blödning eller vätskebrist)
hypoton kristalloider
Var försiktig när man ger
• T.ex Glukos 5% i vatten
– Inga elektrolyter
– Går snabbt ut ur blodbanan och tas upp av cellerna
kolloidala lösningar
• Makromolekyler (upprätthåller volymen)
– Passerar ej normala kärlväggen
– Ökat kolloidosmotiskt tryck i blodet → Behåller (eller drar in)vätska i blodbanan → Ökad blod volym (plasma expander)
– större Molekylerna kvar i blodbanan längre (dygn)
– Måste metaboliseras innan utsöndring
- är allergogena
• Naturliga
– Plasma
– Helblod
• Syntetiska: – Dextraner: RescueFlow® – Gelatin: Gelaspan® – Stärkelseprodukter (HES):Voluven® ← avregistrerad – Sinsemellan ngt olika egenskaper
