sjukdomar i hästens cirkulationsorgan Flashcards
Undersökningar
Hjärtauskultation 3 st (lyssna på hjärtat under vänster armbåge)
- Frekvens
Normalt 28-40/min
Upp till 4 auskulterbara hjärttoner (man hör alltid 2)
Räkna på 30 sek, eller längre om det är ojämt - Rytm
2:a gradens AV-block hos ca 15 % (impulsen mellan förmak och kammare är fördröjd- inte farligt) - Ffa tränade sporthästar, hög vaguston
- Försvinner vid motion- då låter det rytmiskt igen
- Blåsljud?- hörs det? övervaka över tid
- Graderas 1-6 samt beskrivs
- Fysiologiska (som är helt normala)
-Systoliska/diastoliska (efter andra hjärttonen)- höga flöden - Patologiska
- Klaffdegeneration vanligast (klaffarna bryts ner & sluter inte tätt
undersökning EKG
- För utredning av arytmier
- Vid nedsatt prestation, kollaps…
- Vilo-EKG
- Som för smådjur
- Krokodilklämmor- över hjärta och olika positioner
- Holter-EKG (långtids ekg)- kanske har arytmi ibland, kollapsar ibland
- För längre perioder, tex över natten
- Hästen skrivs in på klinik
- Kan användas vid ridning/körning- vid nedsatt ork, inte om den kollapsar
- Elektroderna fästs med klister + bukgjord, digital registrering
undersökning ultraljud inkl. doppler (visar flödet, ett färgglatt flöde)
(inte sedera, för det påverkar hjärtat
3st
syfte
- Vid blåsljud
- Misstänkta missbildningar/defekter
- Nedsatt prestation
• Syfte
– Avgöra betydelse av blåsljud/avvikelse
- Prognos, betydelse för användningsområde
- Är hästen säker att rida/hantera?
– Uppföljning av tex klaffdefekter
förberedelser ultraljud
- Osederad häst
- Klippt päls- på båda sidorna
- Blöt upp området en stund innan- för att få bra effekt
- Kan vara svårt att få bra bild på vissa hästar
undersökning blodprov
- Hematologi (vanligt blodprov, för att utesluta andra saker. inte för att se hjärtsjukdom), inflammationsmarkörer ospecifikt, ofta normalt
- Troponin (specifikt prov
- Biomarkör som stiger vid ffa myokardskada (kan stiga väldigt högt
- Lindriga stegringar hos vissa hästar efter hårt arbete
- Kontrollera med aktuellt lab hur provet ska hanteras
- Ska ofta vara inne inom 2 h
- Analyseras på många humansjukhus
sjukdomar- dem vanligaste
- Medfödda missbildningar (Ventrikulär septumdefekt (VSD), Persisterande ductus arteriosus)
- Förmaksflimmer
- Myokardit
- Bakteriell endokardit
- Hjärtsvikt (pga andra saker)
medfödda missbildningar
allmänt”
• Prevalens 0,1 - 0,5 % - inte vanligt
• Grava missbildningar visar sig ofta tidigt- hos föl. kan höra blåsljud hos föl
• Diagnosticeras med auskultation + UL
* upptäcks ofta pga att dem kommer in av annan orsak
* ultraljud ser bäst sjukdomstecken
medfödda missbildningar
sjukdomstecken
• Blåsljud
- Vanligt med fysiologiska blåsljud hos unga föl (inte anpassat sig till dem första dagarna i livet
- Patologiska blåsljud ofta mer höggradiga
* ultraljud ser bäst sjukdomstecken
• Nedsatt ork
• Cyanos (i sent skede) blåaktiga slemhinnor
• Var uppmärksamma när ni tar status på/monitorerar inskrivna föl!
– Vanligt att fölen kommer till kliniken av annan orsak
medfödda missbildningar ex.
