Hantering av läkemedel

Question 1

D42 Lantbruksstyrelsens allmänna råd om läkemedelshantering inom veterinärmedicinsk verksamhet (1986:4), Veterinära författningshandboken

Answer 1

• Läkemedelshantering
• Läkemedelsförråd- låst utrymme. ofta en läkemedelsansvarig
• Tillredning
• Iordningställande av patientdos

Question 2

Bok svensk läkemedelsstandard (9 sidor)

Answer 2

förvaring, märkning, lagrings och användningstider för läkemedel

Question 3

läkemedel förvaring

Answer 3

• Torrt och rumstempererat
– Originalförpackning,- har en ljusskyddande funktion, minimerar risk för läkemedelsförväxling

• Ljuskänsligt (innehållet)

• Kallt (men vanligast att ha i rumstemperatur, vissa är fuktkänsliga vilket gör att dem inte kan vara i kylskåp)
– Ett fåtal oöppnade
– Kylkedja- viktigt att hålla!
– De flesta öppnade fp
– Kylförvaring  +2°C till +8 °C
(((– Svalförvaring +8°C till +15 °C)))

• Temperaturkontroll- minst en gång i veckan, fyll i logg

• Inlåst- finns lagar på inlåst
– Narkotikaklassat
– Avlivningsvätskor
– Journalför uttag

• alltid göra en ockulär bedömning först, så det är klart och inte grummligt
  lämnas till apotek eller företag eller miljöstation

Question 4

narkotika

Answer 4

• i orginalförpackning, ett lager upp till max 6 mån, bokföras i viss journal. inventering ska ske av annan än den ansvarige/inköparen.
• man ska pluppa ut alla läkemedel, eller hälla ut från burken och slänga på olika ställen

• Inlåst
• Journalföring, ska fyllas i;
– Tillförsel
– Uttag
– Kontroller
– kassering
• Datum
• Tid
• Uttagen mängd
• Behållning- hur mycket som finns kvar
• Patient namn + journalnummer
• Underskrift med namnförtydligande
• Läkemedelsverkets föreskrifter om kontroll av narkotika; LVFS 2011:9 §1

Question 5

hållbarhet

Answer 5

• rätt läkemedel på rätt plats
• har läkemedlet utsätts för kyla/värme. inte förvaras nära fönster eller stakt ljus
• ambukatorisk verksamhet, transport till klinik
• öppnade förpackningar
• öppningsdatum
• förvaringsplats annat än öppnats, ex rumstemp oöppnad, kyl öppnad
• kontamineringsrisk, när man öppnat
• patientbundna ex ögonmedicin, oral pasta. ta inte på spetsen, extra viktigt ögon
• uppdragna läkemedel
• viktikt med god och noggrann aseptik
• läkemedel bryts ner hela tiden. särskillt vid kontakt med luft och fukt
• flytande form svårare att se om det kommit in bakterier
• tabletter och kapsalr längre hållbarhet än flytande
• ska användas före bäst före. olika om det är ouppbruten förpackning eller öppnad. skriv DATUM på flaskan du öppnat

Question 6

hantering 5 st

Answer 6

• handskar
• membran
• ampuller
• märkning
• sprutor och kanyler

Question 7

hantering handskar

Answer 7

• kemikalier
• smittorisk
• byt mellan varje patient

Question 8

hantering membran

Answer 8

• sprita innan- låt dunsta (inte första gången då den är steril)
• kanyl- lämna inte kvar
• mini spike- används ofta vid cytostatika uppdragningskanyl med filter
• codan spike- uppdragningskanyl med filter
• BD Q- syte- uppdragningskanyl

Question 9

hantering ampuller

Answer 9

• sprita av halsen
• bryts vid punkt eller text
• engångs, släng alltid även om allt läkemedel inte används
• kastas i vasst

Question 10

hantering märkning

Answer 10

• etikett (läkemedel, dos, Datum, klockslag, signering, patientens id)
  Ta aldrig emot en omärkt spruta

Question 11

hantering sprutor o kanyler

Answer 11

• engångs

* flergångs ex metacam

Question 12

uppdragning av injektionslösning

Answer 12

• skriv datum på flaskan då den nryts för första gången. använd alltid handskar!
  • Att det är rätt läkemedel i rätt mängd och styrka (se journal)
  • Att vätskan är normal till färg och utseende
  • Att läkemedlets utgångsdatum ej har överskridits
  • Att ampull, injektionsflaska och gummimembran, spruta och kanyl är felfria
  • Desinfektera ampullhals eller injektionsflaskans gummimembran
  • Ny steril kanyl och spruta
  – Alternativt används uppdragningskanyl i injektionsflaska.
  – aldrig samma kanyl i flaskan som i djuret.
  • Dra upp läkemedlet och kontrollera rätt mängd.
  • Signera och märk sprutan.
  – Om administrering inte sker i direkt anslutning till iordningställandet.

