sårbehandling och sårbedömning del 3 Flashcards
telefonkontakt- anamnes
vad ska man fråga vid sårskada
- blödning
- akut, komma in, eller veterinär komma ut häst, förblöda
- allmän påverkan, feber, hälta
- var sitter såret, nära led, vitala organ, viktiga strukturer. djurägare kan ta foto
- sårets djup och storlek
- penetrerat huden eller ej.
- främmande föremål
- hur gammalt är såret
- har det undersökt/behandlats tidigare, har djuret fått antibiotika, finns tecken på infektion
ta fram utrustning * inför undersökning
sedering, brems, ev förberedelser inför bilddiagnostik
ta fram utrustning rengörning
- undersökningshandskar (vanliga i kartong)
- klippmaskin (rak är för op.)
- gasvävskompresser
- spolvätskor
- infusionsaggregat och tryckmansett
- sterial handskar (singelpackade)
ta fram utrustning sårbehandling
- utrustning till lokalbedövning
- sårinstrument
- förband och bandagematerial
akut hantering av sår
- Klippning av pälsen runt såret (med god marginal)
− Täck såret genom att hålla för en kompress - förhindrar ytterligare kontaminering
− Klipp med ordentlig marginal ut från såret - Steriltvätta huden RUNT såret
− Skydda såret genom att hålla för en kompress
− Klorhexidintvål för rengöring och klorhexidinsprit för desinfektion - Sårrengöring
− Använd Ringeracetat eller natriumklorid
− Spola såret med spruta (och kanyl) eller droppaggregat (och tryckmanschett)
− Gnugga inte i såret (orsakar mer problem)
− Använd kompress (bomull ger fibrer i såret, inte bra- främmande ämne)
Vid rengöring
− Använd ej för kraftigt tryck eller vattenslang (gör mer skada än nytta)
− Om mycket lera i såret kan rengöring/spolning med vattenslang vara nödvändig. (för lite tryck- man får inte bort allt, för mycket- inte helller bra)
sårrengörning? 3 olika vätska
isoton vätska
hypoton vätska
hyperton vätska
isoton vätska
- balanserad elektrolytlösning är att föredra (närmast kroppen, kroppsliknande. förstör inte)
- ringeracetat, isoton natriumklorid
hypoton vätska
- kranvatten
- ev. cytotoxiska effekter (celldödande effekter ->
- fördröja sårläkningen
- ingen evidens att kranvatten ökar infektionsrisken
(( vätska med mindre mängd lösta ämnen än kroppens)
hyperton vätska
- används sällan på sår- endast om vätska ska dras ur ett sår
- hyperton natriumklorid (extra salt i)
((lösning med fler partiklar än kroppen))
antiseptiska lösningar
de flesta antiseptiska lösningar är olämpliga att använda vid sårrengörning
- jod
- väteperoxid
- klorhexodin
- bättre med förband med antiseptisk lösning
arbeta hygiensikt
se till att skydda både dig och såret vid sårhantering
- Iaktta extra försiktighet vid
− behandling av djur på infektions-/isoleringsavdelning
− behandling av djur med multiresistenta bakterier
− behandling av postoperativa sårinfektioner (svårare sår)
− behandling av sårinfektioner på antibiotikabehandlade djur (dem bakterier som är kvar, “tråkiga” att arbeta med - Handskar vid all sårhantering!!
− Basal handhygien
− Sterila handskar vid vissa rena operationssår och t ex lednära sårskador - Platsförkläde, plastrock
− Vid nära sårkontakt
− Vid risk för stänk
holistiskt arbete (både sår och patient) - behandlingar en patient med ett sår, inte ett sår på en patient -> både patient och sår måste utvärderas
- AT (temp, AF, HF, andning, cirkulation, slmh)
- Näring (foder, vitaminer, mineraler, vätska)
- Eliminering (gör sina behov, kissa, bajsa)
- Rörelse – smärta - immobilisering(ex nått ben, inte kan/få röra sig)
- ”Stress” – klinikvistelse(man har bättre koll)/hemma(sova/vila mer)
- Sömn – vila
- blödning
- hygien/aseptik
- sår - god kärlförsörjning, ej infektion, bra sårmiljö, bandagering
sår som smärtar
- smärtsamma sår läker sämre eftersom….
- Stresshormoner påverkar kapillärerna i sårets yta ->
vasokonstriktion -> syre och näringstillförseln minskar
Minskad syretillförsel -> ökad risk för sårinfektioner ->
(ytterligare) ökad smärta - ond cirkel
*Patienten äter sämre, måste ha energi och protein för att läka såret
- Patienten sover/vilar sämre
Ont -> minskad sömn/vilar -> sämre sårläkning
(sömn – kroppen i anabol fas -> vävnadsreparation)
(sova/vila underlättar sårläkning)
debridering
“ta bort gammalt dött/förorenat material samt skadad och död vävnad”
Genom debridering - rensas såret effektivt utan att skada den friska vävnaden eller ha negativ inverka på sårläkningsprocessen.
Kirurgisk
Medicinsk
- kirurgisk
* medicinsk
kirurgisk debridering
* snabbaste och effektivaste att ta ut.
risk att skära bort förmycket
- Skarp dissektion med skalpell/sax
- Ta lager för lager
- Skadade vävnader med god kärlförsörjning kan lämnas
- Kontrollera och öppna ev. upp fickor/gångar/kanaler
Allt på en gång eller avvakta till nästa dag
och gör en ny bedömning (man kanske inte fick bort allt)