• Ventrikulär septumdefekt (VSD)- vanligaste
- Hål mellan kamrarna
- Olika grader av problem- (litet hål- kan leva hela tiden utan att man märker nått. stort hål- inte bra, hjärtat fungerar inte som det ska -> hjörtsvik tidigt i livet)
Hjärtsvikt tidigt i livet- asymtomatiskt(sjuk utan att veta im det)
– Hästens vanligaste medfödda missbildning
• Persisterande ductus arteriosus- ovanligare än hos smådjur
– Ska normalt slutas inom 3-4 dagar (får vara öppet dem första dagarna, men oftast har det redan slutits)
• Inga hjärtoperationer utförs på häst (i Sverige)- avlivning
förmaksflimmer -
klinisk bild
• Hästens vanligaste patologiska (sjukliga) arytmi
• Störning i hjärtats retledningssystem (det som skickar signaler i hjärtat)
• Okoordinerade impulser från förmak → AV-knutan
• Ofullständig kontraktion av förmak
• Oregelbundet oregelbunden hjärtrytm ( förmaken drar ihop sig lite hela tiden)
- ”Som gympaskor i en tvättmaskin” (du.du,du,du)
• Klinisk bild
– Kan vara asymtomatiskt
– Nedsatt prestation, (näsblod)
– Arytmi vid hjärtauskultation
Ex sällskapshäst- kan vara att hästen inte visar problem, men vanligast att dem får nedsatt prestation, kan få näsblod
förmaksflimmer del 2 behandling
biefffekter
• Vissa hästar konverterar spontant till normal sinusrytm (utan att man för nått, hoppar tillbaka av sig själv)
Behandlas annars medicinskt
(Eller med elektrokonvertering- inte i Sverige)
- Kinidinsulfat- pulver, ges via nässond. stabiliserar nått i hjärtat)
- Antiarytmiskt läkemedel (blockerar Na-kanaler)
- Effektivt (80 – 95 %)
- Bieffekter (alla får det i nån grad)
- Nedsatt AT, tachykardi, ataxi(vingliga), kolik, diarré, penisframfall(temporäärt)
- Plötslig död, kammararytmier, kramper, fång
Förmaksflimmer- omvårdnad vid konvertering
- Förberedelser
- utförande
Inget akut. skriv in så snart som möjligt. inskriven över natten, börja på morgonen
Förberedelser:
• Väg upp kinidinsulfat (så man kan behandla den, ges upp till 6 ggr
- Använd handskar och munskydd
• Se till att akutmediciner finns på kliniken (om hästen får bekymmer)
- Tribonat- binder fritt kinidin
- Lidokain- antiarytmiskt
- Adrenalin
Utförande:
• Lägg PVK (på morgonen)
• Ta status(AT) + EKG innan första givan (holter är bra)
• Kinidinsulfat blandas med vatten och ges via nossvalgssond
• Försök att komma igång så tidigt som möjligt på morgonen
Förmaksflimmer- omvårdnad vid konvertering
- under dagen
- dags för ny giva
- eftervård
Under dagen:
• Monitorera hästen (IVJ) (ha koll. kanske behövs avbrytas om det blir för jobbigt)
- Tecken på biverkningar?
- I princip alla hästar får någon form av biverkningar
- Sonden kan med fördel sitta kvar- obs munkorg så den inte ramlar ut)
- Ev. vätsketerapi
Dags för ny giva?
• Ny bedömning efter 2 timmar- auskultation
-Hjärtauskulation (veterinär)
- EKG (om ej kontinuerligt EKG)
• Om inte hästen konverterar upprepas givan
- Kan upprepas 4-6 ggr (därefter var 6:e timme)
- Eller till tecken på toxicitet
Myokardit orsak klinisk bild diagnostik behandling
- Inflammation i myokardiet (i hjärtmuskeln)
• Orsaker
– Infektioner (tex kvarka (som en sekundär komplikation), hästinfluensa), toxiner (från grovtarmskolit), ischemi…
• Klinisk bild
– Arbetsinsufficiens (nedsatt prestatoin), kollaps (svimmar), hastiga dödsfall (tex vid lopp)
• Diagnostik med:
– Troponinprov (man tar ett blodprov och kollar om myocyterna är skadade, ser en kraftig stegring av troponin)
– UL, (EKG- vid rytmrubbningar (inte typiskt med arytmi))
• Behandling (finns inte så mycket man kan göra)
– Vila, följa troponin, ska vara normalt 1 månad
– Viktigt med vila efter genomgången infektion! (ex från kvarka, viktigt att den får återhämta sig, 1 dag feber, 1 vecka vila)
bakteriell endokardit orsak klinisk bild diagnos behandling
Infektion i hjärtklaffarna
• Orsaker
– Bakteriell invasion via blodet (tromboflebit (ex pvk har suttit i för länge, bakterie lossnar & fastnar på klaffarna), kvarka…)
– Tidigare skador på klaffarna predisponerar (lättare för bakterien att växa till)
• Klinisk bild
– Intermittent (kommer och går) feber, blåsljud
– Systemiska symtom som viktnedgång, anorexi, metastaserande infektioner förekommer (för bakterien släpper från klaffen och åker nån annan stans).
• Diagnostik
– UL
– Blodprov för inflammationsbild, blododling (ta hematologi. ifall bakterien släppt från klaffen)
• Behandling - svårt
– Intravenös antibiotika, lång behandling
– Avlivning?? (vanligast)- dålig långtidsprognos