Question 13

fluschar

Answer 13

sköljer pvk innan med natriumklorid, före och efter varje injektion för kontrollera att den ligger i blodkärl, och att retande substanser inte är kvar i kanylen
Viktigt att göra mellan man ge läkemedel så det inte blandas

Question 14

ibland behöver man tillföra läkemedel i vätskorna, infusion. och det kan ge upphov till en rad komplicationer och ska endast göras när det är medicinskt motiverat och andra administrationssätt är uteslutna

Answer 14

ja

Question 15

infusion tillförsel

tillförsel, tillsatser, komplikationer

Answer 15

• Tillförsel av större mängder vätska
– Påsar förpackade i 0,5 liter – 5 liter
– Ex. Ringer Acetat, Ringer Lactat, NaCl
– Plasma, Blod – speciellt aggregat

Blandbarhet!

Question 16

hududregel är att läkemedel inte ska tillsättas till infusionsvätskor med hög buffert kapacitet (alltså då isotona vätskor som ibland är buffrande?)

Answer 16

ja

Question 17

infusion tillsatser

tillförsel, tillsatser, komplikationer

Answer 17

• Tillsatser (läkemedlet ska tillsättas omedelbart innan det tillsäts)
– Ex. Glucos, Kalium, Lidokain
– Följ anvisningar noga
– Ren yta
– Rätt utrustning
– Uppmärkning av påsarna
– Tillsatt ämne, datum, tid, koncentration

Question 18

infusion komplikationer 5 st

tillförsel, tillsatser, komplikationer

Answer 18

• Komplikationer
– Utfällning- det tillsätta läkemedlet bildar en olöslig förening med nått ämne i insusionsvätskan eller fälls ut pga att vätskan har annat PH
– Sönderdelning- att det bryts ner
– Adsorption- att det binds till infusionsvätskansbehållare. plast/glas
– Bakteriell kontamination
– Avvikande pH- ju större ph skillnad ju större risk för komplikationer

Question 19

infusionspåsen ligger ofta i en skyddande yttre påse och den gör att den där inre är steril. tar man bort den, kan det ske en genomsläpplighet till den inte påsen och hållbarheten förkortas jättemycket

allmånt? Har man jobbat sterilt håller den länge. annars ska den användas på en gång

Answer 19

ja

Question 20

cytostatika

Answer 20

• ska, bör finnas instruktioner på kliniken om man använder cytostatika
• cytostatiska ska alltid hanteras med hänsyn till omgivningen samt till patientens och personalens säkerhet
• får endast användas om man har kompetens för det

Question 21

cytostatika- kunskap krävs för hantering

Answer 21

– Arbetsgivaren ska förvissa sig om att arbetstagarna har den information som behövs för arbetet.
– Cytostatika får endast hanteras av personer som har kompetens för detta, kunskap om vilka risker som finns vid hanteringen och hur dessa risker ska förebyggas.
– All personal som i sin yrkesutövning kan tänkas komma i kontakt med cytostatika måste få särskild utbildning i hantering av cytostatika samt risker med dessa preparat. Fortbildning ska ske återkommande
– Arbetstagaren har ett eget ansvar att följa de föreskrifter och instruktioner som finns.
– Årlig kontroll av arbetssättet skapar förutsättningar för en säker hantering

Question 22

läkemedelsavfall klassning och sortering

Answer 22

– Läkemedelsavfall
– Vanligt/brännbart avfall
– Brännbart avfall
– Smittförande avfall
– Farligt avfall
– Förpackningsinsamling
– Förpackning av glas, papp, mjukplast m.m.
* sällan apotek tar emot, istället företag.
* blisterkartor hela i läkemedelsavfallspåse (inte om det är narkotika)