sårbehandling och sårbedömning del 5

Question 1

förband/ kompresser

Answer 1

• Adhesivt/icke adhesivt (med eller utan klisterkant)
• Adherent/icke adherent (fastnar mot sårytan eller inte)
• Ockluderande/semiockluderande (tättslutande eller delvis
tätslutande)
Vanligen används icke-adherenta, semiockluderande förband, ibland med adhesiv kant för att lättare sitta kvar på plats.

((ibland kan det vara svårt att få på klisterkant, bättre med bandagering), Har man för länge bandage, granulationsvävnaden växer in, och rycks bort när man tar bort bandaget, påverkar läkningen, får “börja om”))

Question 2

olika förband/kompresser

Answer 2

 Alginater 
 Polyuretanskum 
 Antimikrobiella 
 Film/folie
 Hydrokolloidala

Question 3

alginater

Answer 3

• Fibrer från alger (sjögräs)
• Absorberar 20-30 ggr sin egna vikt (sväller och blir en massa)
• Debriderar
• Används till vätskande sår i inflammationsfasen -> där granulationsvävnad önskas
• Kort användningstid på häst ->inte för mycket granulationsvävnad (kan bli mycket svallkött på häst)

Question 4

Polyuretanskum (foam)

Answer 4

• Syntetisk polymer (plastmaterial, kan göras hårt/mjukt)
• Många olika former, tjocklekar som har olika permeabilitet
• Kan användas på de flesta sår
• Olika absorptionsförmåga beroende på kompressens tjocklek
• Används när såret är fyllt med granulationsvävnad -> epitelialisering och sårkontraktion vill stimuleras

Question 5

Antimikrobiella

Answer 5

• Innehåller inte antibiotika
• Andra substanser som ej är gynsamma för bakterierna t ex polyhexanid (PHMB), jod, medicinsk honung, silver m fl.
• Används på infekterade sår (ej längre än 1-2 v.
• Silver verkar bara på sårytan medan PHMB tränger ner i vävnaden
• Finns i kombination med polyuretanskum
• Silverförband kan leda till resistensutveckling
  ((vissa är jättedyra, men det positiva överväger))

Question 6

*film/folie

Answer 6

• Syntetisk polymer (finns även i spray-form)
• Vattentäta
• Används på rena torra sår –(operationssår) som behöver epitelialiseras. ( sår som kan vara utan bandage, är det bra att ha på)
• Skapar fuktig miljö men reglerar ej fukten
• Används vanligtvis inte till häst, kan vara svåra att fästa på huden

Question 7

Hydrokolloider

Answer 7

• Består av cellulosa och pektin, ytterst en tunn film
• Suger åt sig exsudat, omvandlas till gel
• Främjar autolytisk debridering
• Begränsad vätskeavgivning till såret
• Används på ytliga svårläkta sår
• Ej till infekterade sår

Question 8

vätska i såret- vätska på kompressen

Answer 8

 Rött – blödning
 Tunn klar/ljusgul vätska – vävnadsvätska (exudat)
 Tjock gul/gulbrun – fibrin eller pus = var
 Grön – Bakterieväxt
 Blågrå – Missfärgning av silverförband (inget som är farligt i sig)

Question 9

sekundärlager “mellan lager”

Answer 9

• för att fästa primärlagret och skydda såret och skydd mot traumatiska skador
• Polstrande (vadderande) mellanlager - skydda såret
• förhindrar maceration av sårkanterna
• från ytterligare traumatiska skador
• Absorbera exsudat (som inte primärlagret kan ta hand om)
• Förhindrar tryck från tertiärlagret (ska vara ett tjockt lager)
• Appliceras runt i en spiral med överlappning
• extremiteter över minst två leder
• viktigt att det är ett jämt lager, så det inte trycker
• *vanlig bommul är inte det bästa i sekundär lager, om det blir blött, det blir bara en klump. bättre med syntetisk bommul/vadd

Question 10

tärtiärlager

Answer 10

• Stöd (hålla fast och skydda mot smuts)
• Hålla de inre lagren på plats
• Skydda mot mekanisk påverkan och/eller nedsmutsning
• Immobilisering (inte röra på en led, behöver senor som extra stöd, räcker inte med dem 3 lagerna

Question 11

bandagering

Answer 11

 Det finns många olika tekniker och nya produkter och metoder utvecklas flitigt
 Först - Vilken effekt ska bandaget ha?
 Välj produkter (för åtgärd och de olika lagrena) efter sårets lokalisation, status och läkningsfas
 Hur länge bandage bör sitta beror på sårets karaktär och individens förutsättningar
Ett dåligt bandage gör ofta mer skada en nytta!

Question 12

häst bandage

Answer 12

häst har ett mer spännt bandage än hund/katt

Question 13

dränering/suturer- hur länge ska ett drän/suturer sitta

Answer 13

• Dränen får sitta så länge ”suppurationen”(vätska kommer ut) är måttlig/riklig
- vanligen 3-5 dagar

• Hudsuturer hund/katt- 9-10 dagar
Ryggregionen och när hudsåren utsätts för
extra ”spänning” ca 12 dagar

• Hudsuturer häst på kroppen vanligen 10-12 dagar
Extremiteterna ca 14 dagar