Vasculitis de grandes vasos Flashcards
Predomina en caucásicos, se manifiesta en edad avanzada con promedio a los 72 años y rara vez ocurre en menores de 50 años
Arteritis células gigantes
ACG tendencia a afectar
Arterias temporales superficiales, arterias vertebrales, carótidas externas, oftalmicas y ciliares posteriores
ACG respeta
Arterias intracraneales
Aorta y sus brazos se afectan comúnmente en ACG que se ratifica por PET y MRA en ___%
50%
Más frecuente la afección de
MsSs (subclavias y braquiales) que de MsIs
Desarrollo de ACG
Inicia con act vacíos de CD en la pared arterial, reclutan y activan macrofagos y linfos T para formar granulomas
Vías inmunopatogenicas en ACG
IL-2 y linfos T reguladores Th1-interferon y
IL-6-Treg Th17 e IL-21
Además de síntomas sistemicos, los síntomas isquemicas
Cefalea temporal, claudicación mandíbular, hipersensibilidad del cuero cabelludo y pérdida repentina de la visión
Porcentaje de compromiso ocular en ACG
30% y 15% quedan con amaurosis
Manifestaciones clínicas de afección de grandes vasos en ACG ocurre en ___%, aneurismas aorticos o disección en ___%, compromiso de MsSs ___%
27%, 18% y 10-15%
Polimialgia reumática acompaña ACG en ____% e igualmente px con PMR pueden desarrollan ACG en ____%
40-60% y 16-21%
Dx de ACG se ratifica por
Biopsia de arteria temporal superficial con hallazgos característicos de infiltrados inflamatorios y células gigantes
Se recomiendo biopsia inicial de
Arteria más sintomática (dolor, tortuosidad-endurecimiento), algunas veces se requiere bilateral, preferente >2 cm
US podemos observar ACG
Hallazgos sugerentes como “signo del halo” (area hipo-ecoica alrededor del vaso sanguíneo debido a inflamación)
Piedra angular en el tx de ACG
GC, bloqueo eficaz de IL-6
